标准拔牙 图谱PPT课件.ppt

标准拔牙图谱 梁晶晶 2019 11 2 第一节常规拔牙器械 常规拔牙器械包括 牙钳 牙挺 刮匙 牙龈分离器 镊子 探针 口镜 局麻用注射器 2 2019 11 2 3 2020 1 8 4 2019 11 2 5 2020 1 8 6 2020 1 8 7 2020 1 8 牙钳的使用方法 8 2020 1 8 9 2020 1 8 牙挺 按挺刃的宽窄不同分为牙挺 根挺 根尖挺 10 2020 1 8 按牙挺得形态可分为弯挺 直挺 三角挺 巴氏挺 11 2020 1 8 12 2020 1 8 牙挺的使用方法 牙挺的安放 挺刃面紧贴牙根 插入牙周间隙后 采用边旋转 边插入 使牙挺刃部尽量向根方进入 也可以牙槽嵴为支点 与撬动力量相结合 切忌 不能以邻牙为支点 13 2020 1 8 14 2020 1 8 颊部拉钩 15 2020 1 8 骨膜剥离器 16 2020 1 8 17 2020 1 8 咬合垫 18 2020 1 8 基本麻醉注射技术 表面麻醉 擦干麻醉注射部位后 用蘸有表面麻醉剂的棉签涂布1分钟以上 使光滑湿润的黏膜变为干燥粗糙 局部麻醉 针尖到达部位后 应回抽 避免将药物注入血管 注意控制注射速度 并观察患者的表情 如有意外 应立即停止注射 19 2020 1 8 麻醉方法 1 拔除上前牙 需行唇侧浸润麻醉和鼻腭神经阻滞麻醉 2 拔除上颌前磨牙 需行颊侧浸润和腭大神经阻滞麻醉 3 拔除上颌磨牙 需行上牙槽后神经和腭大神经阻滞麻醉 4 拔除上颌第1磨牙 还需行近颊根局部浸润麻醉 5 拔除下颌前牙 需行唇侧和舌侧浸润麻醉 6 拔除下颌前牙的前磨牙 需行下牙槽神经 舌神经 颊神经阻滞麻醉 20 2019 11 2 麻醉方法分别介绍 1 骨膜上浸润麻醉 2 鼻腭神经阻滞麻醉 3 腭大神经阻滞麻醉 4 上牙槽后神经阻滞麻醉 5 下牙槽 舌 颊神经一次阻滞麻醉 21 2019 11 2 骨膜上浸润麻醉 进针点 牙根尖上方颊黏膜皱折处 进针角度 注射器与牙长轴平行 进针深度 几毫米 骨膜上方 22 2020 1 8 鼻腭神经阻滞麻醉 进针点 切牙乳头侧缘 进针角度 45度 向切牙乳头方向 进针深度 5mm 23 2020 1 8 腭大神经阻滞麻醉 进针点 上颌第二磨牙腭侧 龈缘与中线连线中外三分之一交界处 腭大孔前方软组织 进针角度 针筒置于对侧口角处 进针深度 抵达骨面 24 2020 1 8 上牙槽后神经阻滞麻醉 进针点 上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟底 进针角度 注射针与上颌牙合平面呈45度 向后上内方刺入 进针深度 2cm 25 2020 1 8 下牙槽 舌 颊神经一次阻滞麻醉 进针点 颊垫的尖端 翼下颌皱襞中点外侧3 4mm处 进针角度 注射器置于对侧口角 与中线呈45度 注射针高于下颌牙合平面1cm并与之平行 进针深度 2 5抵达骨面 26 2020 1 8 拔牙步骤 1 先拍全景片 2 准备器械 3 打麻药 4 分离牙龈 5 挺松患牙 6 安放牙钳 7 拔除患牙 27 2020 1 8 分离牙龈 患者麻醉后用牙龈分离器插入 唇 舌侧 龈沟内直抵牙槽嵴 紧贴牙颈部表面彻底分离牙颈部周围的牙龈组织 分离过程中以邻牙为支点 28 2020 1 8 挺松患牙 用牙挺自患牙近中牙颈部与牙槽嵴之间尽量向根方插入 采用边转动边插入结合撬动的力量使患牙向远中牙合面方向脱位 操作时左手必须扶住患牙 随时观察患牙松动情况并防止牙挺滑脱损伤相邻组织 29 2020 1 8 安放牙钳 将牙钳的钳喙沿患牙的唇 颊 侧和舌 腭 侧插入已被完全分离的牙龈间隙内 尽量向根方插入至牙槽嵴缘 且应保持钳喙与牙体长轴方向一致 30 2