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文档简介

附件:1、高明区新型计划生育保险年度统计表2、投保交费清单(样式)3、汇交申请书(乙)填写样式4、人身保险残疾程度与保险金给付比例表5、计划生育保险定点医院一览表 6、中国人寿保险高明支公司理赔程序附件1: 年度高明区新型计划生育保险年度统计表填报单位:单位 项目上年度下年度预算投保人数保费其 中投保人数保费其 中区财政支付保费镇(街道)财政支付保费区财政支付保费镇(街道)财政支付保费总 计单位负责人: 13 附件2:投保交费清单(样式)附件3:汇交申请书(乙)填写样式附件4:人身保险残疾程度与保险金给付比例表等级项目 残 疾 程 度给付比例第一级12345678双目永久完全失明的(注1)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的四肢关节机能永久完全丧失的(注2)咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注3)中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注4)100%第二级910两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的(注5)十手指缺失的(注6)75%第三级1112131415一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的双耳听觉机能永久完全丧失的(注7)十手指机能永久完全丧失的(注8)十足趾缺失的(注9)50%第四级16171819202122一目永久完全失明的一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的一下肢永久缩短5公分以上的语言机能永久完全丧失的(注10)十足趾机能永久完全丧失的30%第五级23242526272829一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的两手拇指缺失的一足五趾缺失的两眼眼睑显著缺损的(注11)一耳听觉机能永久完全丧失的鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的(注12)20%第六级303132一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的一足五趾机能永久完全丧失的15%第七级3334一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的一手拇指及食指机能永久完全(注13)丧失的10%注:(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度,并由承保公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。(2)关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。(3)咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。(4)为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。(5)上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。(6)手指缺失系指近位指节间关节(拇指则为指节间关节)以上完全切断。(7)听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝,语言频率为500、1000、2000赫兹。(8)手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断,或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。(9)足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。(10)语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中,有三种以上不能构声或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,并须有资格的五官科(耳、鼻、喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理障碍引致的失语。(11)两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。(12)鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞,鼻呼吸困难,不能矫治或两侧嗅觉丧失。