儿童口腔病学一讲PPT课件.ppt

儿童口腔医学主讲 王燕虹 1 第一讲复习题一 掌握牙列的临床分期和熟悉Hellman咬合发育阶段的分期 二 熟悉乳恒牙萌出顺序及平均萌出时间三 什么叫灵长间隙 发育间隙 剩余间隙 四 掌握第二乳磨牙末端平面的三种情况 2 第一章概论 一 儿童牙医学概念二 发展史回顾三 临床工作要点四 临床资料的建立 3 1 名命 以儿童为对象的口腔医学2 范畴 口腔范围内之牙 牙列 牙合 颌 软组织等的形态和功能 诊断 治疗和预防其口腔疾病及畸形 年龄的划分 一般15岁左右 16岁以下 涉及学科 口内 口外 修复 正畸 预防 3 儿童各阶段治疗有变化 一 儿童口腔医学概念PediatricDentistry 4 北欧 历史最早 多以学校牙科为起步发展起来的 1883 1951 美国 不仅由学校牙科而来 还与福利慈善事业的兴起有关 1918 日本 起步迟于欧美 是从口腔内科分离独立出来 并发展起来的 1927 56 63 中国 20世纪40年代开始 主要从口腔内科分离独立出来的 1958 87 98 教材00 03 08 二 发展史回顾 5 1 接诊时患儿大致可分为三种类型 紧张型 娇养型 骄横型2 针对以上类型患儿应注意 态度和语言 环境安排 操作技术 三 临床工作要点 6 第二章生长发育 第一节生长发育分期及各期特点 第二节颅面骨骼和牙列的生长发育 第三节生长发育的评价与研究方法 7 第一节生长发育分期及各期特点 一 按年龄阶段分期 二 牙列的临床分期 三 咬合发育阶段的分期 8 生长期年龄阶段出生前期 Prenatalperiod 胚芽期 成胚期 0 8周胎儿期8周 出生 40周 出生后期 Postnatalperiod 新生儿期出生 4周婴儿期4周 1岁幼儿期1 6岁学龄期6岁到12 13岁青春期 少年期 女孩11 12岁到17 18岁男孩13 14岁到18 20岁 一 按年龄阶段分期 9 各期与口腔有关的特点1 胚芽期 腭刚开始发育 口鼻腔未分开 不良因素易导致唇腭裂 乳牙胚已发生 2 胎儿期 14周时腭盖已形成 将口鼻腔分开 乳牙钙化开始 不良因素易导致釉质发育不全 3 新生儿期 生活环境的变化 使生长发育暂时停顿 在乳牙同时期发育的釉质上留有发育停止线 新生线 唾液腺不发达 易致感染 10 4 婴儿期 6个月左右乳牙开始萌出 是恒牙的钙化期 不良因素可导致乳牙萌出迟缓 恒牙釉质发育不良 5 幼儿期 2 3岁时乳牙全部出齐 钙化不够易龋坏 防止猖獗龋 乳牙外伤 6 学龄期 六龄齿萌出 乳牙从前至后逐渐替换到12岁 第二恒磨牙萌出 7 青春期 青春前期 体形快速生长期 性征发育期 第二性征出现 到性发育成熟 青春后期 性成熟到体形发育停止 出现第二次快速生长 智齿开始萌出 11 一 牙列分期根据牙齿的萌出状态将牙列分期 1 无牙期 出生后6 8个月 乳牙未萌2 乳牙列形成期 6 8个月至3岁 20个乳牙全萌出3 乳牙列期 3 6岁 乳牙列完成至第一恒磨牙萌出 六龄齿 4 混合牙列期 6 12岁左右 乳恒牙替换时期5 恒牙列期 12岁以后 二 牙列的临床分期 12 二 儿童时期的3个牙列阶段儿童时期的3个牙列阶段及特点 13 三 咬合发育阶段的分期Hellman咬合发育阶段 注 A Attained 完成 C Commenced 开始 B BetweenAandC A和C之间 14 15 一 颅面骨骼的生长二 牙齿的发育三 