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颞骨乳突影像检查及表现 贵阳中医学院第二附属医院放射科刘吉刚 1 乳突的分型 气化型小房清晰透明 间隔完整锐利 2 板障型 表现为颅骨板障结构 髓腔清晰 鼓窦及周围小房也清晰 3 硬化型 鼓窦周围骨质增生硬化 密度增高 4 检查方法 普通X线检查CT检查MRI检查 5 普通X线检查 1 伦氏位 Runstrom s 又称乳突35 角侧位摄片目的 观察鼓窦 上鼓室 迷路 听骨及鼓窦入口摄影体位 被检者俯卧于摄影台上 头侧转 被检侧在下贴近片盒 胶片照射野的中心前1cm处对外耳孔 矢状面与胶片平行 中心线 向足侧倾斜35 角 经对侧外耳孔后1cm 上约12cm处射入胶片中心 近距离投照 6 照片显示 7 2 梅氏位 Mayer s 又称岩骨轴位 双45 角位 摄片目的 观察外耳道后上壁 鼓窦 鼓室 内耳道及岩骨的前后缘 也可用于观察颞骨鳞部气房和下颌髁状突等情况 摄影体位 片盒平放摄影台 被检者仰卧摄影台上 保持矢状面与台面约呈45 角 听眶线与台面垂直 外耳孔对胶片照射野中心向上 前各2cm处 中心线 向足侧倾斜45 角 经对侧眼眶上方射入 8 3 其他摄影体位 斯氏位 Stenever s 对诊断内耳病变和听神经瘤很有价值许氏位 Shuller s 劳氏位 Law s 汤氏位 Town s 检查听神经瘤很有价值 9 CT检查 CT检查避免了颞骨乳突部各复杂结构的重叠 对细微结构显示清晰 能更好的观察外耳 中耳 内耳的细小病变 使影像诊断更加明确 更能为临床医师制定正确的治疗方案提供确切的参考 10 11 12 13 14 15 16 17 18 2020 1 7 19 20 21 22 23 24 25 26 MRI检查 MRI对炎性改变十分敏感 可准确的显示中耳乳突炎性病变 对各型中耳炎的鉴别诊断有很大的帮助 内听道及内耳膜迷路位置深在 结构细小复杂 过去一直是影像学检查的盲区 今年来 随着MRI特殊软件的应用 活体显示内听道及内耳膜迷路的精细结构已成为现实 27 病例分析 病例1患者 男性 53岁 左耳反复流脓 复发一周 查左外耳道 鼓膜前下方穿孔 有脓液 乳突区无红肿 28 病例2患者 女性 37岁 双耳疼痛半月余 右耳流脓半年 幼时有耳流脓史 29 病例3患者 女性 38岁 双耳反复流脓二年 伴听力下降 鼓膜大穿孔 左耳流液 30 病例4 患者 女性 38岁 左耳反复流脓十余年伴头痛 查左外耳道 鼓膜未见脓痂 31 32 33 34 病例5患者 女性 34岁 右耳乳突根治术后五年 仍流脓不止
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