丙肝综合防治示范点工作方案.docx

2014年河南省丙肝综合防治示范点工作方案（试行）丙型病毒性肝炎（简称“丙肝”）是由丙型肝炎病毒（HCV）感染而导致的一种起病隐匿、慢性化程度高的疾病。HCV 感染呈全球性流行状态，世界卫生组织公布的数据表明，HCV感染的全球流行率约为3%，大约有1.7亿人感染HCV，每年新发病例约3.5万。研究表明，约27%的肝硬化和25%肝癌由HCV引起，HCV是未来慢性肝炎高发病率和高死亡率的主要影响因素，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。近年来，我国丙肝疫情报告呈逐年上升趋势，仅2013年一年就报告20余万例。河南省自1997年报告丙肝疫情以来，报告发病率呈逐年增加的趋势。2003-2013年，全省丙肝报告发病率由2.08/10万上升到39.25/10万，上升了17倍，与全国报告发病趋势一致，但上升幅度更快，更明显。自2004年以来，我省丙肝报告发病数一直居全国首位，根据国家丙肝病例报告系统数据显示：2009-2013年我省丙肝当年发病数依次占全国总数的17.3%、17.60%、18.36%、19.47%和16.92%。2013年，我省报告丙肝病例36916例，报告发病率为39.25/10万，报告病例数及发病率均较2012年有所降低，但报告病例数仍然居全国首位。近年来我省部分地区还先后发生了几起丙肝聚集性疫情，引起媒体和当地群众广泛关注。为有效控制丙肝疫情，维护社会和谐稳定，需要尽快采取有效的应对策略和具体的防治措施。因此，为了规范丙肝综合防治工作，探索有效的工作模式，特制定本工作方案。本工作方案将首先在确定的丙肝综合防治示范点内实行，其它地区可参照执行。随着示范点工作的成熟和逐步完善，再推广到全省各地。一、工作目标总目标：规范丙肝防治工作，探索有效工作模式。建立以基层医疗、疾控机构为基础，多部门合作，大众宣传为特色的丙型肝炎综合防治示范点。通过收集现有资料和掌握目前丙肝防治工作现状，开展重点人群的综合干预，提高大众人群对丙肝的知识知晓率和丙肝防治人员的工作能力，为形成丙肝的有效防控模式奠定基础，遏制丙肝的高流行状态，逐步降低因丙肝导致的终末期肝病和死亡的比例。具体目标（到2014年底完成）：（1）完成示范点地区丙肝相关背景资料和基础数据收集，对当地丙肝发病情况及特点进行分析；（2）对当地丙肝防治专业人员开展培训，覆盖70%以上县级医疗机构，50%以上乡镇卫生院；（3）开展当地大众丙肝防治知识知晓率现状调查；（4）起草制定当地的丙肝防治规划。二、工作的地区和整体时间安排结合丙肝病例报告及哨点监测数据，同时考虑不同地区高危人群及感染方式的特点，选择郑州市二七区、洛阳市新安县作为丙肝综合防治示范工作工作现场。丙肝综合防治示范点项目拟实施3年（2014-2016年），2014年工作侧重基础建设，主要包括政策开发、现况调查、能力建设等方面。三、主要工作策略和活动内容1、建立工作机制在项目现场县/市政府、卫生、民政、社保、新农合等多部门开展政策倡导，将丙肝防治工作与艾滋病防治工作结合，建立定期例会制度。项目实施期间，召开至少2次多部门的协调会，解决丙肝防治工作中存在政策、策略问题。如检出丙肝阳性转诊、治疗，医疗费用的分担机制建立，大众对丙肝的正确认识和政府部门的应对等。探索符合当地特点的丙肝防治工作机制。2、开展基线调查（1）开展示范点工作现场丙肝现患率调查，收集基础资料，包括示范点基本情况，医疗机构资源状况，医疗机构开展丙肝检测能力状况等。（见附件1）；（2）对既往丙肝病例报告数据进行质量核查。