血糖的自我管理PPT课件.ppt

糖尿病自我管理 南川区人民医院曾令先2015 11 8 糖尿病自我管理 糖尿病自我管理不可少 1 饮食自我管理有诀窍 2 运动自我管理支几招 3 监测自我管理很必要 4 用药自我管理讲几条 5 6 内容介绍 秋季生活管理常识 糖尿病健康教育莫忘掉 7 8 糖尿病的中医保健 2020 1 8 2 糖尿病的典型症状及诊断标准 多饮 多尿 多食 体重下降 疲乏 诊断标准 空腹血糖大于或等于7 0mmo L 餐后血糖大于或等于11 1mmol L 2020 1 8 3 中国糖尿病患者比例逐年增加 2020 1 8 4 中国各年龄段糖尿病发病率均有所升高 2007年 2010年 仅3成中国糖尿病患者血糖达标 随着病程延长 中国T2DM患者的HbA1c达标率逐渐下降 2020 1 8 5 糖尿病主要并发症 2020 1 8 6 您遇到过这种情况吗 老王 58岁 2型糖尿病为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异 问题的关键在于自我管理 糖尿病自我管理的重要性 糖尿病自我管理会帮助您 提高对糖尿病的认识水平提高治疗效果节约医疗费用 减少身体损害减缓并发症的发生和发展 糖尿病是终身进展性疾病 仅靠医护人员在医院短期护理 不能实现血糖长期达标 自我管理的内容 糖尿病日常饮食自我管理原则 摄入适当热量平衡膳食 食物多样化坚持少量多餐配合用药时间定时定量进餐多饮水 限饮酒平衡饮食量与劳动强度家人督促 效果更佳 饮食管理 饮食管理 饮食管理 饮食管理窍门 控制食物份量 使用标准量具控制食物份量 避免过量增加饱腹感的小窍门放慢进食速度多吃绿叶蔬菜增加饮水量餐后坚持短暂散步 饮食管理窍门 平衡膳食 碳水化合物类份量勿过多保证蛋白质正确摄入量多吃蔬菜限制用油量 饮食管理窍门 烹饪方法要科学 建议 蒸煮炖汆拌少用 炸煎红烧 与家人一同进餐的小贴示 用标准碗盛米饭 可装2两熟米饭 确保正确的主食摄入量肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小可少量吃零食 并从主食中减少相应的量 饮食管理窍门 一日健康饮食搭配 营养早餐 丰富午餐 清淡晚餐 自我管理的内容 2020 1 8 18 生命在于运动 运动好处多保持积极向上的心态多运动可减轻体重 增加体力 并感觉朝气蓬勃坚持运动就会有所收获选择易于接受的运动方式 逐步增加运动量的步骤 刚开始运动时 坚持每次5 10分钟 每周2次以后每次运动逐渐增加2 5分钟当感觉身体可以适应更多运动时 每周再增加1次运动 最终目标 每次坚持运动30分钟 每周至少150分钟 运动前后注意事项 运动前全面检查身体状况选择舒适的衣物选择合适的场所穿舒适的鞋 并在运动后检查足部运动前做5 10分钟热身运动运动后做5 10分钟整理运动结束后半小时及时补充水分 关于运动前后的注意事项 需征求医生的建议 运动中的安全防控 结伴去运动一旦感觉疼痛或呼吸费力 立即停止运动运动时喝些水随身携带应急糖果以备低血糖时服用随身携带一张注明糖尿病病情的卡片 急救卡 运动时如何预防低血糖 避免单独进行运动推荐饭后1小时开始运动长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施运动前及运动中适当加餐随时监测血糖运动前后最好监测血糖较大运动量后 进食量要适当增加 自我管理的内容 2020 1 8 24 糖尿病监测及自我管理 血糖 各点血糖谱糖化血红蛋白尿糖 血糖 以血糖自我监测为基础 2020 1 8 25 自我血糖监测的好处 利于评价糖尿病治疗效果及时发现低血糖可指导患者更有效进行自我管理 国际 国内指南中均建议积极进行自我血糖监测 血糖监测时间点及适用情况 何时需增加监测频率 如有疑问 请及时咨询医生是否增加监测频率 如何记录血糖监测结果 记录进餐和就寝时间 以及餐前 餐后2小时和睡前血糖记录胰岛素或口服药用药剂量及时间对特殊情况给予备注说明 家人协助监测 更易坚持 自我管理的内容 2020 1 8 30 用药原则 在一般用药原则基础上 还需注意 随着 