胎膜早破的护理_的教学查房PPT课件.ppt

胎膜早破的护理教学查房 2013 11 8 2020 1 8 1 胎膜早破的定义 胎膜早破 在临产前胎膜破裂 称为胎膜早破 妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10 妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2 0 3 5 胎膜早破可引起早产 脐带脱垂及母儿感染 2020 1 8 2 病史汇报 姓名 吴萍性别 女年龄 26岁床号 25床住院号 201330829现病史 既往月经规则 5 6天 30天 末次月经 2013 02 06 预产期 2013 11 13 根据2013 10 24省妇幼保健院B超提示 晚孕 单胎存活 BPD8 8cm AC33 2cm FL7 0cm AFI8 6cm 胎盘位于子宫后壁 胎盘成熟度 级 脐血流正常 孕早期无异常阴道流血 无有毒有害物质接触史 孕14周感冒 未服药 1周后自愈 孕19周自觉胎动至今 孕31周建卡 在我院产检5次 既往无高血压病史 孕37 4周测甘胆酸18 61mmol l 未测肝功能及总胆汁酸 无皮肤瘙痒不适 余检查未见特殊异常 孕期OGTT正常 孕妇血型为o型RH阳性 其丈夫血型为B型RH阳性 孕期查抗体效价正常 现孕39 3周 阴道流液半小时于2013 10 2819 00入院待产 既往史 2008年右侧乳房囊肿切除术否认有高血压病史 2020 1 8 3 病史汇报 体格检查 T 36 8 P 78次 分R 18次 分BP 120 80mmHg身高 159cm入院体重 64Kg孕前体重 53Kg体态 晚孕产科检查 宫高33cm 腹围105cm 胎方位LOA 宫缩 无 先露头胎膜已破胎心 140次 分入院诊断 G2P0孕39 3周待产LOA胎膜早破 2020 1 8 4 入院后给予相关处理 1 完善各项检查 查血 尿常规 生化全套 按照胎膜早破临床情况诊疗和护理 2 低盐饮食 听胎心q4h 测血压q4h 嘱左侧卧位 指导自数胎动 绝对卧床休息 3 告知待产及临产后可能出现的情况 孕妇及家属表示理解 同意院方处理 4 破膜6小时后 给予林可霉素0 6g肌肉注射 破膜12小时后 给予生理盐水100ml 头孢硫咪1 0g静脉滴注 q8h 抗感染 2020 1 8 5 产前护理问题及护理措施 2020 1 8 6 一 焦虑 恐惧 与知识缺乏 担心胎儿安危有关 1 提供心理支持 向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂 感染 但只要积极配合治疗和护理 这种能就会减少 2 根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息 以减少其焦虑 紧张的情绪 2020 1 8 7 二 有胎儿受伤危险 与脐带脱垂 胎儿在宫内感染有关 1 孕妇绝对卧床休息 抬高臀部 以防脐带脱垂 2 严密观察胎心音变化 必要时胎心监护 指导孕妇自测胎动 3 严密观察羊水量 性状并记录 发现异常及时报告医生 2020 1 8 8 三 有感染的危险 与胎膜早破细菌上行至宫腔有关 1 测体温 脉搏4次 日 2 尽量减少阴道检查 严格无菌操作 3 破膜时间超过12小时后 遵医嘱给予给予生理盐水100ml 头孢硫咪1 0静脉滴注 q8h 预防感染 4 嘱孕妇使用消毒会阴垫 协助及时更换 给予会阴擦洗 2次 日 5 在孕妇破膜15小时后 2013 10 299 30 遵医嘱给予5 葡糖糖500ml 缩宫素2 5ml静滴 8滴 分起 诱导宫缩 据宫缩调速 用药2小时30分钟后 开始规律宫缩 进入第一产程 产程进利 于17 19侧切助娩一男婴 总产程5小时24分钟 分娩时间约在破膜23小时后 破膜时间 10 2818 30 分娩时间10 2917 19 2020 1 8 9 产前护理评价 孕妇在破膜23小时后 侧切助娩一男婴 产程进展顺利 婴儿出生体重为2750g 出生后阿氏评分 1分钟 9分 5分钟 10分 10分钟 10分 产妇产时产后出血不多 子宫收缩好 恶露性状正常 体温正常 2020 1 8 10 产后护理问题及护理措施 2020 1 8 11 一 疼痛 与会阴侧切口 乳房胀痛 产后宫缩痛有关 告知患者经阴道分娩的初产妇 几乎都有会阴伤口 会阴部神经密布 非常敏感 指导其注意局部卫生 健侧卧位 宫缩痛会在产后2 3天自然消失 属正常生理现象 2020 1 8 12 2020 1 8 13 二 有尿潴留的危险 与会阴伤口疼痛 不习惯床上小便 膀胱肌麻痹有关 1 告知产妇膀胱充盈 不利于子宫收缩 多饮汤水 在产后4小时内排尿 2 协助产妇床旁排尿 保护患者隐私 3 告知患者排尿时不会引起切口裂开 放松紧张情绪 2020 1 8 14 三 有感染的危险 与产道损伤 胎膜早破有关 1 测体温2次 日 有异常及时报告医生 2 会阴护理 保持会阴清洁干燥 勤换会阴垫 每日两次会阴冲洗 原则 由上至下 由内到外 会阴切口处单独擦洗消毒 观察会阴伤口是否存在红肿 压痛 分泌物 有异常及时报告医生 3 遵医嘱给予生理盐水100ml 头孢硫咪1 0g静脉滴注 q8h 预防感染 2020 1 8 15 四 有产后出血的危险 观察恶露颜色 性状 量 气味 如不符合正常规律 保留会阴垫 提供给医生观察诊断 2020 1 8 16 五 母乳喂养无效 与缺乏母乳喂养知识 产后疲劳 缺乏自信有关 1 指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房 利于刺激泌乳反射 哺乳后用少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂 两侧乳房交替进行 佩戴合适文胸 2 床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法 告知产妇母乳喂养次数可不固定 按需哺乳 婴儿睡眠时间长时 应叫醒喂奶 2020 1 8 17 六 便秘 与产后活动少 饮食不合理 肠蠕动少 腹压低有关 1 知识宣教 多吃富含膳食纤维的蔬菜 水果 杂粮等 2 鼓励产妇在室内或病区内活动 3 定时排便 2020 1 8 18 产后护理评价 产妇体温正常 双侧乳房有乳汁分泌 已学会正确母乳喂养的方法 产妇子宫复旧好 恶露正常 会阴切口无红肿渗出 2020 1 8 19 产后第4日 出院日 产妇今日切口处拆线出院 新生儿已采集足底血 听力筛查正常 黄疸指数6 5mg dl 2020 1 8 20 出院宣教 1 环境 室内空气流通 温湿度适宜 每日通风两次 2 饮食 保证足够热量 多食富含蛋白质 微量元素 维生素类食物 多喝汤水 促进乳汁分泌 3 卫生 饭后漱口 早晚刷牙 及时洗头洗澡 保持会阴清洁干燥 4 休息活动 动静结合 合理安