尤其以病例诊断、报告的准确性，病例报告存在的缺陷为核查重点（见附件2）；（3）针对丙肝防治机构和医务人员开展相关信息的收集和定向访谈（见附件3），综合评价当地丙肝防治工作现状。通过定性、定量调查，对示范点丙肝防治工作模式、人力资源状况、政府投入情况、医疗机构专业人员防治能力现状、相关机构诊治能力、病例报告准确性等进行了解。在示范点市/县选择市、县、乡等各级医疗机构，对所选机构的丙肝实验室检测、丙肝治疗、丙肝疫情报告相关科室的设置等情况进行调查，对相关科室的临床医生进行丙肝相关防治知识技能的调查，并对部分调查对象进行深入访谈。对示范点市/县疾病预防控制中心负责丙肝防治工作的科室设置情况进行调查，对相关科室负责丙肝防治工作的人员进行丙肝相关防治知识技能的调查和访谈。（4）开展大众丙肝防治知识知晓率调查（见附件4）。3、综合评价当地丙肝防治形势根据示范点丙肝感染资料，分析当地丙肝疫情现状、存在的可能危险因素等，完成当地丙肝防治形势报告的撰写。4、适时开展应用性研究适时开展示范点工作现场丙肝感染者基因型、亚型分析（方案见附件4）。5、能力建设开展基层医疗卫生人员的培训，并在培训前后开展调查和评估，评价培训效果，总结丙型肝炎防治工作人员培训的有效途径和模式。培训人员和内容包括：（1）县级疾控中心负责丙肝防治的工作人员、卫生监督机构工作人员、各级医疗机构疾控科/防保科/院感办等科室负责疫情报告及院内感染控制人员培训，内容包括国内外丙肝流行情况、诊断标准、病例报告要求及预防干预方法等。要求覆盖70%以上医疗机构、50%以上乡镇卫生院，相应机构专业人员覆盖80%以上。（2）各级医疗机构临床医生培训。内容包括国内外丙肝流行情况、诊断标准、治疗最新进展、病例报告要求和咨询等。要求覆盖70%以上医疗机构、50%以上乡镇卫生院，相应机构专业人员覆盖80%以上。（3）各级医疗机构检验人员培训。主要内容包括国内外丙肝流行情况、诊断标准、实验室相关检测技术等。要求覆盖70%以上医疗机构、50%以上乡镇卫生院，相应机构专业人员覆盖80%以上。丙肝防治知识知晓率提高到90%以上。6、开展丙肝防治健康教育结合示范点市/县的实际情况，利用宣传单、广播等媒体，开展有针对性的大众宣传活动，提高大众人群的认识。使大众对既往丙肝感染、治疗、转归有更清晰的认识，避免群体事件的发生。考虑针对不同人群开展有针对性的宣教。按照卫生计生委的丙肝防治知识要点和基线调查工作发现的一般大众的认知盲区确定宣传内容，重点内容为丙肝传播途径和预防方法，开发丙肝健康教育材料。宣传教育工作与“基本公共卫生服务项目”充分整合，利用村医等基层卫生服务力量参与，通过入户发放宣传材料及面对面宣讲等方式，提高大众对丙肝相关高危行为和预防方法的认识。在宣教前后，开展人群丙肝知识和宣教方式调查，评估宣传效果，总结人群健康教育有效途径和模式。7、开展有针对性的丙肝防治工作根据当地情况选择重点领域开展丙肝防治，如预防医源性传播、预防注射吸毒传播等。由当地卫生行政部门牵头，卫生监督部门主要负责，对全县医疗机构，包括私立医院、个体诊所加强监管和督查，定期召开工作例会，通报督查情况，对不规范操作的医疗机构进行通报和查处，同时开展规范诊疗培训，加强医疗规范操作、安全用血等法律法规及工作规范的宣讲，杜绝不安全的注射或有创检查或治疗等行为的发生，预防丙肝医源性传播。与艾滋病行为干预工作整合，通过对社区和戒毒所内的注射吸毒人群开展健康教育、对出所人员进行动员转介，使其接受清洁针具交换或社区药物维持治疗等服务措施，预防丙肝经注射吸毒传播。