细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案药物治疗中注意平衡收益和风险遵医嘱 科学用药 个体化用药 如果通过科学的生活方式干预 仍无法控制好血糖 您需要咨询医生 选择适合您的药物 包括起始胰岛素治疗 如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖 请咨询医生 调整您的治疗方案或胰岛素剂量 用药原则 随 细胞功能减退需调整治疗方案 2020 1 8 32 原则 平衡收益和风险 风险 糖化血红蛋白 7 原则 选用获益超出风险更多的药物 复合终点为 糖化血红蛋白 7 无体重增加无低血糖风险 轻度和重度 推荐您使用 更早起始胰岛素治疗 获益 体重增加 低血糖 胰岛素使用中的注意事项2 8 C保存 切勿冷冻预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间按时进餐注意注射部位轮转针头不能重复使用需加强血糖监测 胰岛素治疗注意事项 2020 1 8 35 定期复诊也是自我管理中的重要一项 糖尿病是终身疾病 糖友应定期糖尿病专科复诊定期复诊能帮助您 更好地调整用药剂量以便血糖达标预防和及时发现并发症 接受健康教育是糖尿病自我管理的前提 糖尿病教育的重要性 获得健康知识 正确认识疾病与治疗 转变不良生活方式提高自我管理糖尿病的能力 包括学会科学的饮食与运动 正确地监测血糖 规范地注射胰岛素等有利于科学认识并治疗糖尿病 延缓并发症的发生发展是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段 正规的糖尿病教育课堂糖尿病专科医生和糖尿病专科护士提供的饮食 运动 用药 胰岛素注射及自我监测指导订阅正规糖尿病书籍 报纸 杂志浏览专业的糖尿病关怀网家人共同参与 能帮助您更好的进行自我管理 糖尿病教育的途径 南川区人民医院每月免费讲座1次 咨询电话糖尿病患者秋季养生 糖尿病患者秋季养生注意事项 控制饮食注意防寒保暖 预防感冒早睡早起愉悦心情适当运动 糖尿病患者秋季应防治便秘 秋季天气干燥 糖友易发生便秘 积极防治便秘对血糖控制 视力和心血管系统具有保护作用 治疗应注意 慎用刺激性泻药多食高纤维饮食多做揉腹 收腹提肛运动不建议用蜂蜜治疗便秘 秋季糖尿病足护理 每天检查双足有无异常用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚 泡5分钟即可 用白毛巾擦干穿着干净舒适的棉袜 袜子太紧会影响足部血液循环鞋子大小合适 透气性要好一些足部皲裂勿贴胶布 足部真菌感染要及时治疗 糖尿病患者秋季眼部护理 秋季气候变化导致血糖波动 易于发生眼病糖尿病患者秋季眼部护理应注意 控制血糖控制血压调整血脂戒烟眼病慎运动定期检查 秋季如何预防低血糖 秋季多发夜间低血糖糖尿病患者如何预防秋季低血糖 定时 定量使用降糖药准时就餐外出携带甜食随身携带糖尿病信息卡定期复查戒烟限酒适时 适量运动 中医学对糖尿病的认识 中国古代没有人体解剖学 却是知道糖尿病与胰脏衰退有关系 用药处方亦知道要用动物胰脏来提炼有效成分来补充胰岛素 这起码有二千多年前的历史 比西医还发现得早 中医学对糖尿病的认识 病因病机中医认为 消渴是因饮食不节 嗜食肥甘辛辣香烤之品 或情志过极 郁怒失常 劳心竭虑 劳欲过度 或禀赋遗传 感染邪毒 热病之后等因素 致肺 脾 肾受损 邪热内蕴 阴精耗损 气化失常 津液不能正常输布而成 禀赋异常为内因 过食肥甘为外因 且后者更为重要 中医学对糖尿病的认识 随着年龄的增长 精血耗损 脏腑精气逐渐衰减 老年人脏腑功能衰退 五脏皆虚而尤以脾肾两脏最为重要 其中脾气不足 肾精亏虚尤为关键 阴精不足是老年糖尿病共同的病理特点 中医学对糖尿病的认识 老年糖尿病由于年老体虚 多种疾病并存 病程较长 病情复杂 其病理和传变规律始于阴虚燥热 继则气阴两虚 血瘀不活 终致阴阳两虚 临床上以气阴两虚 阴阳两虚证多见 中医学对糖尿病的认识 本虚标实邪气盛则实 精气夺则虚 老年糖尿病多是虚证 但由于外邪 痰饮 瘀血 毒邪等因素的存在 