高血压研究题PPT课件.ppt

运动营养学 小组组员 刘梦思 吴理中 曾荣彬 高血压研究课题 何谓高血压 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 或舒张压增高 140 90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心 脑 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病 而糖尿病也较多的伴有高血压 血压的分类 正常血压 高压 收缩压 小于130mmHg低压 舒张压 小于85mmHg临界高血压 指血压在正常血压和确诊高血压之间 高压 收缩压 在130 149mmHg低压 舒张压 在85 89mmHg确诊高血压 高压 收缩压 大于或等于150mmHg 低压 舒张压 大于或等于90mmHg 一 高血压的病因及发病机制二 高血压的症状三 高血压的表现情况四 治愈高血压之高招五 如何预防高血压 为什么会有高血压 一 习惯因素遗传 大约半数高血压患者有家族史 对季节变化忽略添加应季服装 二 环境因素 三 其他 1 体重 肥胖者发病率高 2 避孕药 3 睡眠呼吸暂停低通气综合征 4 年龄 发病率着随年龄增长而增高的趋势 40岁以上者发病率高 四 高血压形成原理简述 首先 我们先抛弃任何病理性及并发症因素 我们从物理学角度来看高血压 根据流体力学的原理及压缩动力学原理 我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统 就是说人体是一台机器 心脏和血管就是润滑系统 雅祥中医中药百科全书中提出 中医认为高血压形成原理是 血管内皮组织代谢不稳定 交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高 高血压从何而来 1 从最常见的肥胖者高血压说起 大胖脂肪过多 对血管造成一定的挤压 当管道被挤压以后 动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通 动力源动力加大 管道压力也会随之加大 就形成了高压 2 内部血液及其他疾病引起的血栓造成的 血液的新陈代谢 排出不够彻底 在管道内部形成污垢 对管道造成一定的堵塞 会使压力升高 3 老年性管道硬化及疾病性硬化 管道打折硬化的话 会造成高压4 疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞 也是其中的因素之一 5 机体病变性引起的 一部分高血糖患者 是因为消化系统太过亢奋 在肠胃方面有病变 在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞 也会造成高压 这里只举一个例子 6 心脏方面的先天及后天的缺失 7 脑血管疾病引起的 8 血液干涸造成的高压 高血压 症状分类 从医学上来说 高血压分为原发性和继发性两大类 高血压是常见的心血管疾病 以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征 继发性高血压是继发于肾 内分泌和神经系统疾病的高血压 多为暂时的 在原发的疾病治疗好了以后 高血压就会慢慢消失 按WHO的标准 人体正常血压为收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 即可诊断为高血压 收缩压在140 159mmHg和 或 舒张压在90 99mmHg之间为轻度高血压 正常人的收缩压随年龄增加而升高 故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高 上表 2005年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类注 若收缩压与舒张压分属不同级别时 则以较高的分级为准 从营养学的角度高血压基本分三种 1 一种是血粘稠引起的高血压 表现为压差较小 2 一种是缺乏营养引起的 表现为血管扭曲 血液循环不畅 压差不稳定 3 一种是血虚 肾虚 供血不足 引起的高血压 表现为压差较大 必须补血 肾性高血压 主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高 在症状性高血压中称为肾性高血压 其发病机理与病理特点 一 是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性 间质组织和结缔组织增生 肾小管萎缩 肾细小动脉狭窄 造成了肾脏既有实质性损害 也有血液供应不足 二 是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生 形成多数小动脉瘤 使肾小动脉内壁呈串珠样突出 造成肾动脉呈节段性狭窄 三是非特异性大动脉炎 引起肾脏血流灌注不足 肾性高血压 高血压的表现情况 我头疼 眩晕 失眠 难道我得了高血压 头疼部位多在后脑 并伴有恶心 呕吐等症状 若经常感到头痛 而且很剧烈 同时又恶心作呕 就可能是向恶性高血压转化的信号 眩晕女性患者出现较多 可能会在突然蹲下或起立时有所感觉 