牙列与咬合的生长发育 第二节颅面骨骼和牙列的生长发育 16 一 颅骨1 出生时颅骨比面骨大许多倍 约8 1 出生后 颅骨生长仍很快 到6岁时 脑颅生长已达到成人的90 以后生长速率渐缓 10岁以后生成变化甚少 2 颅骨的生长 出生时颅骨增长是靠颅骨缝增长 到1 1 5岁时完全闭合 闭合后 其体积增大是靠骨的表面增生 3 颅骨的生长曲线与神经系统生长曲线相一致 一 颅面骨骼的生长 17 2020 1 8 18 器官生长发育曲线图 Scammon 19 二 面骨1 包括上颌骨 颧骨 颞骨的鳞部 下颌骨和鼻软骨 2 上颌骨 是面部结构的锁钥 除下颌骨外 它与面部很多骨直接相连 上颌骨的增长主要是表面增生和骨缝间质的增生 上颌窦的发育使牙胚和眶底分开 对牙齿 牙槽突的发育和上颌骨高度的增长起着重要作用 3 下颌骨 其生长主要是由下颌髁突软骨及骨表面的增长 髁突是下颌骨的主要生长中心 是面骨中最后停止发育的 大约到20 25岁 4 面骨的生长发育曲线基本符合体格生长曲线 比颅骨发育晚 20 一 牙齿发育的时间1 乳牙 从乳牙开始发育 大约胚胎4个月 到牙根完全形成 约2 3年的时间 所有乳牙胚形成 开始钙化均在胚胎时 出生时部分釉质已形成 乳牙萌出一般从6个月开始 2岁完成 牙根形成一般在萌出后1年左右完成 二 牙齿的发育 21 2 恒牙 从恒牙开始发育 大约胚胎4 5个月 到牙根完全形成大约需要10多年 上下尖牙需12 15年 第三磨牙到20岁左右才发育完成 恒牙开始钙化时均在出生后 除第一恒磨牙在出生时外 所以 出生时釉质还未形成 恒牙从6岁开始萌出 7 8岁乳前牙脱落 乳恒牙替换到12岁左右完成 牙根形成一般在萌出后2 3年 尖牙有时可到3 4年 22 Nula将X线片上的恒牙钙化过程分成十个阶段 23 二 牙齿萌出顺序 恒牙萌出顺序 乳牙萌出顺序 24 三 牙齿萌出的变异1 萌出时间的变异 受以下因素的影响 遗传因素 环境因素从两表可见 乳牙早萌3 10个月 迟萌5 10个月 恒牙早 晚萌出2 3年 均属正常 2 萌出顺序的变异 25 无牙牙合 乳牙牙合 替牙牙合 恒牙牙合 一 无牙期 乳牙萌出前期 IA期 出生后6 7个月以前 特点 1 无牙 龈垫较厚 2 正中观察有一间隙 颌间间隙 3 下颌只有前后运动 无侧方运动 三 牙列与咬合的生长发育 26 二 乳牙咬合完成前期 IC期 出生后6 7个月到2岁半左右 特点 1 乳牙逐渐萌出 时间和顺序有个体差异 2 恒牙开始矿化 3 颌间间隙消失 逐渐建立乳牙牙合 4 由哺乳功能发展到咀嚼功能 27 三 乳牙咬合完成期 A期 2岁半左右到6岁左右 特点 1 乳牙列的生理间隙 灵长间隙 存在于灵长类动物中上颌乳侧切牙与乳尖牙 下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙 发育间隙 灵长间隙以外的生理间隙 28 29 2 牙弓的发育变化 大都采用小野测量法主要表现 尖牙间距离的增宽 牙弓宽度 第二乳磨牙前牙弓长度的减少 30 牙弓宽度G 两侧第二乳磨牙前方连线长度A 两侧尖牙牙尖顶之间J 全长度B 两侧尖牙舌侧牙颈部最低点之间牙弓周长C 两侧第二乳磨牙近中颊沟之间P 牙尖顶部连接的圆弧长度D 上颌第一乳磨牙颊侧牙尖顶之间牙弓高度E 下颌第一乳磨牙颊沟之间H 上下中切牙龈乳头之间距离牙弓长度I 上下颌左侧中切牙唇侧牙颈部间距离F 两侧尖牙前方连线长度 31 3 第二