往往致虚实夹杂 虚多实少 寒热相兼的本虚标实之证 顺道养生 素问 上古天真论 上古之人 其知道者 法于阴阳 和于术数 食饮有节 起居有常 不妄作劳 故能形与神俱 而尽终其天年 度百岁乃去 今时之人不然也 以酒为浆 以妄为常 醉以入房 以欲竭其精 以耗散其真 不知持满 不时御神 务快其心 逆于生乐 起居无节 故半百而衰也 妄为伤身 今时之人不然也 以酒为浆 以妄为常 醉以入房 以欲竭其精 以耗散其真 不知持满 不时御神 务快其心 逆于生乐 起居无节 故半百而衰也 误区 1 过度限制饮食 甚至引发变证 坏证 譬如低血糖休克 酮症酸中毒昏迷 2 迷信宣传糖尿病患者南瓜 猕猴桃可以吃 曾在患者吃后2小时测血糖明显升高 误区 3 而红枣 甘草并不影响血糖 误区 4 不要斤斤计较血糖数值 血糖数值高低与其并发症 死亡率无关 误区 5 过度活动 素问 宣明五气论 久行伤筋 过度行走损伤筋脉 伤及肝脏 素问 举痛论 劳则气耗 过度劳累 耗气伤形 有些老年糖尿病人每天走步几个小时或一天忙忙碌碌为子女操劳 误区 6 中医中药可以治愈糖尿病不是所有的糖尿病病友均适合中医治疗目前还未发现任何一种中药能代替胰岛素到目前为止 对中药的降糖效果已有定论 即达不到西药的降糖效果中医对防治各种糖尿病慢性并发症有一定的作用应在正规医院请医生为您辨证用药 误区 7 六味地黄丸降血糖的作用大 用蜜丸降血糖是不可取的 因为蜜丸配制时药物50 蜜50 不适合降血糖 建议使用无糖的水丸即使是水丸也没有很强的降血糖作用 但能够改善出现肾阴虚糖尿病患者的症状 口干 尿黄 腰酸 腿软等 延缓糖尿病出现并发症是有好处的 所以应该早期 长期服用 并配合其他降糖药使用机制 主要是抗氧化 降血脂等 具体机制不清 中西医综合治疗优化方案的应用原则治疗糖尿病必须采取中西医综合的方法 各取所长 西医降糖作用快 而中医 中药的优势则在于减轻病人的症状 防治慢性并发症方面有着明显的疗效 中西医结合治疗 植物中的天然降糖物质 苦瓜 性味苦寒 具有清热解凉 滋阴壮阳 降低血糖等功效 具有很高的药用价值 如苦瓜中胰岛素类似物质 苦瓜素等 具有抗突变 抗肿瘤 抗艾滋病和提高人体免疫力等功效 苦瓜皂甙对模型动物有明显的降血糖作用 与优降糖相比 其作用缓慢而持久 苦瓜肉中含有非皂甙降糖化合物 苦瓜汁的降糖作用是通过刺激活化的 细胞分泌的胰岛素实现的 对苦瓜肉中非皂甙化合物的定性 分离和提取具有重要意义 植物中的天然降糖物质 南瓜 南瓜是我国传统的降糖食物之一 南瓜的降糖成分主要为南瓜戊糖 南瓜的主要降糖成分是果胶和铬 其中果胶可延缓肠道对糖及脂质的吸收 而缺铬则是T2DM的重要发病机制之一 南瓜不仅可以影响糖的吸收 还可通过补充铬元素 从而使T2DM患者体内缺乏的一种含铬复合物 糖耐量因子 GTF 得到补充 进而起到降糖作用 植物中的天然降糖物质 豌豆 体内和体外试验研究豌豆冻干粉及粗提物的降糖作用结果表明 试验大鼠在经口给予含有豌豆冻干粉的饮食2 3天后血糖明显降低 10天后 血糖下降50 同时 豌豆粗提物有很强的抑制胰淀粉酶活性的作用 可通过抑制肠道内碳水化合物的消化而降低血糖 植物中的天然降糖物质 茶叶 中的主要降糖成分是茶叶复合多糖 TPS 在给予小鼠腹腔注射TPS12h后 其血糖显著下降 茶色素对糖尿病患者有显著的抗凝 促纤溶 防止血小板粘附和聚集的作用 日本Nakahara等的研究表明 乌龙茶提取物可抑制 淀粉酶和蔗糖酶的活性 故可阻碍小肠对淀粉和蔗糖的消化吸收 从而抑制餐后血糖升高 植物中的天然降糖物质 麦麸 荞麦 玉米粉等富含水溶性纤维的谷物可改善糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢 并减少外源性胰岛素的用量 可能的作用机制包括 1 延迟胃排空 2 刺激肝脏的糖酵解 抑制糖异生 减少胃肠肽分泌 减轻胰岛 细胞的负担 增加胰岛素与其受体结合 增加组织对胰岛素的敏感性 南瓜百合粥 原料 米3两 150克 南瓜1 2斤 250克 鲜百合1两 50克 水2000ml 制作流程 1 米洗净 水烧滚 将米放滚水内 改用中火煲40分钟 2 将南瓜切片