8、启动省级丙肝防治规划起草2014年根据逻辑框架方法，开展示范点丙肝防治的需求评估，结合当地丙肝疫情的实际情况，协调相关多部门，讨论制定省级丙肝防治规划。通过示范点地区丙肝防治工作的形势分析，制定示范点地区丙肝防治工作方案，保证示范点地区丙肝防治措施的具体落实，为今后全省制定丙肝防治工作方案提供参考和借鉴。四、具体时间安排2014.7 省级下发方案，示范点成立相关机构2014.7-11 具体工作实施阶段2014年8月底前 各示范点建立工作机制，开展基线调查2014年11月底前 开展相关培训，健康教育工作，大众知晓率调查等2014.12 相关数据整理、上报，完成当地丙肝防治形势报告的撰写。五、示范点工作的组织实施和保障措施1、组织和协调由卫生行政部门整体负责组织和协调。在河南省卫计委及有关部门领导下，各级卫生行政部门要高度重视丙肝的防治工作，加强对丙肝防治工作的领导。确保示范点宣教、培训、督导评价等工作有序进行，保证达到本方案所要求的目标。2、工作具体实施由各级疾控部门在卫生行政部门的协调下具体实施，确保试点工作正常运行。各示范点工作现场成立本市/县丙肝综合防治示范点办公室，明确具体负责人员。各示范点办公室根据本方案制定当地年度具体方案和工作计划（含时间安排）。3、资金统筹管理和使用2014年中国疾控中心为丙肝综合防治示范点提供了部分经费支持，各示范点应建立科学、规范的经费管理制度，加强对经费使用情况的监督、检查，确保资金专款专用，统筹使用，发挥最大效用。4、借鉴艾滋病防治工作现有体系和成熟经验积极协同医疗机构，开展医生丙肝知识培训和丙肝病人救治工作。充分借鉴艾滋病防治工作现有体系和成熟经验，加强丙肝知识宣传、患者追踪治疗等工作。六、示范点工作的督导与评估1、示范点工作的督导示范点工作开始前，成立由国家性艾中心、省级和示范点所在地区有关部门（卫生计生委/局与疾控中心）组成的督导工作组。督导工作组至少每三个月开展一次示范点地区工作的督导，以便及时发现工作中的问题。督导的主要内容包括：基线调查，人员强化培训，多部门协作。参与示范点防治规划制定，实施过程的问题和阻力，调整过程的讨论与安排等。2、示范点工作的评估评估工作分成两部分，第一部分为数据收集，第二部分为数据分析。（1）数据收集，收集内容包括多部门协作机制建立过程信息，丙肝疫情信息，采取的防治措施，取得的成效数据。（2）数据分析，完成数据分析及评估报告撰写。2014年9月附件1：丙肝综合防治示范点基础资料收集河南省市县（市/区）一、 基本情况本地区人口、经济、自然状况描述，须具备本地区近五年（2009-2013）人口数据。本地区丙肝防治工作现状，工作工作模式（包含经费投入情况），目前丙肝临床诊治相关政策，如是否纳入农合/城镇医保等。注明资料来源：如查阅当地年鉴或来自当地政府工作报告。二、 本地区医疗卫生资源状况本地区医疗卫生机构数，医疗卫生机构类型，医疗卫生专业人员数、职称和学历状况。本地区承担丙肝防治工作的卫生行政部门和疾病预防控制机构设置情况，人力资源状况。三、 本地区丙肝防治工作开展情况本地区开展丙肝防治的医疗机构数及其具体资料（附表1），医疗卫生机构丙肝检测和诊治情况（附表2、附表3）。四、 本地区丙肝发病情况调查进行本地区近5年丙肝病例报告情况分析，总结其发病特点。