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文档简介

三基三严培训 腹腔穿刺 胸腔穿刺 2019 10 20 目的 1 查明腹 胸 腔积液的性质 协助确定病因 2 抽液减压 减轻症状 3 通过穿刺给药 2 2020 1 8 评估 1 病人的心理状况 合作程度 2 向病人解释穿刺的目的 过程 配合方法 操作达到预期的诊疗目的 病人安全 舒适 3 保护病人隐私 操作过程注意保暖 严格执行无菌操作原则 3 2020 1 8 准备 1 洗手 戴口罩 帽子 查对病人 2 关闭门窗 必要时遮挡病 3 物品 治疗盘内备腹穿包 胸穿包 消毒用碘酊 棉签 注射器 局麻药普鲁卡因或利多卡因 无菌手套 胶布 4 2020 1 8 注意事项 腹腔 穿刺前须排空膀胱以防穿刺时损伤充盈膀胱 若放液速度不宜太快 一次放液通常不超过4000ml 放液前后测量腹围 脉搏 血压 观察病情变化 胸腔 进针不可太深 避免肺损伤引起液气胸 一次抽液不可太多 首次抽液不超过600ml 以后每次不超过1000ml 避免在第9肋间以下穿刺 以免刺破膈肌损伤腹腔脏器 边接液边观察病人反应 5 2020 1 8 流程 1 穿刺前 体位 腹穿 病人取半卧位或仰卧位 少量腹水可取向患侧侧卧位 胸穿 病人面向椅背骑在坐椅上 前臂交叉于椅背上 下颏置于前臂上 不能起床者可取45 仰卧位 患侧上肢上举抱于枕部 定位 左下腹脐与髂前上棘连线中 外1 3交点 叩诊两肺 实音最明显点 下一肋骨上缘 6 2020 1 8 常规皮肤消毒 戴手套 铺洞巾 2 穿刺 腹穿 抽取局麻药在穿刺点进针浸润麻醉直至腹膜壁层 测试穿刺针是否通畅 以血管钳夹住穿刺针橡胶管部 一手持针 一手固定皮肤 在局麻点徐徐进针 进入皮肤后以45 角斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔 至针锋阻力突然消失 表明进入腹腔 胸穿 抽取局麻药沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉直至胸膜壁层 7 2020 1 8 连接注射器 把血管钳交助手 松开血管钳时行抽液 抽满后助手再次用血管钳夹闭橡皮管 取下注射器 将腹 胸 水注入量杯中 重复此过程直至完成抽液 抽液完毕 用血管钳夹闭橡皮管 拔出穿刺针 穿刺部位覆盖无菌纱布 稍用力压迫片刻
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