医院品管圈.ppt

大家手拉手共同呵护健康目标的达成 MutualCooperation CareforHealth 牵手圈 勠力同心 携手同行 小意义 医务科等科室组成 以病人为中心 各自优势 集思广益 齐心合力 使能量发挥最大 共同提高管理水平 大意义 分别表示临床 医技 门诊 行政 后勤五个不同的系统 大家手牵手 用我们真诚的心为同一个目标而努力 大家齐心协力共同呵护目标的达成 牵手圈 圈员简介 勠力同心 携手同行 QCC十大步骤 1 主题选定 2 活动计划拟定 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 3 现状把握 主题选定 勠力同心 携手同行 主题选定 备注 以评价法进行主题评价 共有7人参与选题过程 选票分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺位为本次活动主题 勠力同心 携手同行 提高医疗安全不良事件上报率 主题选定 衡量指标 名词定义 医疗 安全 不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中 任何可能影响患者的诊疗结果 增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故 以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件 医疗安全不良事件上报率 医疗安全不良事件上报数 全院床位数 100 参考文献 二级综合医院评审A挡标准 20 3 9 1 1 主题 勠力同心 携手同行 二级综合医院评审标准 2012年版 实施细则 选题理由 对患者而言 减轻患者痛苦保障患者安全 减少差错事故提高综合素质 改善工作效率和品质提高科室医疗质量 勠力同心 携手同行 QCC十大步骤 1 主题选定 2 活动计划拟定 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 3 现状把握 活动计划表 勠力同心 携手同行 QCC十大步骤 1 主题选定 2 活动计划拟定 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 3 现状把握 现状把握 勠力同心 携手同行 现状把握我院开放床位数569张 2017年度我院共上报医疗安全不良事件98例 其中通过审核64例 通过率65 3 不良事件上报率11 2 勠力同心 携手同行 改善前问卷调查表 地点 查检汇总人员 注明 共发放医疗安全不良事件相关调查问卷560份 勠力同心 携手同行 改善前 柏拉图 勠力同心 携手同行 改善重点 根据80 20法则 抓住主要问题 结合调查问卷结果和科室的实际情况 我们将影响不良事件上报占75 的未建立完善的上报制度和流程 缺少培训 缺少上报系统或途径作为改善重点 勠力同心 携手同行 QCC十大步骤 1 主题选定 2 活动计划拟定 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 3 现状把握 目标设定 目标值 现状值 改善值 现状值 现状值 累计百分比 圈能力 现况值不良事件上报率 11 圈能力为主题选定时总分36 40 x100 90 目标值 11 11 75 90 11 7 425 18 7 19 目标设定 通过本次品管圈活动 医疗安全不良事件上报率由改善前的11 提高到到改善后的19 改善幅度 现况值 目标值 现况值 100 19 11 11 100 73 勠力同心 携手同行 改善图 勠力同心 携手同行 QCC十大步骤 1 主题选定 2 活动计划拟定 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 3 现状把握 勠力同心 携手同行 圈员根据原因的重要性进行打分一般 1分重要 3分很重要 5分 要因分析 勠力同心 携手同行 真因验证 查检表 地点 查检汇总人员 注明 抽查26个不良事件病例漏报原因 勠力同心 携手同行 真因验证柏拉图 勠力同心 携手同行 QCC十大步骤 对策拟定 全体圈员对每一项评价项目依据可行性 经济性 圈能力进行打分 优5分 可3分 差1分 总分105分 根据80 20法则选择得分96分以上的对策作为实施对策 勠力同心 携手同行 QCC十大步骤 1 主题选定 2 活动计划拟定 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 3 现状把握 对策实施 勠力同心 携手同行 辅证材料照片 制度与流程 对住院病人就医疗不良事件情况进行调查询问 统计每月患者投诉情况 勠力同心 携手同行 对策实施 对策处置 经由效果确认该对策为有效对策 列入标准化内容 对策实施 举行全院医护人员培训负责人 实施时间 2016 06 12至06 13实施地点 办公楼五楼大会议室 勠力同心 携手同行 勠力同心 携手同行 对策实施 勠力同心 携手同行 图片展示 QCC十大步骤 1 主题选定 2 活动计划拟定 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 3 现状把握 2018年度我院共上报医疗安全不良事件136例 通过审核118例 通过率86 8 不良事件上报率20 较2017年增长9 效果确认 勠力同心 携手同行 改善后问卷调查表 查检汇总人员 注明 共发放医疗安全不良事件相关调查问卷82份 勠力同心 携手同行 改善前后 柏拉图对比 勠力同心 携手同行 改善前 改善后 效果确认 目标达标率 改善前 改善后 改善前 目标值 100 11 20 11 19 100 112 5 进步率 改善后 改善前 改善前100 20 11 11 100 81 82 勠力同心 携手同行 后续效应每月使用问卷调查 电话随访等多种方式进行满意度调查 召开医患沟通座谈会3次 患者满意度较上年同比增加3 5 患者投诉率较上年同比减少2 4 每月统计患者投诉情况 反馈给相关科室 经过不良事件上报总结分析 等6个科室持续改进 完善了相应规章制度及流程 勠力同心 携手同行 由圈内7名成员共同评分 每项分别为1 5分 总分为35分 无形成果 勠力同心 携手同行 无形成果 改善前 改善后 勠力同心 携手同行 QCC十大步骤 1 主题选定 2 活动计划拟定 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 3 现状把握 标准化 医疗安全不良事件上报流程图 QCC十大步骤 1 主题选定 2 活动计划拟定 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施 8