头部断层解剖学人体断层解剖学PPT课件.ppt

头部断层解剖 三 1 一 脑的被膜 2 硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脑膜外隙硬脑膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下池蛛网膜粒 3 脑的被膜 4 一 硬脑膜与硬脑膜静脉窦 5 小脑幕 鞍膈 隔孔 大脑镰 小脑幕切迹 6 鞍膈与隔孔 鞍膈 隔孔 7 小脑幕裂孔与小脑幕间隙 8 大脑镰 9 大脑后动脉 大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经 当小脑幕上部颅脑病变引起颅内压增高时 位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹 使大脑后动脉向下移位 压迫或牵拉动眼神经 导致动眼神经麻痹 P458 10 Superiorsagittalsinus inferiorpetrosalsinus inferiorsagittalsinus confluenceofsinus transversesinus cavernoussinus sigmoidsinus 硬脑膜窦duralsinuses straightsinus superiorpetrosalsinus 海绵窦 下矢状窦 上矢状窦 乙状窦 直窦 窦汇 横窦 岩上窦 岩下窦 11 硬脑膜窦 12 位置相通毗邻 海绵窦 Internalcarotid 13 二 海绵窦及其三维断层解剖 位置 位于蝶鞍两侧 由硬脑膜两层间的腔隙构成 向前达眶上裂的内侧部 向后至颞骨岩部的尖端 毗邻 上壁与下丘脑 额叶邻接 下壁毗邻蝶窦 内侧壁紧靠垂体和蝶鞍 外侧壁与颞叶相邻 穿经海绵窦外侧壁的结构 有动眼神经 滑车神经 三叉神经的眼神经和上颌神经 穿经海绵窦的结构 有颈内动脉和展神经 14 31 鞍结节32 前床突33 蝶窦34 视神经35 视交叉36 颈内动脉37 海绵窦 视交叉 视神经冠状层面 在基线前5cm 6mm 15 视交叉 垂体冠状层面 在基线前4cm 6mm 1 第三脑室的视隐窝2 视交叉3 垂体柄4 垂体5 鞍膈6 鞍底13 蝶窦14 海绵窦7 颈内动脉8 动眼神经9 上颌神经10 展神经11 眼神经 16 女 29岁 婚后不育7年 PRL值为125ng ml 正常值 30ng ml MRIT1W MR于增强T1加权示垂体中间卵圆形无强化影 黑箭头 边缘光滑清晰 诊断 垂体微腺瘤 17 室间孔 第三脑室冠状层面 在基线前3cm 6mm 7 室间孔6 第三脑室9 穹隆柱8 下丘脑结节区10 视束30 前连合45 杏仁体48 海绵窦47 蝶窦49 颈内动脉50 三叉神经 18 蝶鞍 垂体横断层面 在基线上3cm 6mm 腺垂体5神经垂体6鞍结节1视神经7前床突2海绵窦10动眼神经8颈内动脉9鞍背3后床突4后海绵间窦11基底动脉12脑桥基底部33三叉神经35 19 蝶窦 海绵窦横断层面 在基线上2cm 6mm 蝶窦4蝶窦顶18斜坡19海绵窦20颈内动脉24动眼神经 滑车神经26眼神经27展神经28三叉神经29颞叶21颞骨岩部尖面神经25前庭蜗神经30基底动脉36脑桥基底部35绒球45 