联通新农合惠农活动工作手册(____0517).doc

联通新农合惠农活动工作手册福建省12320健康咨询服务中心中国联通福建省分公司 目 录第一篇 活动概要31、1政策依据31、2组织单位31、2、1福建省12320健康咨询服务中心31、2、2中国联合网络通信集团有限公司41、2、3太平人寿保险有限公司4第二篇 新农合概要52、1我省新农合基本情况52、1、1我省新农合主要特点52、1、2我省新农合基本概念介绍6第三篇 组织实施73、1背 景73、2惠农活动主要内容73、2、1活动内容73、2、2支撑平台83、2、3新农合惠农服务包83、3组织管理93、3、1联动机制93、3、3联络员机制93、3、4宣传工作9第四篇 附件10联通新农合惠农活动工作手册（试行）第一篇 活动概要为了认真贯彻省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于巩固和发展新型农村合作医疗制度指导意见的通知（闽政办20102号）、福建省新型农村合作医疗工作领导小组办公室关于进一步加强和完善新型农村合作医疗宣传工作的通知（闽合医办函201014号）的精神，福建省12320健康咨询服务中心会同中国联通福建省分公司、福建省农村卫生协会、太平人寿福建省分公司联合构建了海西新农合惠农网（通讯与健康专网，简称农合惠农网），依托12320呼叫中心、互联网站、手机网站和联通通信与短信平台，通过12320公益电话、12320互联网、联通手机终端上网、联通短信等方式，开展我省新农合政策宣传、信息服务和政策咨询；通过参合用户使用联通新农合惠农卡、加入海西新农合惠农网的方式，在新农合参合群众中开展“送保费、送话费、送信息、送健康”惠农活动，作为进一步创新新农合制度建设的新举措，拓展新农合政策宣传渠道，引导农民群众特别是外出务工农民积极参合新农合，进一步提高我省新农合参合率。1、1政策依据1、省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于巩固和发展新型农村合作医疗制度指导意见的通知（闽政办20102号）2、福建省新型农村合作医疗工作领导小组办公室关于进一步加强和完善新型农村合作医疗宣传工作的通知（闽合医办函201014号）3、福建省12320健康咨询服务中心关于认真做好我省新农合政策宣传和惠农活动的方案（闽12320办函20108号）4、中国联通福建省分公司关于启动新农合合作项目的紧急通知（福建联通2010122号）5、中国联通福建省分公司关于新农合合作项目补充要求的通知（销售201063号）1、2组织单位批准单位：福建省新型农村合作医疗工作领导小组办公室主办单位：福建省12320健康咨询服务中心、中国联通福建省分公司、太平人寿福建省分公司、福建省农村卫生协会1、2、1福建省12320健康咨询服务中心福建省12320海西健康热线是根据卫生部部署，由省卫生厅主办的，覆盖全省九个设区市的健康服务网络，采用计算机电话集成与现代化移动通讯技术，通过人工、语音、传真、留言、短信、电子邮件、网页等形式，承担着受理突发公共卫生事件举报、投诉，接受公众对卫生工作意见和建议，开展健康咨询、寻医问药和预约挂号等五项基本工作职能。福建省12320海西健康热线于2008年2月18日在省直单位和福州地区试点开通，2008年4月22日正式面向全省九个设区市开通。12320海西健康热线由12320呼叫中心、12320互联网站、12320手机网站、12320全省医院预约挂号系统等四个系统平台组成，统一服务全省医疗卫生单位和城乡群众。为了做好12320的各项工作，省卫生厅成立省“12320”工作领导小组，厅党组副书记、副厅长、驻厅纪检组长张守臣任组长，医政处、办公室、基妇处、疾控处、法监处、计财处、应急办、信息中心等处室负责人为成员；由医政处主管，办公室、疾控处等相关处室协管，成立省12320管理中心和省12320健康咨询服务中心（简称省12320呼叫中心），具体负责我省12320工作的管理和日常运行工作。目前，我省12320海西健康热线还分别承担着：一是卫生系统政风行风监督热线，接收各类群众对卫生系统举报投诉和意见建议；二是突发公共卫生事件咨询热线，三鹿奶粉、甲H1N1等突发公共卫生事件的知晓和解答，以及为我省600-700万8个月至14岁儿童麻疹强化免疫健康咨询；三是卫生政策咨询和解答热线，为我省招聘临床专业本专科毕业生定向服务乡镇卫生院政策解答；四是台湾同胞就医服务热线，为广大台胞提供医疗信息及服务；五是全省心理咨询热线，为我省城乡群众开展12320远程电话心理咨询；六是新农合政策咨询和解答热线，为全省2200多万参合农民提供通讯和健康等服务；是我省卫生部门与公众沟通的渠道、反映公众与社会各界心声的平台、构建和谐医患关系的桥梁、塑造卫生系统良好形象的窗口。