39附表1：丙肝综合防治示范点基本医疗卫生资源状况序号医疗机构名称医疗机构类型：综合医院，传染病院，专科医院，其他医疗机构级别：省级、市级、县级、乡级、村级，其他本机构医疗卫生专业技术人员数本机构床位数本机构与丙肝防治工作有关人员数本机构丙肝防治工作专业人员学历情况本机构丙肝防治工作专业人员职称情况本机构专业人员从事丙肝防治工作年限（请依次列出）总数临床诊治人员数实验室检测人员数疫情报告人员数博士及以上硕士本科大专及以下主任医师副主任医师主管医师医师及以下临床诊治人员实验室检测人员疫情报告人员附表2：医疗卫生机构丙肝检测情况序号医疗机构名称近5年报告丙肝病例数抗-HCV检测情况HCV-RNA检测情况200920102011201220132009201020112012201320092010201120122013检测数阳性数检测数阳性数检测数阳性数检测数阳性数检测数阳性数检测数阳性数检测数阳性数检测数阳性数检测数阳性数检测数阳性数如未开展,请注明如未开展,请注明附表3：医疗卫生机构丙肝诊治情况序号医疗机构名称报告病例数治疗情况2009201020112012201320092010201120122013临床诊断病例实验室诊断病例临床诊断病例实验室诊断病例临床诊断病例实验室诊断病例临床诊断病例实验室诊断病例临床诊断病例实验室诊断病例干扰素治疗人数非干扰素治疗人数干扰素治疗人数非干扰素治疗人数干扰素治疗人数非干扰素治疗人数干扰素治疗人数非干扰素治疗人数干扰素治疗人数非干扰素治疗人数进口干扰素国产干扰素进口干扰素国产干扰素进口干扰素国产干扰素进口干扰素国产干扰素进口干扰素国产干扰素附件2：丙肝病例报告数据质量核查一、目的了解丙肝病例报告中存在的问题，掌握实际的病例分类情况及漏报情况，提高病例报告质量。同时，了解丙肝诊断标准应用情况。二、核查内容和方法（一）核查人员在当地卫生行政部门支持下，由当地疾控中心负责疫情报告及丙肝防治的工作人员（必要时可有卫生监督部门相关工作人员参加）组成。（二）核查医院及核查病例可选择丙肝病例报告数较多的综合医院或传染病医院。各省根据自身情况确定合理的核查医院数量（建议各级医院均占一定比例，如省级医院占10%、地市级医院占30%、区医院占30%、县医院占30%）。对选中医院当年1季度实验室检出抗-HCV或HCV-RNA阳性及网络直报系统报告的全部丙肝病例进行核查。（三）核查内容及程序1、实验室丙肝相关检出阳性结果的报告情况（1）按照报告地区提前下载传染病报告信息管理系统中录入日期为2014年1-4月，该医院报告的全部丙肝病例名单（延长1个月仍未报告视为“未报告”）备用；筛选其中1季度该医院报告的丙肝病例数，填入附表1。（2） 到核查医院的检验科，查询2014年1季度检出的抗-HCV阳性或HCV-RNA阳性名单（至少包含姓名、性别、年龄、检测结果、检测日期等信息，会出现个别病例未经抗-HCV检测而直接进行HCV-RNA检测的现象），核对是否报告，并填写实验室检出阳性病例报告情况汇总分析表（见附表2）。2、丙肝病例的实际分类因门诊病人缺乏相关记录，无法核查及分析其诊断及报告信息是否正确。所以，仅核查2014年第1季度实验室检出抗-HCV或HCV-RNA阳性丙肝病例中的住院病人。通过查阅住院病人的病历资料（流行病史、临床表现、肝功检查、组织病理检查、影像检查、治疗等），根据病历信息填写个案核查登记表（附表3），再根据丙肝诊断标准重新判断该病例的实际分类（诊断分类及急慢性分类），填写核查住院病人中丙肝病例分类情况汇总分析表（见附表4）。