20 脑膜与颅盖骨连接疏松 易于分离 当硬脑膜血管损伤时 可在硬脑膜与颅骨之间形成硬脑膜外血肿 21 病史 男 30岁 10分钟前从楼梯上跌下 头部先着地 查 左顶部头皮血肿3cm 3cm 诊断 急性硬膜外血肿 22 硬脑膜下血肿 23 男 71岁 近来经常觉左侧头痛 左眼视力下降 诊断 亚急性硬膜下血肿 24 蛛网膜下隙出血 25 女 86岁 头晕 头痛1小时 诊断 蛛网膜下腔出血 26 右横窦 乙状窦血栓 27 三 大脑镰三维断面解剖 28 1 大脑镰横断层面解剖 29 额 顶叶下部横断面 在胼胝体以上各断层中 显示大脑镰全长 30 在胼胝体以下各断层中 大脑镰分为前 后两段 前段位于两额叶之间 后段位于两大脑半球后部之间 31 第三脑室下部 前连合横断层面 在胼胝体以下各断层中 大脑镰分为前 后两段 前段位于两额叶之间 后段位于两大脑半球后部之间 32 2 大脑镰冠状断层面解剖 33 在胼胝体出现以前各层面上 大脑镰位于两侧大脑半球之间 34 胼胝体出现各断层中 显示大脑镰下缘与胼胝体背侧的关系 上 下矢状窦 35 胼胝体以后各断层中 显示上 下矢状窦以及大脑镰与直窦 小脑幕的关系 36 显示大脑镰与 小脑幕 小脑镰相连成 十 字形 37 四 小脑幕三维断面解剖 38 1 小脑幕横断层面形态 Y 形 V 形 M 形 八 字形 39 经窦汇以上小脑幕各横断面 杯口 由小脑幕与大脑镰后端组成 杯口 内的脑实质为幕下结构 杯口 之外内的脑实质为幕上结构 Y 形小脑幕 40 V 形小脑幕 经窦汇的横断面 V 形小脑幕由小脑幕与窦汇相连而成 杯口 内的脑实质为幕下结构 杯口 之外的脑实质为幕上结构 41 八 字形小脑幕 经窦汇以下横断面 八字形以前为幕上的大脑 以后为幕下的小脑 42 蝶鞍 垂体横断层面 八 字形小脑幕 经窦汇以下横断面 八字形以前为幕上的大脑 以后为幕下的小脑 43 小脑幕矢状断层面 44 在正中矢状面中 小脑幕前缘游离 后端附于枕骨 内有窦汇 上面与大脑镰后段相连 两者有直窦 在各旁正中矢状层面上 小脑幕前端游离或附于颞骨岩部上缘 内含岩上窦 后端附于枕骨 内有横窦 2 小脑幕矢状断面形态 45 小脑幕正中矢状断层面 46 正中矢状层面 47 左丘脑内侧矢状层面 48 左尾状核 豆状核和外侧膝状体矢状层面 50 左壳和海马矢状层面 51 左岛叶矢状层面 52 左外侧沟矢状层面 53 2 小脑幕冠状断面形态 54 丘脑后中部 大脑脚冠状层面 小脑幕前内侧缘游离 前外侧缘附于颞骨岩部上缘 内含岩上窦 幕上结构有海马旁回 钩 大脑后动脉等 幕下结构有小脑 脑桥和延髓等 小脑幕裂孔通过的结构为中脑 55 小脑幕前内侧缘游离 前外侧缘附于颞骨岩部上缘 内含岩上窦 幕上结构有海马旁回 钩 大脑后动脉等 幕下结构有小脑 脑桥和延髓等 小脑幕裂孔通过的结构为中脑 丘脑后部 大脑脚冠状层面 在基线前1cm 6mm 56 胼胝体压 松果体冠状层面 通过基线后1cm 6mm 小脑幕前内侧缘游离 前外侧缘附于颞骨岩部上缘 内含岩上窦 幕上结构有海马旁回 钩 大脑后动脉等 幕下结构有小脑 脑桥和延髓等 小脑幕裂孔通过的结构为中脑 57 小脑幕前内侧缘游离 前外侧缘附于颞骨岩部上缘 内含岩上窦 幕上结构有海马旁回 钩 