实习护生个人知识管理和临床实践能力的相关研究.doc

实习护生个人知识管理和临床实践能力的相关性研究XXX【摘要】目的探讨实习护生个人知识管理能力的影响因素,分析其知识管理能力同临床实践能力的相关性。方法 采用护生知识管理问卷调查表和护生临床实践行为表现自评量表对345名实习护生进行知识管理能力和临床实践能力问卷调查。 结果实习护生个人知识管理能力的影响因素有担任干部情况和对护理专业的喜欢度(P0.05)。影响其临床实践能力的因素有“实习时间”、“学习成绩”、“担任学生干部”、“从事护理工作的意向”、“对护理工作喜欢的程度”(P0.05)。 护生知识管理能力和临床实践能力成正相关（=0.761），对临床实践能力变化解释度为59%（R2=0.599）。知识管理认知维度与临床实践能力的相关性最高（=0.741）。结论 培养实习护生对护理专业的兴趣和给予一定的学生干部职务对提高护生知识管理认知能力进一步增强护生的临床实践能力有密切联系。【关键词】实习护生 知识管理 临床实践能力The correlation between personal knowledge management of nursing intern and clinical practice ability /LIU lan-chun, DENG ai-hui, LIU fen, GONG feng-xiang【Abstract】Objective To explore the affecting factors of nursing interns personal know-ledge management (KM) ability and analyse the correlation between their KM ability and cli-nical practice ability. Methods A total of 345 nursing interns KM ability and clinical practi-ce ability were investigated by using two scales. Results Affecting factors of nursing intern-s KM ability include being a cadre and being interested in nursing specialty or not (P0.05). Factors affecting nursing interns clinical practice ability are “practice period”,“academic reco-rds”,“being a cadre”, “intention to have a nursing job”, “interest to be a nurse”(P0.05). Its also the significant positive correlation between their KM ability and clinical practice ability (=0.761); KM ability can explain 59% of variability of clinical practice ability(R2=0.599). Among the dimensions of KM ability , the highest positive correlation is knowledge manage-ment cognition (=0.741). Conclusions To enhance nursing interns clinical practice ability, we need cultivate Nursing interns interest to nursing specialty, ability to be a cadre and impr-ove their knowledge management cognition ability. 【Key words】Nursing intern; Knowledge management; Ability of clinical practice. 第一作者：刘兰春，女，1982年出生，硕士在读，护师，邮箱： 电话 通信作者：邓爱辉，女，本科，主任护师，硕士生导师。随着网络的发展和经济的全球化，人类正处在一个知识经济的时代。知识力将成为今后竞争的重要力量。以知识管理为核心的管理和发展战略已成为企业管理界的共识，很多大型企业将知识管理视为管理的热点和重点1。我国也有报道表明知识管理也应用在病房的管理中2。美国的 Paul A. Dorsey 教授认为个人知识管理应该被看作既有逻辑观念层面又有实际操作层面的一套解决问题的技巧与方法3。