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常见血液病介绍及相关药物治疗 血液科 杨华2017 12 28 2019 10 20 血液科疾病 1 白细胞疾病急性白血病慢性粒细胞白血病白细胞减少症 MDS 2 红细胞疾病各种贫血红细胞增多症3 血小板疾病血小板减少症血小板增多症4 浆细胞疾病多发性骨髓瘤5 淋巴细胞疾病淋巴瘤 慢淋等 2 2020 1 8 贫血 面苍白 面黄 口唇苍白 结膜苍白勺状甲镜面舌心慌气短水肿乏力毛发干枯无光泽 3 2020 1 8 贫血 4 2020 1 8 勺状甲 5 2020 1 8 镜面舌 6 2020 1 8 毛发干枯 7 2020 1 8 急性白血病 发热贫血出血感染胸骨压痛外周血出现原幼细胞肝脾肿大 8 2020 1 8 急性淋巴细胞白血病 9 2020 1 8 骨髓 10 2020 1 8 出血 11 2020 1 8 脑出血 12 2020 1 8 肝脾肿大 13 2020 1 8 免疫性血小板减少性紫癜 血小板减少出血皮肤 月经 消化道 咳血 口腔 鼻腔 血常规可见血小板减少 为良性病 激素 丙球 等治疗 14 2020 1 8 血小板减少 15 2020 1 8 淋巴瘤 无痛性淋巴结肿大 颈部 腋下 腹股沟 腹膜后淋巴结肿大肝脾肿大发热 盗汗 体重减轻 症状 活检取病理为金标准 16 2020 1 8 弥漫大 细胞淋巴瘤 17 2020 1 8 淋巴结肿大 18 2020 1 8 血友病 男性患病 女性携带致病基因 自幼出血不止 查凝血因子可以发现 9因子缺乏 主要关节血肿及畸形 血浆 凝血因子输注 19 2020 1 8 关节出血畸形 20 2020 1 8 多发性骨髓瘤 多发骨破坏伴骨折骨痛 以颅骨 椎骨破坏为主 免疫球蛋白升高 免疫固定电泳阳性 尿蛋白 升高 骨穿确诊 浆细胞异常克隆增生 21 2020 1 8 颅骨破坏 22 2020 1 8 真性红细胞增多症 面红高血压栓塞 升高明显 脾肿大 痛风 放血治疗 羟基脲干扰素治疗注意与高原 吸烟 血液浓缩鉴别 23 2020 1 8 面红 24 2020 1 8 溶血性贫血 面色黄巩膜皮肤黄染胆红素升高 以间接胆红素为主 尿黄 浓茶样或酱油样激素治疗 伴有其他疾病自身免疫 肿瘤 药物相关 升高网织红细胞升高 25 2020 1 8 黄疸 26 2020 1 8 药物治疗篇 27 2020 1 8 1铁剂 缺铁性贫血 慢性失血 琥珀酸亚铁 复方硫酸亚铁叶酸片 蔗糖铁 右旋糖苷铁 多糖铁复合物 疗程3 6个月补充储存铁 铁蛋白 维持治疗第2年再补充1个月铁与VC 果汁 同补促进吸收禁忌 茶叶 咖啡 牛奶等 切勿与钙同补 这样钙铁的吸收都会收到影响 黑便 莫怕 28 2020 1 8 B12 叶酸 巨幼细胞贫血 肌肉注射效果好 B12与叶酸同补 维持治疗很重要 HB正常后每个月肌肉注射B12 1支至终身 29 2020 1 8 激素 溶血性贫血 先冲击甲强龙120 240mg 天约5 7天后维持泼尼松1mg kg 血红蛋白完全正常后减量 注意保胃 奥美拉唑 补钙 碳酸钙D3 防止股骨头坏死 关注血糖变化 类固醇糖尿病 监测LDH 胆红素 网织红细胞等 30 2020 1 8 羟基脲 慢粒 真红 血小板增多症 化疗药注意检测血常规 一般与碳酸氢钠 别嘌呤醇一起口服 嘱患者多喝水 长期服用诱发MDS及白血病 31 2020 1 8 血浆 出血 新鲜冰冻血浆 为单采获得的血浆或全血采集后6 8小时内在4 离心制备的血浆迅速在 30 以下冰冻成块即制成 冰冻状态一直持续到应用之前 使用时融化 融化后等于新鲜液体血浆 其中含有全部的凝血因子及血浆蛋白 200mL的本制品含血浆蛋白60 80g L 纤维蛋白原2 4g L 其他凝血因子0 7 1 0IU mL 32 2020 1 8 止血 冷沉淀 是指血浆冷沉淀中含有 因子及纤维蛋白原 可治疗缺乏 因子及纤维蛋白原而出血不止的DIC患者或血友病患者凝血酶原复合物 包含的主要凝血因子有II VII IX X 可以全面补充DIC造成的凝血因子缺乏 高效迅速 比血浆含有的凝血因子量高 人纤维蛋白原 用于治疗DIC造成纤维蛋白原减少 用法