十一单元药物疗法实验五PPT课件.ppt

第十一单元药物疗法 实验五静脉注射术 1 药物不宜口服 皮下或肌内注射 且需迅速发生药效 或在抢救急重症时 可采用静脉术2 药物浓度高 刺激性大 药量多时宜用静脉注射3 作诊断性检查时 需由静脉注入药物 如肝 肾 胆囊等X线摄片检查 3 股静脉 1 四肢浅静脉 2 小儿头皮静脉 肘部浅静脉 贵要 正中 头静脉 腕部 手背 足背部浅静脉 患儿静脉注射多采用头皮静脉 股静脉位于股三角区 在股神经和股动脉的内侧定位方法 髂前上棘和耻骨结节联线中点相交处为股动脉 股静脉在股动脉内侧0 5cm处 注射盘 注射本 注射小垫 止血带 胶布按医嘱备药物 一次性注射器 据药量准备 头皮针 备齐用物至病人床前核对解释抽吸药液定注射点扎止血带 消毒一次再核对持针 绷紧皮肤 固定静脉 穿刺角度 20 深度 见回血 再进针少许 调平角度 与血管平行 进针少许两松 松拳 松止血带 左手 慢推药 注意观察局部反应拔针 按压或病人屈肘 再核对整理用物 四肢静脉注射 备齐用物至病人床前核对解释抽吸药液病人取仰卧位 下肢伸直略外展外旋 消毒局部皮肤及中指和食指定注射点 股动脉内侧0 5cm 再核对持针 绷紧皮肤 固定静脉 穿刺角度 45 或90 深度 见回血 慢推药 注意观察局部反应拔针 无菌纱布按压3 5min 再核对整理用物 股静脉注射 1 严格执行查对制度和无菌操作规程2 应选粗直 弹性好 不易滑动而易固定的静脉 避开关节及静脉瓣 3 需长期静脉给药者 应有次序地先下后上 由远心端到到近心端选择血管 2020 1 7 8 4 根据病情及药物性质 掌握注入药物的速度 并随时听取病人的主诉 观察注射局部以及病情变化 5 对组织有强烈刺激性的药物 试探性静脉穿刺成功后再注入药液 以免药液外溢于组织内而发生坏死 1 刺入过浅 或因静脉滑动 针头未刺入血管内 抽吸未见回血 2 刺入过深 针尖穿透对侧血管壁 抽吸不见回血3 针头未完全进入血管内 针尖斜面部分在血管外 穿刺后可见回血 但推注药液局部即隆起 药液溢至皮下 并有痛感 4 针尖已刺破对侧血管壁 斜面部分在血管内 部分在血管外 可抽吸到回血 但推药时药液注入深部组织 病人有痛感 但局部不一定会隆起 5 针头进入皮下后 未能 一针见血 反复沿静脉穿刺 擦伤血管壁 致使注入的药液外溢 局部肿胀疼痛 1 肥胖病人肥胖病人皮下脂肪多 静脉位置较深 有时候在皮肤表面较难辨认 但其静脉较固定 可先扎止血带 找到合适的静脉 摸清其走向后放松止血带 常规消毒皮肤后扎止血带 并消毒左手示指指头 用该指摸准静脉位置 右手持注射器或头皮针 稍加大进针角度 约30 40 顺静脉走向从血管的正面刺入 2 消瘦病人消瘦病人皮下脂肪少 静脉易滑动但较明显 穿刺时须固定静脉的上下端 正面或侧面刺入 3 水肿病人水肿病人静脉不明显 可按肢体浅静脉的解剖位置 用手指压迫局部 以暂时驱散皮下组织间液 显露静脉后尽快消毒皮肤 扎上止血带进行穿刺 4 脱水病人脱水病人因静脉萎陷致使穿刺困难 可在扎止血带后 从穿刺部位远心端向近心端方向反复推揉 待血管充盈后再穿刺5 老年病人老年病人皮肤松弛 静脉多硬化 脆性增强 血管易滑动 针头不易刺入