耳鸣双耳耳鸣 持续时间较长 心悸气短高血压会导致心肌肥厚 心脏扩大 心肌梗死 心功能不全 这些都是导致心悸气短的症状 失眠多为入睡困难 早醒 睡眠不踏实 易做噩梦 易惊醒 这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关 肢体麻木常见手指 脚趾麻木或皮肤如蚁行感 手指不灵活 身体其他部位也可能出现麻木 还可能感觉异常 甚至半身不遂 易感人群 经过科学实验反复论证以下人群易患高血压 1 父母 兄弟 姐妹等家属有高血压病史者 2 肥胖者 3 过分摄取盐分者 4 过度饮酒者 孤独者易患高血压 美国科学家最新的一项研究表明 孤独感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的几率增加 这项研究因此也证明朋友和家庭对人们的健康有益 研究中最孤独的人的血压数值要比不孤独的人的血压数值高30 研究人员说 这表明孤独感同超重和不运动对心脏的危害程度一样 豪克里说研究结果提醒人们治疗高血压的一种方法是更多地参与到社会生活中去 做志愿者工作 使自己有用 这项研究建立在先前由合作者约翰 卡西奥普完成的研究上 卡西奥普发现在年纪轻一些的中年人中 孤独感和血管疾病有关系 能够导致高血压的发生 高血压的危害 1 心脏问题 冠心病 心绞痛 心肌梗塞 心律紊乱2 脑部 脑供血不足 脑梗塞 脑血栓 脑出血等3 肾脏 蛋白尿 肾炎 慢性肾衰4 眼睛 视力下降 眼底出血 白内障 失明5 多脏器功能衰竭 死亡 高血压引发的疾病 1 冠心病长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展 冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄 或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧 坏死而引起冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型 也是严重危害人类健康的常见病 2 脑血管病包含脑出血 脑血栓 脑梗塞 短暂性脑缺血发作 脑血管意外又称中风 其病势凶猛 且致死率极高 即使不致死 大多数也会致残 是急性脑血管病中最凶猛的一种 高血压患者血压越高 中风的发生率也就越高 高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时 再加上一时的激动或过度的兴奋 如愤怒 突然事故的发生 剧烈运动等 会使血压急骤升高 脑血管破裂出血 血液便溢入血管周围的脑组织 此时 病人会立即昏迷 倾倒在地 所以俗称中风 3 高血压心脏病高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大 心肌细胞肥大和间质纤维化 高血压导致心脏肥厚和扩大 称为高血压心脏病 高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势 最后或者可能会因心脏肥大 心律失常 心力衰竭而影响生命安全 4 高血压脑病主要发生在重症高血压患者中 由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围 脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿 临床上以脑病的症状和体征为特点 表现为弥漫性严重头痛 呕吐 意识障碍 精神错乱 严重的甚至会昏迷和抽搐 5 慢性肾功能衰竭高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症 其中高血压合并肾功能衰竭约占10 高血压与肾脏损害可以相互影响 形成恶性循环 一方面 高血压引起肾脏损伤 另一方面 肾脏损伤会加重高血压病 一般到高血压的中 后期 肾小动脉发生硬化 肾血流量减少 肾浓缩小便的能力降低 此时会出现多尿和夜尿增多现象 急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变 导致恶性肾小动脉硬化 从而迅速发展成为尿毒症 6 高血压危象高血压危象在高血压早期和晚期均可发生 紧张 疲劳 寒冷 突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛 导致血压急剧上升 高血压危象发生时 会出现头痛 烦躁 眩晕 恶心 呕吐 心悸 气急以及视力模糊等严重的症状 高血压 不怕 咱有高招 一 一般治疗注意劳逸结合 保持足够的睡眠 参加力所能及的工作 体力劳动和体育锻炼 注意饮食调节 以低盐 低动物脂肪饮食为宜 并避免进富含胆固醇的食物 肥胖者适当控制食量和总热量 适当减轻体重 不吸烟 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状 可选用 安定 溴化钾 苯巴比妥等 二 药物疗法老年高血压患者 多伴有全身动脉硬化 肾功能不全 血压调节功能较差 并常合并哮喘 慢性气管炎 糖尿病等 应避免使用交感神经节阻滞剂 可选用利尿剂和钙拮抗剂 常用双氢克尿噻12 