相关研究认为个人知识管理是指个人在知识管理层面的应用，是指个人获得、整理、储存 、分享、应用和创新知识的过程4。临床实习是护理专业学生角色转换和适应的转折期，临床实践是保证护理教育能培养出高素质护理人才的关键环节；实习护生作为当代新青年做好个人知识管理提升实习能力和自我竞争力势在必行。 1.对象与方法 1.1对象调查对象 本研究采用整群随机抽样的方法对2013年初至2013年底在衡阳市某三所三甲医院实习的护理实习生418人进行调查，包括本科生，大专生，中专生。1.2方法1.2.1调查工具 一般情况调查表，由研究者在查阅大量文献的基础上自行设计，请相关专家审阅修改后制定而成。内容包括年龄、性别、护生来源、学制、实习时间、担任学生干部情况、学习成绩、以后从事护理工作的意向和对护理专业的喜欢的程度。 护生知识管理调查问卷表，由澳门的陈玉文等人设计5。本人征求作者同意对调查表进行修订，其反应内部一致性的Cronbacha 系数为知识管理行0.815，知识管理认知0.922，知识管理态度0.859。问卷调查表采用Likert5级评分法，分为5个等级，分别得分为“1、2、3、4、5”分，得分越高表示知识管理能力越强。包括知识管理认知、管理态度、管理行为三个维度共35个条目组成。 护生临床实践行为表现自评量表，由沈宁等人研制6，Cronbacha系数为0.9103。采用Likert Scale 5分法评分,分为5个等级分别得分为“1、2、3、4、5”分，得分越高表示临床实践能力越强。量表由管理、科研、教学指导、沟通交流、专业和自我发展、评判性思维、临床护理7个维度共43个条目组成。1.2.2 统计学方法 用SPSS 20.0软件对资料进行分析。采用均数、标准差和百分数描述定量资料；其它用单因素方差分析，Pearson相关分析以及多元线性回归分析。2.结果 2.1一般资料 发放问卷418份，回收385份，回收率为92%。其中剔除缺失值大于20%的问卷，最终有效的问卷数为345份，有效率为89%。其中男性10人，女性335人；年龄1724岁，平均（20.081.411）岁。 2.2实习护生临床实践能力的单因素方差分析实习护生临床实践能力总得分为 （3.920.42）。单因素方差分析得出学生的来源和学历对临床实践能力没有统计学意义；其它包括“实习时间”、“学习成绩”、“担任学生干部”、“从事护理工作的意向”、“对护理工作喜欢的程度”均有统计学意义。见（表1）表1 实习护生临床实践能力的单因素方差分析（n=345, s）项目人数得分F值P值来源城市1343.940.430.4530.501农村2113.910.41学历中专523.900.402.8880.057大专2383.950.40本科553.800.49实习时间5-6个月353.770.433.1460.0447-8个月483.830.409-10个月3453.930.40学习成绩优秀或良好2633.960.4011.0090.001中等或以下823.780.46担任学生干部是1784.030.4126.4430.000否1673.800.40以后从事护理工作的意向会2223.980.389.8040.000不会183.580.44不知道1053.850.45对护理工作喜欢的程度喜欢984.100.4025.5040.000较喜欢1803.920.36不喜欢673.650.452.3护生知识管理影响因素单因素方差分析2.3.1担任学生干部情况护生知识管理的比较护生知识管理总得分为（3.950.46）。 采用单因子方差分析得出不同学历、来源、成绩的学生知识管理能力无统计学意义，但在不同阶段担任学生干部情况的知识管理水平有统计学意义（P0.05）。用Levene检验得出方差齐性，再用LSD-t检验做多重比较。结果发现担任学生干部的学生在知识管理总得分和各维度得分中比其他学生要高，担任年级干部的学生在知识管理总得分和各维度得分中比担任其他干部的要高，均有统计学意义（PN5 N1N4N5 N2N1 N1N5 N2N1 N1N4N5 N2N1 2.3.2 对护理专业不同态度护生知识管理比较结果显示对护理专业不喜欢的护生在知识管理的总得分和各个维度得分都低于对护理专业喜欢和比较 喜欢的护生，具有统计学意义（P0.05）。但是喜欢和比较喜欢护理专业的学生之间得分无统计学意义（PA3A2A3 A1A3 A2A3A1A3 A2A3 A1A3A2A3 2.4 实习护生临床实践能力和知识管理各维度的相关性分析 知识管理能力和临床实践能力成正相关（=0.761）。“知识管理认知”与“知识管理态度”及“知识管理行为”的相关系数均较高达到0.7以上，表示知识管理认知越高，知识管理的态度和行为越好。