丙肝诊断标准对丙肝病例的分类标准有两种方式：方式一为诊断分类，包括：（1）疑似病例：流行病学史+临床表现/肝功异常；（2）临床诊断病例：血清抗-HCV阳性+流行病学史/临床表现/肝功异常；（3）实验室确诊病例：疑似病例/临床诊断病例+血清HCV-RNA阳性；方式二为急慢性分类（慢性包含肝硬化），包括：（1）急性丙肝病例：血清HCV-RNA阳性+急性临床表现/组织病理；（2）慢性丙肝病例：血清HCV-RNA阳性+慢性临床表现/组织病理/影像学检查；（3）急慢性未分类丙肝病例：血清HCV-RNA阳性、但未区分急慢性临床表现/组织病理/影像学检查。3、报告病例的分类正确率 通过比较实际分类与报告分类，判断核查病例中网络直报报告病例分类是否正确，填写核查丙肝病例分类情况汇总分析表（见附表4）。4、核查流程以上核查内容及流程可简化表示为下图：三、结果计算及上报将核查获得的相关信息整理到附表1、2、4中，用EXCEL对附表1、2、4进行处理及统计分析，主要获得医院核酸检测能力、实验室检出阳性病例报告率、核查病例实际分类、报告病例分类正确率等结果，填写入附表5-11。各示范点于2014年10月31日之前上报本地区核查结果，同时以EXCEL表格形式上报核查结果电子版数据库（附表5-11）。附表：附表1. 核查医院2014年1季度丙肝报告数统计表附表2. 实验室检出阳性病例报告情况汇总分析表附表3. 丙肝病例个案资料核查登记表附表4. 核查住院病人中丙肝病例分类情况汇总分析表附表5. 核查医院分布、HCV-RNA检测能力及报告病例情况（结果来自表1）附表6. 核查病例总体情况（结果来自表2、表4）附表7. 核查病例病历中记录的感染丙肝的危险因素（结果来自表4）附表8. 实验室检出抗-HCV及HCV-RNA阳性病例报告情况（结果来自表2）附表9. 核查病例的实际诊断分类（结果来自表4）附表10.核查病例中HCV-RNA阳性病例的实际急慢性分类（结果来自表4）附表11. 核查病例中报告病例的报告分类情况及分类正确率（结果来自表4）附表1表1核查医院2014年1季度丙肝报告数统计表序号核查医院名称核查医院编码1医院类别22014年1季度报告丙肝病例数疑似病例临床诊断病例实验室确诊病例总计注：1.报告卡编号前9位2.医院类别：1省级医院；2地市级医院；3区医院；4县医院附表2表2 实验室检出阳性病例报告情况汇总分析表省市县单位 编码： （卡片编号前9位）序号姓名性别年龄HCV抗体结果1抗体检测日期HCV-RNA结果2RNA检测日期是否为住院病人3是否报告4注：1 HCV抗体结果：阳性、阴性、未检测2 HCV-RNA结果：阳性、阴性、未检测3能找到病历的视为住院病人、找不到病历的视为门诊病人4按录入日期统计，1季度实验室检出阳性病例是否在1-4月进行了网络直报附表3编号表3 丙肝病例个案资料核查登记表省市县 核查单位：编码：一. 基本信息1. 姓名：2. 性别： 男 女3. 年龄： 岁 二. 诊断依据A流行病学史本次就诊原因：丙肝；肝硬化；肝癌；其他肝炎； 其他_输血(血制品)、细胞成分、器官移植等治疗史； 肾透析史； 手术史；非正规、非法诊所不洁注射史； 美容纹身； 共用注射器吸毒史； 口腔治疗史； 卖血（血浆）、非法商业供血史； 与丙肝感染者有性接触史； 母亲为丙肝感染者或家族史； 其他：病历记录里是否有以下感染丙肝的危险因素：是 否（跳转到B）B临床表现是否有丙肝相关疾病的临床表现：是 否（跳转到C）1. 急性：病程在6 个月以内； 全身乏力； 食欲减退、恶心； 右季肋部疼痛或不适 2. 慢性：病程超过6个月； 出现肝病面容； 肝掌； 蜘蛛痣 3. 肝硬化：腹壁、食管或胃底静脉曲张； 脾脏肿大和脾功能亢进； 腹水； 肝性脑病； 消化道出血4. 其他 C实验室检查是否有丙肝相关的实验室检查：是 否（跳转到D）1. 