骨与关节创伤影像专业教学PPT课件.ppt

骨折后对位 对线良好 没有移位和成角 1 骨折对位对线及复位X线表现 对线不良对位不良解剖复位 2 横形骨折 对位 对线差 3 骨折移位X线表现 横移位 纵移位及成角移位 横移位 纵移位及旋转移位 4 骨折后对线良好 没有成角对位 但对位差 5 骨折后对位良好 但对线差 有成角畸形 6 7 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 一 骨折 Fracture 二 疲劳性骨折 Fatiguefracture 应力性骨折 Stressfracture 长期 反复的外力作用于正常骨的某一部位 可逐渐发生慢性骨折 好发于跖骨和胫腓骨 临床 有典型的病史 运动员 长途行军 舞蹈演员等 起病缓慢 最初仅感局部疼痛 以后逐渐加重 影响 体检 局部有明显压痛 可摸到骨性隆起 8 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 一 骨折 Fracture 二 疲劳性骨折 Fatiguefracture 应力性骨折 Stressfracture 影像学表现 早期可无异常表现 或仅见局限性骨皮质断裂 发展中可见骨膜反应和骨痂形成 周围出现骨质硬化现象 CT MR检查可发现局部骨皮质和小梁断裂 小梁结构紊乱 周围水肿等异常 9 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 一 骨折 Fracture 二 疲劳性骨折 Fatiguefracture 应力性骨折 Stressfracture 10 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 一 骨折 Fracture 二 疲劳性骨折 Fatiguefracture 应力性骨折 Stressfracture 11 一 骨折 Fracture 三 病理性骨折 Pathologicalfracture 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 已有病变的骨骼 在外力作用下发生的骨折 称为病理性骨折 Pathologicalfracture 病因 局部病变 肿瘤及肿瘤样病变 炎症全身性病变 骨质疏松 骨质软化 骨发育异常 成骨不全 12 一 骨折 Fracture 三 病理性骨折 Pathologicalfracture 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 影像学表现 病变局部可见骨肿瘤或肿瘤样病变存在 骨皮质断裂 不连续 13 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 一 骨折 Fracture 三 病理性骨折 Pathologicalfracture 14 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 一 骨折 Fracture 三 病理性骨折 Pathologicalfracture 骨囊肿合并病理性骨折 15 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 二 关节创伤 关节脱位关节内骨折关节软骨损伤韧带损伤肌腱损伤 16 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 二 关节创伤 一 关节脱位 Dislocationofjoint 创伤性脱位先天性脱位病理性脱位习惯性脱位 完全脱位半脱位 17 二 关节创伤 一 关节脱位 Dislocationofjoint 1 好发于活动范围大的大关节如肩 肘等 2 X线表现 关节骨端对位关系失常 可伴撕脱骨折3 常见脱位 1 肩关节 盂下 喙突下 锁骨下 2 肘关节常为后脱位 3 髋关节脱位 18 二 关节创伤 一 关节脱位 Dislocationofjoint 1 肩关节脱位 常见于青 壮和老年 分前 后脱位 前脱位多见 前下脱位占95 又分盂下 喙突下和锁骨下脱位 症状 痛 肿 活动受限和畸形体征 有方肩 Dugas征阳性 影像学表现 肩关节骨端对位失常 常伴肱骨大结节撕脱骨折 19 二 关节创伤 一 关节脱位 Dislocationofjoint 2 肘关节脱位常为间接外力 多为后脱位 2 常合并骨折 血管 神经损伤 3 髋关节脱位分前脱位 后脱位和中心性脱位 以后脱位多见 2 影像学表现 后脱位常有髋臼后上缘骨折 中心性脱位常有髋臼粉碎性骨折 股骨头入盆腔 20 2020 1 8 21 二 关节创伤 一 关节脱位 Dislocationofjoint 4 寰枢关节脱位脱位半脱位旋转型半脱位 22 肩关节脱位X线表现 23 髋关节脱位伴骨折影像学表现 24 25 先天性髋关节脱位 26 肘关节脱位 27 寰枢关节脱位 28 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 二 关节创伤 二 关节内骨折和关节软骨损伤1 关节骨端骨折常致关节软骨损伤或断裂 2 影像学表现 X线 能显示关节骨端骨折线波及关节面 但不能显示软骨损伤 CT 显示结构复杂部位的骨折较X线好 MRI 可直接显示关节软骨断裂 表现为软骨信号内出现较高信号 断裂处 甚至关节软骨和骨性关节面呈阶梯状 损伤区软骨下骨髓腔局部水肿和出血 29 隐匿型骨折 关节内骨折 30 股软骨骨折股骨外侧髁软骨下骨皮质的连续性中断 箭头 T1WI上骨折线和周围水肿呈低信号 T2WI上骨折线呈低信号 箭头 周围水肿呈高信号 STIR序列T2WI上骨折线呈低信号 箭头 周围水肿呈高信号 31 32 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 二 关节创伤 三 韧带和肌腱损伤 LigamentandTendoninjuries 1 病理 韧带和肌腱损伤分完全撕裂和不完全撕裂 如发生在附着部常引起撕脱骨折 修复的瘢痕越广 耐力强度越小 2 临床 局部肿 痛 活动障碍和关节不稳 33 第六节骨与关节创伤Traumaofboneandjiont 二 关节创伤 三 韧带和肌腱损伤 Injuriesofligament Tendon 3 影像学表现 X线 不完全撕裂无异常 完全撕裂需行应力X线摄影 伤侧与正常侧对比 伤侧关节出现过度活动 MRI 正常韧带 肌腱T1和T2均呈低信号 韧带 肌腱不完全撕裂T2WI出现散在高信号 外形增粗 边缘不规则 完全撕裂见断端分离 断端周围出现水肿或 和出血 34