“知识管理行为”与“知识管理态度”的相关系数最低（=0.578）. “知识管理认知”与“临床实践能力”的相关系数最高（=0.741），“知识管理态度”与“临床实践能力”的相关系数最低（=0.623）。由此可见知识管理认知越高，知识管理行为越好，临床实践能力就越强。见（表4）项目 均数标准差临床实践总分知识管理行为 知识管理认知知识管理态度知管理总分临床实践总分3.920.42 1.000知识管理行为4.13 0.50 0.698* 1.000 知识管理认知 3.900.48 0.741*0.744* 1.0001.000 1.0001.0001.000知识管理态度3.18 4 0.623* 0.578* 0.737* 1.000 知识管理总分3.950.46 0.761*0.854* 0.952* 0.898*1.000表4 实习护生临床实践能力和知识管理各维度的相关性分析注：*为P0.05）。见（表5） 表5 实习护生知识管理能力与临床实践能力的线性回归分析自变量 回归系数B标准化回归系数 t值P值知识管理行为0.279 0.335 6.486 0.000知识管理认知 0.382 0.442 5.752 0.000知识管理态度 0.047 0.060 0.959 0.338R=0.774 R2=0.599 调整后R2=0.595 F=170.134*注：*为P0.0013.讨论3.1 影响护生临床实践能力的因素 本研究实习护生临床实践能力较好，总得分为（3.920.42），这和国内其他研究结果相近7。护生对护理专业的兴趣和就业的意向对实践能力有很大的影响，这也进一步证实了穆贤、李静的研究结论89。另外不同学历的学生在临床实践能力方面并没有差异，这可能是因为调查的时间在12月份进行，很多本科生忙于考研而没有把重心放在实习上，这和谢拟平的研究结果一至7。担任学生职务以及学习成绩好的学生比其他的学生临床实践能力要强，这可能是因为他们的理论知识比较扎实，处事能力较强，进而表现较好。相关研究表明加拿大的医院为了提高护生实习质量，除了培养护生护理操作能力还注重培养信息利用、解决问题、与人相处等能力10。国内实习护生主要存在的问题除了护理技术差还有心理承受能力差，沟通能力欠佳等原因1112。所以要提高我国护生的临床实践能力，我们不但要注重培养护生的操作能力还要注重培养他们的心理素质和为人处事的能力。3.2 影响实习护生知识管理能力的因素 本研究实习护生知识管理能力尚可，总得分为(3.950.46)，这和国内其他研究结果相近5。本研究得出担任年级干部的学生比其他学生知识管理能力要强，这可能是因为这些学生比没有担任干部的学生综合素质要好，比担任班级干部的学生更有成就感，比担任校级干部的学生更有自己的时间来进行知识管理。对护理专业喜欢的学生比不喜欢的学生知识管理能力要强，这就证实了“兴趣是最好的老师”这句名言。因此要提高护生的知识管理能力，我们除了培养学生对护理专业的兴趣更要适当的给予激励如给予他们一定的职位。不同学历的学生在知识管理能力方面没有差异，这可能是因为大家对知识管理的认知度还不够，所以学校老师有必要加强学生知识管理理念的教育。3.3 实习护生知识管理能力与临床实践能力的关系 国外的研究显示知识管理能力越强的护生越能够在紧急的情况下把知识转化成实践行为13。本研究也表明护生知识管理能力和临床实践能力成正相关。尤其是护生知识管理认知能力和知识管理总能力的相关性最高，与临床实践能力的系数也最高，这就证实了“知信行”理论的说法，所以我们先培养护生的知识管理认知能力进而提高个人知识管理能力和临床实践能力，这为增强护生在激烈的竞争中取得一席之地有着举足轻重的作用。 3.4 提高实习护生知识管理能力的策略3.4.1 带教老师重视护生的知识管理能力的培养 实习单位可以组织开展知识管理活动，比如让护生建立个人知识库，定期开展讨论会，分享护生实习期间的经验和感想，逐步形成知识分享的气氛。带教老师也要注重将一些不易于用文字表达的隐形知识通过反复思考，提炼出要表达的观点的方式传教给学生1415 ,让护生学到知识的精髓，理解并能运用所学，提升临床实践能力。3.4.2 护生要更新观念，重视自我知识管理能力的培养 面对海量的知识信息，护生要学会通过网络、学术会议、座谈等方式获取有意义的知识；学会适应现代新技术来整理和储存个人知识；学会分享知识是知识管理的关键,相互分享知识使得每个人能取长补短，取其精华达到知识激增的目的.综上所述实习护生提高个人知识管理能力对增强临床实践能力和自我竞争力有着一定的现实意义。参考文献1张鹏. 运作环境视角的企业知识管理成熟度模型研究D. 大连理工大学，2013.2辛素文,张彦妹,石艳艳.护理文件夹在病房知识管理中的应用J.中国实用护理杂志，2006,22(B5): 56-57.3Paul Dorsey. 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