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分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:接地装置安装 分项工程名称:接地装置安装 保证项目项目质量情况12接地装置必须符合相关规定接地装置防锈措施良好基本项目项目质量情况1234567等级12接地装置联接接地装置电阻允许偏差项目项目允许偏差实测值1234567891接地装置位置质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:机械安装 分项工程名称:垫铁、基础螺栓及二次灌浆保证项目项目质量情况123二次灌浆混凝土配合比、强度等级符合要求基础螺栓材质符合要求,防锈措施良好垫铁材质符合相关规定基本项目项目质量情况1234567等级12绞车基础几何尺寸符合设计要求预留孔、预埋件尺寸、位置符合要求允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912提升绞车中心线与提升中心线一致提升绞车找平找正质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:机械装置 分项工程名称:主轴安装保证项目项目质量情况12主轴材质、强度等级符合要求主轴防锈措施良好基本项目项目质量情况1234567等级12主轴几何尺寸符合设计要求主轴安装位置符合要求允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912主轴中心线一致主轴外观检查质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:机械装置 分项工程名称:滚筒安装保证项目项目质量情况12滚筒材质、强度等级符合要求滚筒防锈措施良好基本项目项目质量情况1234567等级12滚筒几何尺寸符合设计要求滚筒安装位置符合要求允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912滚筒中心线与提升中心线一致滚筒外观检查质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:机械装置 分项工程名称:传动系统安装保证项目项目质量情况123传动系统符合设计要求传动系统防锈措施良好联接螺栓质量符合相关规定基本项目项目质量情况1234567等级12传动系统机械联接符合设计要求传动系统安装位置符合要求允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912传动系统水平度传动系统外观检查质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:机械装置 分项工程名称:制动装置安装保证项目项目质量情况1234制动装置符合设计要求制动装置防锈措施良好联接螺栓质量符合相关规定制动装置试验正常基本项目项目质量情况1234567等级12制动装置机械联接符合设计要求制动装置安装位置符合要求允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912制动装置配件齐全制动装置外观检查质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:电气安装 分项工程名称:高压控制柜安装保证项目项目质量情况1234高压控制柜必须符合相关规定高压控制柜无锈,结合面符合设计规定,防锈措施良好联接螺栓质量符合相关规定试运转各部分工作正常,驱动正常基本项目项目质量情况1234567等级12高压控制柜联接高压控制柜电控系统部分允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912高压控制柜位置高压控制柜找平找正质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:电气安装 分项工程名称:低压控制柜安装保证项目项目质量情况1234低压控制柜必须符合相关规定低压控制柜无锈,结合面符合设计规定,防锈措施良好联接螺栓质量符合相关规定试运转各部分工作正常,驱动正常基本项目项目质量情况1234567等级12低压控制柜联接低压控制柜电控系统部分允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912低压控制柜位置低压控制柜找平找正质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:电气安装 分项工程名称:电动机安装保证项目项目质量情况1234电动机必须符合相关规定电动机无锈,结合面符合设计规定,防锈措施良好联接螺栓质量符合相关规定试运转各部分工作正常,驱动正常基本项目项目质量情况1234567等级12电动机联接电动机电气系统部分允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912电动机位置电动机外观质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:电气安装 分项工程名称:防爆开关安装保证项目项目质量情况1234防爆开关必须符合相关规定防爆开关无锈,结合面符合设计规定,防锈措施良好联接螺栓质量符合相关规定试运转各部分工作正常,驱动正常基本项目项目质量情况1234567等级12高压控制柜联接高压控制柜电控系统部分允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912高压控制柜位置高压控制柜找平找正质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:电气安装 分项工程名称:电缆敷设保证项目项目质量情况12电缆规格型号必须符合相关规定电缆出厂技术资料齐全基本项目项目质量情况1234567等级12电缆相间绝缘和对地绝缘电缆通电试验结果符合要求允许偏差项目项目允许偏差实测值1234567891电缆外观检查质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:电气安装 分项工程名称:控制、保护、信号屏台安装保证项目项目质量情况1234控制台必须符合相关规定控制台无锈,结合面符合设计规定,防锈措施良好联接螺栓质量符合相关规定试运转各部分工作正常,驱动正常基本项目项目质量情况1234567等级12控制台联接控制台电控系统部分允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912控制台位置控制台找平找正质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:变流设备安装 分项工程名称:整流装置安装保证项目项目质量情况1234整流装置必须符合相关规定整流装置无锈,结合面符合设计规定,防锈措施良好联接螺栓质量符合相关规定试运转各部分工作正常,驱动正常基本项目项目质量情况1234567等级12整流装置联接整流装置电控系统部分允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912整流装置位置整流装置找平找正质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:变流设备安装 分项工程名称:控制、保护、信号屏台安装保证项目项目质量情况1234控制台必须符合相关规定控制台无锈,结合面符合设计规定,防锈措施良好联接螺栓质量符合相关规定试运转各部分工作正常,驱动正常基本项目项目质量情况1234567等级12控制台联接控制台电控系统部分允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912控制台位置控制台找平找正质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:分项工程质量检验评定表单位工程名称:分部工程名称:起重设备安装 分项工程名称:起重机械安装保证项目项目质量情况1234起重机械必须符合相关规定起重机械无锈,结合面符合设计规定,防锈措施良好联接螺栓质量符合相关规定试运转各部分工作正常,驱动正常基本项目项目质量情况1234567等级12起重机械联接起重机械电控系统部分允许偏差项目项目允许偏差实测值12345678912起重机械位置起重机械外观质量保证资料项目质量情况1施工图纸审会记录2施工组织设计或施工技术措施3班组施工记录4隐蔽工程检查验收记录检查结果保证项目基本项目允许偏差项目质量保证资料评定等级合格工程负责人:质检员:核定资料合格监理工程师:接地装置安装分部工程质量检验评定表单位工程名称: 分部工程名称:序号分项工程名称等级性质备注合格优良1接地装置安装2345678910111213合 计共检查 项,其中合格 项,合格率 %。评定等级合格技术负责人:工程负责人:核定等级合格建设单位负责人:监理单位核定人:竣工验收报告审核意见施工单位竣工报告审核意见项目经理:施工单位: (单位公章) 年 月 日监理单位竣工报告审核意见监理工程师: (单位公章) 年 月 日工 程 竣 工 报 告工程建设项目名称建设地址建设单位施工单位设计单位工程量监理单位安装日期申请竣工验收说明: 竣工验收意见:建设单位:(签章) 设计单位:(签章)监理单位:(签章) 施工单位:(签章) 年 月 日 竣 工 验 收 表项目名称建设单位承包单位项目负责人监理单位项目总监 验收结论: 存

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