(13)所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十日的治疗,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原之情况不在此限。附件5: 计划生育保险定点医院一览表医疗机构名称医疗机构地址专科项目级别一、广州市1. 中山大学附属第一医院广州市中山二路58号一级2. 中山大学附属第二医院广州市沿江西路107号一级3. 中山大学附属第三医院广州市石牌岗顶一级4. 中山大学附属眼科医院广州市先烈南路54号眼科诊疗一级5. 中山大学附属肿瘤医院广州市东风东路651号肿瘤诊疗一级6. 第一军医大学南方医院广州市白云区广州大道北1838号一级7. 第一军医大学珠江医院广州市海珠区工业大道253号一级8. 广州市中医药大学第一附属医院广州市机场路16号一级9. 广州医学院第一附属医院广州市沿江路151号一级10. 广州医学院第二附属医院广州市昌岗东路250号一级11. 暨南大学医学院第一附属医院广州市黄埔大道西613号一级12. 广州军区广州总医院(不含华侨科)广州市流花路111号一级13. 广东省人民医院广州市中山二路106号一级14. 广东省第二人民医院广州市海珠区赤岗一级15. 广东省中医院广州市大德路111号一级16. 广东省第二中医院广州市恒福路60号一级17. 广东省妇幼保健医院广州市站西路43号儿科、妇科诊疗一级18. 广州市第一人民医院广州市盘福路1号一级19. 广州市儿童医院广州市人民中路318号儿科诊疗一级20. 广州市妇婴医院广州市人民中路398号儿科、妇科诊疗一级21. 广州市中医院广州市珠玑路16号一级22. 广州市肿瘤医院广州市横枝岗78号肿瘤诊疗一级二、佛山市(一)禅城区1. 佛山市第一人民医院禅城区岭南大道一级2. 佛山市第一人民医院肿瘤医院禅城区澜石金澜南路肿瘤诊疗一级3. 佛山市第一人民医院垂虹门诊部禅城区垂虹路垂虹公园侧一级4. 佛山市第二人民医院禅城区卫国路78号及马路斜对面一级5. 佛山市第三人民医院禅城区澜石街道办事处内一级6. 佛山市妇幼保健院禅城区福贤路75号儿科、妇科诊疗一级7. 佛山市中医院禅城区亲仁路6号一级8. 佛山市口腔医院禅城区河滨路5号口腔诊疗一级9. 佛山市疾病预防控制中心禅城区普君南路103号疫苗注射一级10. 佛山市肛肠医院禅城区快子路10号痔疮诊疗一级11. 佛山市慢性病防治院禅城区丝织路20号结核病诊疗一级12. 禅城区中心医院禅城区石湾三友岗三友南路一级13. 禅城区南庄医院禅城区南庄镇解放路9号二级(二)南海区1. 南海区人民医院南海区佛平路40号一级2. 南海区妇幼保健医院南海区桂城桂平路儿科、妇科诊疗一级3. 南海区中医院南海区桂城南五路16号一级4. 南海区里水医院南海区里水镇振兴路53号二级5. 南海区盐步医院南海区盐步跃进路2号二级6. 南海区大沥医院南海区大沥兴隆街82号二级7. 南海区小塘医院南海区小塘镇三环中路二级8. 南海区黄岐医院南海区黄岐黄海路58号二级9. 南海区沙头医院南海区沙头镇沙龙路二级10. 南海区松岗医院南海区松岗镇新城区园丁村对面二级11. 南海区金沙医院南海区金沙镇城区金业路二级12. 南海区平洲医院南海区平洲墟太平路18号二级13. 南海区罗村医院南海区罗村镇沿江北路54号二级14. 南海区西樵人民医院南海区西樵樵金路二级15. 佛山市第五人民医院南海区西樵旅游度假区马头岗二级16. 广东省荣复军人医院南海区西樵镇江浦西路59号二级17. 南海区和顺医院南海区和顺康宁路7号二级18. 南海区官窑医院南海区官窑镇凤源西路14号二级19. 南海区丹灶医院南海区丹灶镇丹灶新城区四环路二级20. 南海区九江医院南海区九江镇儒林西路50号二级21. 南海区狮山华立医院南海区狮山华冲321国道二级(三)高明区1. 高明区人民医院高明区荷城康宁路1号一级2. 高明区妇幼保健院高明区荷城松涛五巷9号儿科、妇科诊疗一级3. 高明区中医院高明区荷城文华路67号一级4. 高明区慢性病防治站高明区荷城文明路268号结核病诊疗一级5. 高明区合水医院高明区更合镇合水先烈西路20号二级6. 高明区更楼卫生院高明区更合镇更楼工业大道二级7. 高明区新圩卫生院高明区更合镇新圩镇通路1号二级8. 高明区明城华立医院高明区明城镇东门街29号二级9. 高明区杨梅卫生院高明区杨和镇杨梅紫荆路19号二级10. 高明区人和卫生院高明区杨和镇人和和顺路66号二级11. 高明区三洲卫生院高明区三洲公正路61号二级12. 高明区西安卫生院高明区西安升平街二级13. 高明区富湾卫生院高明区富湾镇正街16号二级(四)三水区1. 三水区人民医院三水区西南环城路2号一级2. 三水区人民医院第三门诊部三水区西南广海大道中23号103门诊诊疗二级3. 三水区妇幼保健院三水区西南康乐路10号儿科、妇科诊疗一级4. 佛山市中医院三水分院三水区西南一路46号一级5. 三水区预防保健中心三水区西南赤岗路8号疫苗注射一级6. 佛山市三水金本民信医院三水区金本新风中路26号二级7. 佛山市三水区同方河口医院三水区河口镇红城路二级8. 三水区乐平中心卫生院三水区乐平大道1号二级9. 佛山市三水区欣华南边医院三水区南边人民路7号二级10. 