肝功能检查： 未检测；正常；ALT升高； AST升高；血清胆红素升高2. 血清抗-HCV检测： 未检测； 阳性； 阴性；检测日期：-3. 血清HCV-RNA检测： 未检测； 阳性（值：C/ml）；阴性检测日期：-D组织病理检查是否做丙肝相关疾病的组织病理检查：是 否（跳转到E）1. 急性：小叶内及汇管区炎症：单核细胞增多症； 肝细胞大泡性脂肪变性； 胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润； 淋巴滤泡形成2. 慢性：肝组织中常可观察到不同程度的界面炎； 管区淋巴浸润甚至淋巴滤泡形成；胆管损伤及不同程度的纤维化； 小叶内肝细胞脂肪变性；库普弗细胞；淋巴细胞聚集3. 肝硬化：在慢性肝炎基础上出现肝纤维化及小叶结构的改变，即假小叶形成E影像学检查是否做丙肝相关疾病的影像学检查：是 否（跳转到三）若是，请选择做过哪些影像学检查？超 若做过以上检查，结果是否正常？是（跳转到三） 否1. 急性： 显示肝脾轻度肿大2. 慢性： 显示肝实质不均匀； 肝脾轻度增大3. 肝硬化： 显示肝脏边缘不光滑甚至呈锯齿状； 肝实质不均匀甚至呈结节状；门静脉增宽； 脾脏增大综合以上A-E，可判定该病例的实际诊断分类属于：疑似病例（流行病学史+临床表现/肝功异常）；临床诊断病例（血清抗-HCV阳性+流行病学史/临床表现/肝功异常）；实验室确诊病例（疑似病例/临床诊断病例+血清HCV-RNA阳性）；无法分类病例（除以上三种病例外，其他病例均判定为无法分类病例）。综合以上A-E，可判定该病例实际急慢性分类属于（慢性包含肝硬化）：急性丙肝病例（血清HCV-RNA阳性+急性临床表现/组织病理）；慢性丙肝病例（血清HCV-RNA阳性+慢性临床表现/组织病理/影像学检查）；急慢性未分类丙肝病例（血清HCV-RNA阳性、但未区分急慢性临床表现/组织病理/影像学检查）；时间：年月日 记录人（签名） ： 附表4表4 核查住院病人中丙肝病例分类情况汇总分析表省市县单位 编码： （卡片编号前9位）序号姓名性别年龄（岁）是否报告报告录入日期报告诊断分类报告急慢性分类是否因丙肝相关疾病（丙肝、肝硬化和肝癌）住院1流行病学史1实际诊断分类2诊断分类是否正确实际急慢性分类2急慢性分类是否正确注：1 病历资料中是否有记录，来源于表3中“二 诊断依据：A流行病学史”部分2 根据表3信息和丙肝诊断标准判定实际诊断分类和实际急慢性分类附表5表5核查医院分布、HCV-RNA检测能力及报告病例情况（来自表1）省（自治区、直辖市）核查医院数省级医院数地市级医院数区医院数县医院数具备HCV-RNA检测能力医院数委托外单位HCV-RNA检测医院数1季度报告丙肝病例数合计附表6表6 核查病例总体情况（来自表2）省（自治区、直辖市）核查总病例数住院病人中核查的丙肝病例数因丙肝相关疾病（丙肝、肝硬化和肝癌）住院的病例数门诊病人中核查的丙肝病例数合计附表7表7省核查病例病历中记录的感染丙肝的危险因素（来自表4）危险因素有危险因素的病例数输血(血制品)、细胞成分、器官移植等治疗史肾透析史手术史非正规、非法诊所不洁注射史非法采供血史共用注射器吸毒史与丙肝感染者有性接触史母亲为丙肝感染者或家族史等等例数百分比(%)-附表8表8省实验室检出抗-HCV及HCV-RNA阳性病例报告情况（来自表2）病例类型抗-HCV检测阳性HCV-RNA检测阳性阳性报阳性报HCV-RNAHCV-RNA检测阳性阳性阳性报阳性报人数告人数告率(%)检测人数1检测率（%）人数2人数率%告人数告率(%)住院病人中发现的丙肝病例门诊病人中发现的丙肝病例合计注：1抗-HCV检测阳性病例中进行HCV-RNA检测的人数；2 所有进行HCV-RNA检测的人数，包括部分未经抗-HCV检测而直接进行HCV-RNA检测的病例。