5 25mg 1日1次 或硝苯吡啶5 10mg 1日3次 对大多数患者有效 中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些 且合并症少 可选用 受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂 如美多心安或氨酰心安50 100mg 1日1次 或巯甲丙脯酸12 5 25mg 1日3次 不过 也有中药治疗 三 降压药物治疗1 利尿降压剂 氢氯噻嗪 环戊甲噻嗪 速尿等2 中枢神经和交感神经抑制剂 利血平 降压灵 盐酸可乐定3 肾上腺素能受体组滞剂 阻滞剂如心得安 氨酰心安 和美多心安等 阻滞剂如苯苄胺 阻滞剂如柳氨苄心安4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利 依那普利等5 钙离子拮抗剂如硝苯地平 氨氯地平等6 血管扩张剂如肼苯哒嗪 长压定 哌唑嗪 呱氰啶等7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶 酒石酸五甲呱啶等8 5 羟色胺受体拮抗剂如酮色林等9 复方制剂如复方利血平片 复方罗布麻片四 高血压食疗方10方 1 芹菜粥 芹菜连根120克 粳米250克 将芹菜洗净 切成六分长的段 粳米淘净 芹菜 粳米放入锅内 加清水适量 用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥 再加少许盐和味精 搅匀即成 2 菊花粥 菊花末15克 粳米100克 菊花摘去蒂 上笼蒸后 取出晒干或阴干 然后磨成细末 备用 粳米淘净放入锅内 加清水适量 用武火烧沸后 转用文火煮至半成熟 再加菊花细末 继续用文火煮至米烂成粥 每日两次 晚餐食用 3 绿豆海带粥 绿豆 海带各100克 大米适量 将海带切碎与其它2味同煮成粥 可长期当晚餐食用 4 荷叶粥 新鲜荷叶1张 粳米100克 冰糖少许 将鲜荷叶洗净煎汤 再用荷叶汤同粳米 冰糖煮粥 早晚餐温热食 5 醋泡花生米 生花生米浸泡醋中 5日后食用 每天早上吃10 15粒 有降压 止血及降低胆固醇作用 6 糖醋蒜 糖 醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干 每天吃6瓣蒜 并饮其糖醋汁20毫升 连服1个月 适用于顽固性高血压 7 罗布麻五味子茶 罗布麻叶6克 五味子5克 冰糖适量 开水冲泡代茶饮 常饮此茶可降压 改善高血压症状 并可防治冠心病 8 何首乌大枣粥 何首乌60克 加水煎浓汁 去渣后加粳米100克 大枣3 5枚 冰糖适量 同煮为粥 早晚食之 有补肝肾 益精血 乌发 降血压之功效 9 淡菜荠菜汤 淡菜 荠菜或芹菜各10 30克 每日煮汤喝 15日为一疗程 对降压有效 10 胡萝卜汁 每天约需1000毫升 分次饮服 医学研究证明 高血压病人饮胡萝卜汁 有明显的降压作用 五 降压食物1 碳水化合物食品 适宜的食品 米饭 粥 面 面类 葛粉 汤 芋类 软豆类 应忌的食品 蕃薯 产生腹气的食物 干豆类 味浓的饼干类 2 蛋白质食品 适宜的食品 牛肉 猪瘦肉 白肉鱼 蛋 牛奶 奶制品 鲜奶油 酵母乳 冰淇淋 乳酪 大豆制品 豆腐 纳豆 黄豆粉 油豆腐 应忌的食物 脂肪多的食品 牛 猪的五花肉 排骨肉 鲸鱼 鲱鱼 金枪鱼等 香肠 3 脂肪类食品 适宜的食品 植物油 少量奶油 沙拉酱应忌的食品 动物油 生猪油 熏肉 油浸沙丁鱼4 维生素 矿物质食品 适宜的食品 蔬菜类 菠菜 白菜 胡萝卜 番茄 百合根 南瓜 茄子 黄瓜 水果类 苹果 桔子 梨 葡萄 西瓜 海藻类 菌类宜煮熟才吃 应忌的食物 纤维硬的蔬菜 牛蒡 竹笋 豆类 刺激性强的蔬菜 香辛蔬菜 芒荽 芥菜 葱 5 其他食物 适宜的食品 淡香茶 酵母乳饮料远离高血压8字箴言 低盐 减肥 减压 限酒 低盐 盐 危害生命的 秘密杀手 减肥 体重减少1公斤 血压下降1毫米汞柱 1mmHg 减压 不良心理因素可导致高血压 所以 除了平时注意心理状态外 还可以采用以下几个方便的 小招数 来减压 1 深呼吸 全身放松 精神集中于慢呼气 慢吸气上 呼吸柔和平缓 连续几次就能马上使心情恢复平静 2 静思 找一个光线暗淡 安静的地方 端坐放松 排除杂念 默默聆听自己的呼吸 数数 或者听着优雅的轻音乐想象阳光明媚的海滨 就能使心情很快恢复平静 限酒 酗酒是高血压的主要危险因素之一 六 高血压急症 1 高血压脑病 目的是快速降压以恢复脑血流量 减轻脑缺血 首选硝普钠或硝酸甘油静脉点滴 钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂舌下含服 禁用 受体阻滞剂和甲基多巴 2 脑出血 注意不宜快速大幅度降压 一般降低原有血压的20 为佳 并且只有在血压超过28 0 14 7千帕 210 110毫米汞柱 时才考虑降压 主要选用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 3 蛛网膜下腔出血 快速降压能防止再出血 同时不能影响患者意识和脑血流量 首选钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 