大脑后动脉等 幕下结构有小脑 脑桥和延髓等 小脑幕裂孔通过的结构为中脑 58 侧脑室后角 第四脑室正中孔冠状层面 通过基线后3cm 6mm 前外侧缘附于颞骨岩部上缘 内含岩上窦 在正中线上小脑幕与大脑镰相连 两层脑膜间为直窦 幕上结构为枕叶 幕下结构有小脑 脑桥和延髓等 59 小脑镰 位于小脑幕下方 左右小脑半球之间的一个正中矢状位的小隔 附着部位附于枕内隆凸 枕内嵴 枕骨大孔后缘 断面形态经窦汇以下横断面 枕叶后部的冠状断面和正中矢状面中 可显示其结构 60 二 蛛网膜下池 61 Cerebellomedullarycistern Pontinecistern 大脑大静脉池 桥池 脚间池 四叠体池 交叉池 终板池 小脑延髓池 小脑上池 小脑溪 62 小脑上池 小脑延髓池 四叠体池 大脑大静脉池 桥池 脚间池 交叉池 终板池 延池 帆间池 63 小脑延髓池 影像学又称枕大池 位置 位于颅后窝的后下部 小脑下面 延髓背侧面与枕鳞下部三者之间 相通 向前经小脑溪通第四脑室 向前外经延髓侧面通延髓池 断面形态 三维断面均可显示 64 小脑溪 位于小脑蚓部的下方 两侧小脑扁桃体之间 65 延髓池 小脑溪 小脑延髓池 蝶窦16耳蜗25延髓46小脑扁桃体37椎动脉47 66 大脑纵裂池 大脑纵裂池 胼胝体周池 67 大脑纵裂池位于大脑镰与大脑半球内侧面之间的蛛网膜下池 68 大脑纵裂池 69 大脑外侧窝池 70 脑桥小脑角池 71 脑桥小脑角池 境界 前外侧为颞骨岩部内侧部 后界为小脑中脚和小脑半球 内侧界为脑桥基底部下部和延髓上外侧部 内容 池内有前庭蜗神经和面神经 72 听神经瘤 脑桥小脑角池 73 帆间池 中间帆腔 第三脑室上池 位置 位于第三脑室顶的上方 穹隆连合的下方 内侧为穹隆的内侧缘 后界为胼胝体压部 形态 为尖向前的三角形 相通 向后下经胼胝体压部的下方通大脑大静脉池 内容 有大脑内静脉等 74 帆间池 中间帆腔 第三脑室上池 75 76 经第三脑室后部的冠状断层面解剖 后面观 77 丘脑后部 大脑脚冠状层面 78 常常 79 大脑大静脉池和四叠体池 80 胼胝体压 松果体冠状层面 通过基线后1cm 6mm 81 82 侧脑室前角大脑外侧窝池侧脑室中央部帆间池侧脑室三角区侧脑室后角 83 出血性脑梗塞 大脑大静脉池 84 大脑大静脉池 85 侧脑室前角大脑外侧窝池第三脑室大脑大静脉池侧脑室三角区侧脑室后角松果体 86 左基底节区出血灶破入脑室脑室铸形 87 大脑外侧窝池脚间池环池 分为本部 翼部 鞍上池 88 鞍上池 89 六角形鞍上池结构示意图 五角形鞍上池结构示意图 90 鞍上池 概念 位于蝶鞍上方 围绕终板池 交叉池 脚间池或桥池 外侧窝池 环池等综合性的脑池 在CT MRI等轴位扫描上的共同显影 池内容纳 有下丘脑结构 包括视隐窝 视束 视交叉 漏斗 垂体柄 灰结节 乳头体 鞍背 颈内动脉 大脑动脉环 脑神经 动眼 滑车 三叉神经 等 形状 五角形六角形 六角形鞍上池 六个角前角 终板池大脑纵裂池前外侧角 外侧窝池后外侧角 环池后角 脚间池六个边前外侧边 大脑额叶外侧边 海马旁回 钩后外侧边 中脑大脑脚 91 五个角前角 终板池大脑纵裂池前外侧角 脑桥小脑角池后外侧角 桥池五个边前外侧边 大脑额叶外侧边 海马旁回 钩后边 脑桥