附表9表9省核查病例的实际诊断分类（来自表4）报告类型疑似病例临床诊断病例实验室确诊病例无法分类合计报告病例人数%未报告病例人数%合计人数%附表10表10省核查病例中HCV-RNA阳性病例的实际急慢性分类（来自表4）报告类型急性慢性未分类合计报告病例人数%未报告病例人数%合计人数%附表11表11省核查病例中报告病例的报告分类情况及分类正确率（来自表4）疫情报告分类报告数构成比(%)分类正确数构成比(%)分类正确率(%)诊断分类疑似病例临床诊断病例实验室确诊病例合计急慢性分类急性慢性未分类合计附件3：丙肝防治机构和医务人员开展相关信息的收集和定向访谈卫生行政机构信息收集表地区：省市县/区单位名称：访谈时间：年月日时至时访谈地点：_ 被访谈对象：_访谈员： _ 记录员：_1、 当地卫生行政部门承担丙肝防治工作的部门是哪里，人力资源状况，有无专人专职、兼职负责丙肝防治工作。2、 目前当地丙肝防治开展了那些工作，工作模式。3、 当地丙肝防治工作经费投入状况，包括中央财政、地方财政和相关合作项目等。4、 丙肝防治经费分配情况。疾病预防和临床诊治各占多少比例。预防和诊治经费多用于具体开展何种工作。5、 目前当地丙肝诊治有何相关政策。是否纳入城镇居民医保/新农合医保。如果纳入，费用如何报销。6、 当地是否发生过丙肝聚集性疫情/报告？如果发生，采取了那些措施，目前状况如何。7、 目前丙肝防治工作中存在哪些问题，有哪些建议。疾控机构信息收集表访谈时间：年月日时至时访谈地点：_ 被访谈对象：_访谈员： _ 记录员：_1、 当地疾控机构承担丙肝防治工作的部门是哪里，人力资源状况，有无专人专职、兼职负责丙肝防治工作。2、 目前能使用的丙肝防治经费有多少，分别来源于哪里。3、 疾控部门开展了那些丙肝防治工作。4、 目前丙肝防治工作中最大的问题是什么，有什么建议。5、 下一步工作方向和建议。医疗机构调查表地区：省市县/区单位名称：医院级别： A省级 B地市级 C县区级 D县区级以下床位数：张，其中传染科/肝病科床位数：张专业人员数量：共人，其中医生人，护士人1)2013年丙肝病例报告数：2)丙肝病例报告标准：3)病例上报科室（病例报告流程）：4)抗-HCV检测方法、试剂：5)是否有HCV-RNA检测：6)HCV-RNA检测方法、试剂：7)丙肝检测对象有哪些？如输血前、术前患者。8)治疗肝病的科室名称、床位数、医生数：9)2013年是否接受或开展丙肝相关（诊断、治疗、病例报告、预防等）培训？次数？培训对象？培训机构：临床医生访谈提纲访谈时间：年月日时至时访谈地点：_ 被访谈对象：_访谈员： _ 记录员：_一、一般情况1.文化程度：_ 2.职称：_3.科室：_ 4.工作年限：_年二、专业技能1.请介绍一下您从事丙肝相关工作的情况（工作时间、工作内容等）。2.您在临床工作中是如何诊断丙肝病例的？（是否知晓丙型病毒性肝炎诊断标准（WS 213-2008）？抗体、核酸的检测方法和试剂品牌？）3.在临床筛查中，对于抗-HCV阳性的病例，采用什么处理原则？（进一步确诊治疗？直接治疗？转到相关科室治疗？不给予治疗？）如果进行治疗，采用的治疗方案？如不进行治疗，原因是什么？（目前采用的治疗标准？是否为HCV-RNA阳性？）4.每次诊断出的丙肝病例都报告吗？（是否了解报告标准？报告流程？）5.治疗丙肝最有效的方法有哪些？治愈率情况？治疗的影响因素？（肝