4 急性冠状动脉功能不全 在30分钟内将血压快速降至正常水平 首选硝酸甘油静脉点滴 钙离子拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定舌下含服 5 急性左心衰竭 快速降压减轻左心室负荷 首选硝普钠 钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 禁用 受体阻滞剂和直接血管扩张剂 高血压患者通常要做哪些检查 1 心电图 超声心动图及X线胸片 确定高血压病患者心脏功能状况 并判断是否有心脏肥大 是否存在心肌损伤或合并冠心病等 2 眼底检查 了解小动脉病损情况 以便对高血压病患者分级 例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损 视网膜出血或渗血 或发生视乳头水肿 表示血管损伤程度严重 总之 高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度 眼底检查对临床诊断 治疗及估计预后都有帮助 3 尿常规检查 了解有无早期肾脏损害 高血压是否由肾脏疾患引起 以及是否伴有糖尿病等 若尿中有大量尿蛋白 红细胞 白细胞 管型 则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压 若仅有少量尿蛋白 少量红细胞 提示可能是原发性高血压所致的肾损害 若发现尿糖 则需进一步查血糖 以判断是否患糖尿病 为了避免误差 留取尿液标本应使用清洁容器 取清晨第一次尿液并及时送检 女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查 4 血液生化检查 包括尿素氮 肌队电解质 血脂 血糖 血尿酸 血粘度等 帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起 判断高血压对肾脏的影响程度 是否存在某些危险因素及合并症 如高脂血症 糖尿病 高尿酸血症等 5 其他检查 肾脏及肾上腺B超检查 心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声 颈动脉 肾动脉及脑动脉等 检查 24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压 了解昼夜血压节律 以便合理指导用药时间 剂量 七 高血压急症急救法1 病人突然心悸气短 呈端坐呼吸状态 口唇发绀 肢体活动失灵 伴咯粉红泡沫样痰时 要考虑有急性左心衰竭 应吩咐病人双腿下垂 采取坐位 如备有氧气袋 及时吸入氧气 并迅速通知急救中心2 血压突然升高 伴有恶心 呕吐 剧烈头痛 心慌 尿频 甚至视线模糊 即已出现高血压脑病 家人要安慰病人别紧张 卧床休息 并及时服用降压药 还可另服利尿剂 镇静剂等3 病人在劳累或兴奋后 发生心绞痛 甚至心肌梗塞或急性心力衰竭 心前区疼痛 胸闷 并延伸至颈部 左肩背或上肢 面色苍白 出冷汗 此时应叫病人安静休息 服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯 并吸入氧气4 高血压病人发病时 会伴有脑血管意外 除头痛 呕吐外 甚至意识障碍或肢体瘫痪 此时要让病人平卧 头偏向一侧 以免意识障碍 或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道 然后尽快拨打120电话 通知急救中心 高血压要打预防针 高血压患者的实用膳食1 紫灵芝汤 将紫灵芝切成碎片 放入锅中 加清水适量 文火炖2小时 取汤加蜂蜜 早晚各服用一次 可降血压 2 煮熟鸡蛋 将鸡蛋清剥去吃了 将鸡蛋黄放入碗里 研碎 加适量醋 搅匀 吃下去 长期服用 高血压者可以降低 3 胡萝卜粥 用鲜胡萝卜120g切碎 同粳米100g煮粥食用 4 芹菜粥 连根芹菜90g切碎 同粳米100g煮粥食用 5 大蒜粥 大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出 再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后 重新放入大蒜再煮一会儿食用 6 荷叶粥 用鲜荷叶一张煎汤代水 同粳米100g煮粥经常食用 7 葛根粉粥 用葛根粉30g 粳米100g同煮为粥 作为早餐食用 高血压患者的休息睡眠1 中午小睡 工作了一上午的高血压病患者在吃过午饭后稍稍活动 应小睡一会儿 一般以半小时至一小时为宜 老年人也可延长半小时 无条件平卧入睡时 可仰坐在沙发上闭目养神 使全身放松 这样有利于降压 2 晚餐宜少 有些中年高血压病患者对晚餐并不在乎 有时毫无顾忌地大吃大喝 导致胃肠功能负担加重 影响睡眠 不利于血压下降 晚餐宜吃易消化食物 应配些汤类 不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食 进水量不足 可使夜间血液稠 促使血栓形成 3 娱乐有节 睡前娱乐活动要有节制 这是高血压病患者必须注意的一点 如下棋 打麻将 打扑克要限制时间 一般以1小时至2小时为宜 要学习