佛山市三水区欣华范湖医院三水区范湖金钢路38号二级11. 佛山市三水区同方芦苞医院三水区芦苞镇芦卫街12号二级12. 佛山市三水区大塘卫生院三水区大塘镇大布沙二级13. 佛山市三水区白坭华立医院三水区白坭镇工业大道4号二级14. 三水区同方迳口华侨经济区医院三水区迳口华侨经济区知青路28号二级(五)顺德区1. 顺德区第一人民医院顺德区大良蓬莱路1号一级2. 顺德区妇幼保健院顺德区保健路一号儿科、妇科诊疗一级3. 顺德区中西医结合医院顺德区顺峰山金沙大道一级4. 顺德区伍仲佩纪念医院顺德区大良顺峰山金桔咀精神类疾病诊疗一级5. 顺德区慢性病防治中心顺德区大良红岗路结核病诊疗一级6. 顺德区防疫站顺德区大良新基路43号疫苗注射一级7. 顺德区大良医院顺德区大良延年南路一号一级8. 顺德区容奇医院顺德区容桂大道北97号二级9. 顺德区桂洲医院顺德区容桂狮山路4号二级10. 顺德区桂洲手外科中心顺德区容桂小黄圃建业西路65号手外科诊疗二级11. 顺德区伦教郑何仪夫人纪念医院顺德区伦教新城路城南1号二级12. 顺德和平手外科医院顺德区伦教镇羊大路熹涌路段手外科诊疗二级13. 顺德区均安医院顺德区均安百安路7号二级14. 顺德区乐从医院顺德区乐从镇新马路B85号二级15. 顺德区聚龙医院顺德区龙江镇汇龙路二级16. 顺德区龙江医院顺德区龙江镇文华路二级17. 顺德区北滘医院顺德区北滘林上路新城东十南路一号二级18. 顺德区勒流医院顺德区勒流镇沿江中路2号二级19. 顺德区陈村医院顺德区陈村镇安宁路2号二级20. 顺德区杏坛医院顺德区杏坛镇金洲路二级表示该医疗机构属专科医疗机构定点医院声明:1、所附的医疗机构清单属保险合同的组成部分。2、在广州市、佛山市区域之外诊疗的客户,必须在县级以上(含县级)医疗机构(不含分院或门诊等派出机构)诊疗。3、在广州市、佛山市区域之内诊疗的客户,必须在承保公司指定的医疗机构诊疗。4、在本清单列明级别为“二级”的指定医疗机构诊疗的客户,其住所地(或工作单位所在地)的镇(或同级街道办事处)必须与该医疗机构所在地的镇(或同级街道办事处)相同(或紧邻)。5、急诊客户在前两日的诊疗不受本声明第2、3和4条限制。6、在本清单列明的专科医疗机构诊疗的客户,只能诊疗指定的专科项目。医疗机构名称后标有“”的为专科医疗机构。7、如客户在诊疗时未遵循本声明,承保公司有权拒绝支付保险金。释义:1、承保公司:指中国人寿保险股份有限公司佛山分公司。2、指定医疗机构:仅限于本清单已列明名称和地址的医疗机构,若该医疗机构设有分院或门诊部等派出机构但本清单未列明的,则该分院或门诊部等派出机构不属于本声明所指的“指定医疗机构”。附件6:中国人寿保险高明支公司理赔程序一、责任免除因下列情形之一,造成被保险人身故、残疾或支出医疗费用的,本公司不承担给付保险金的责任:1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;3、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;4、被保险人斗殴,服用、吸食或注射毒品;5、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外伤害;6、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;7、被保险人流产、分娩;8、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故;9、被保险人未遵医嘱私自使用药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);10、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;11、战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱;12、核爆炸、核辐射或者核污染。二、理赔程序1、报案:一旦发生保险事故,被保险人或其受益人应在事故发生48小时内及时向保险公司报案,以便保险公司调查核实。中国人寿全天候服务电话:95519;被保险人或其受益人也可通过中国人寿各网点,以及当地计生办协助办理报案。2、提出申请:被保险人可通过来访的方式向中国人寿保险高明支公司提出申请,也可由当地计生办协助办理。三、理赔申请单证在申请人发生保险事故180日内根据申请不同类别的保险金分别提供以下单证:1、被保险人身故理赔由身故保险金受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列相应的证明和资料向保险公司申请给付保险金:(1)保险合同复印件;(2)被保险人的身份证或户口本复印件;(3)受益人继承人的身份证明;(4)公安部门或保险公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书、被保险人户籍注销证明或火化证明(其中两份证明之一均可);(5)如被保险人因意外事故下落不明

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