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文档简介

肠旋转不良 1 胚胎期肠管在以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍 导致肠管位置发生变异及肠系膜覆着不全 可引起上消化道梗阻和肠旋转坏死 中肠末端的盲肠 升结肠 降结肠在妊娠第10周时位于腹腔左方 在旋转时按逆时针方向从左向右旋转 至盲肠转到右下腹髂窝为止 如果发育不正常 结果盲肠不在右髂窝 同时结肠系膜和小肠系膜都不覆着于后腹壁上 2 可产生以下各种病理情况 肠旋转不良 十二指肠被压迫肠扭转 小肠易发生扭转 有时盲肠 升结肠和小肠一起发生扭转即是中肠扭转 扭转多是顺时针方向的 一般扭转360 有时扭转2 3个360 空场上段膜状组织压迫肠不旋转盲肠位置正常的旋转不良肠反向旋转 3 4 新生儿肠旋转不良的临床表现 大多数患儿生后24小时内均有胎便排出 起初数次喂奶经过亦良好 一般是在第3 5天间开始出现呕吐 呕吐为本病最突出的症状 其特点是含有大量胆汁 呕吐物都呈碧绿色或黄色 每日3 6次不等 部分呈喷射状呕吐 便血提示肠扭转后发生肠坏死 腹部阳性体征不多 5 诊断 临床表现腹部直立位平片 上腹部双泡征 胃和十二指肠扩张 下腹部只有少量或无气泡 十二指肠内容物不能下行 钡剂灌肠透视及摄片 对肠旋转不良的诊断有决定意义钡餐造影检查 如中肠扭转可见空肠近端呈尾状扭转的 鼠尾征 新生儿病例一般不需要做钡餐检查 腹部CT及B超 可探及扭转的小肠系膜呈螺旋状排列 漩涡征 对诊断有决定意义 肠绞窄可提示肠血管血流异常 6 2020 1 8 7 8 9 鉴别诊断 先天性十二指肠闭锁 狭窄 环状胰腺 临床症状酷似 呕吐均带胆汁 结合钡剂灌肠造影对本病更为有价值 肠旋转不良可
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