1、2、2中国联合网络通信集团有限公司中国联合网络通信集团有限公司（简称中国联通）是2009年1月6日经国务院批准在原中国网通和原中国联通的基础上合并成立的国有控股的特大型电信企业。中国联通在中国大陆31个省（自治区、直辖市）和境外多个国家和地区设有分支机构，控股公司是中国唯一一家在香港、纽约、上海三地上市的电信运营企业。截至2008年底，资产规模达到5266.6亿元人民币，员工总数46.3万人中国联通拥有覆盖全国、通达世界的现代通信网络，主要经营：固定通信业务，移动通信业务，国内、国际通信设施服务业务，卫星国际专线业务、数据通信业务、网络接入业务和各类电信增值业务，与通信信息业务相关的系统集成业务等。2009年1月7日，中国联通获得了WCDMA制式的3G牌照。 中国联通正在加快移动通信网络建设步伐，加大固定宽带网络建设力度，积极推进固定和移动网络的宽带化，为广大用户提供全方位、高品质的宽带通信和信息服务。面向未来，中国联通将坚持以市场为导向、以客户为中心，以宽带移动互联网业务为重点，进一步加大发展力度、拓宽发展领域、提升服务水平，全面增强综合竞争力和可持续发展能力，努力建设成为国际领先的宽带通信和信息服务提供商。作为中央在闽超大型中央通讯运营企业，多年来中国联通福建省分公司一直履行央企的社会责任和回馈社会义务。1、2、3太平人寿保险有限公司太平人寿历史悠久，1929年始创于上海，1956年移师海外专营寿险业务，曾是中国近现代史上实力最强、规模最大、市场份额最多的民族保险企业之一，也是现今中国保险市场上经营时间最长和品牌历史最悠久的中资寿险公司之一。2001年11月，中国太平保险集团公司（原中国保险【控股】有限公司，2009年6月启用新名，简称“中国太平”）以“太平人寿”名义，全面恢复经营国内人身保险业务。复业后的“太平人寿”是我国第六家全国性寿险公司，目前，公司注册资本金23.3亿元人民币，总部设在上海。截至2009年底，公司已在国内27个省、自治区和直辖市开设34家分公司和700余家三、四级机构，服务网络基本覆盖全国。“中国太平”是隶属于国务院的国有控股金融保险集团, 是我国第一家跨国金融保险控股集团公司，其品牌历史渊远流长，可以追溯至1929年创立的太平水火保险公司、1931年创立的中国保险股份有限公司和1949年成立的香港民安保险有限公司。作为“中国太平”的重要成员公司，专营寿险业务的太平人寿历经复业八年以来的持续发展，业已成为新时期中国太平持续发展的战略支撑力量，是中国太平业务和盈利的主要贡献者。复业八年来，太平人寿持续创新，稳健发展，呈现出强劲的跨越式发展态势。截至2009年底，公司总资产达799亿元人民币，客户总量超过950万，总承保金额累计突破12500亿元人民币，稳居国内中大型寿险公司行列。 复业以来，太平人寿秉承中国太平“用心经营 诚信服务”的经营理念，以“创造富裕的安宁生活”为使命，致力于为客户提供周全的保险保障和金融理财服务，勇于承担企业公民的社会责任，公司品牌形象和企业声誉已经获得客户、员工和社会的高度认可，企业实力和品牌竞争力亦大幅提升，已成为中国寿险市场的中坚力量。2003年至2008年，国际权威评级机构惠誉国际（FITCH）连续六年为太平人寿做出BBB+评级，认为公司信用质量良好，财务实力稳健，建立了良好的商业模式。2007年至2009年，太平人寿连续三年跻身“中国企业500强”和“中国服务业企业500强”。在2009亚洲保险业竞争力排行榜中，太平人寿从2008年亚洲寿险公司100强的第26位上升至第9位，凸显出公司日益强大的品牌价值。第二篇 新农合概要新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。按照国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（国办函200894号），新型农村合作医疗作为我国加快建设医疗保障体系之一（其他三项为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和城乡医疗救助，分别由人力资源部、民政部具体负责实施）是由党中央、国务院领导，卫生部负责具体在全国实施，用于我国广大农村人口的医疗保障，其医疗保障人数之多、覆盖范围之广、行政推动力度之大都远远超过其它三项保障制度。我国新农合从2004年开展试点，到2008年已在全国各省、市、自治区全面推行。今后相当长的一个时期，这项制度将作为我国农村人口医疗保障制度不断加以巩固和完善。2、1我省新农合基本情况在省委、省政府和各级党委、政府领导下，我省新农合由卫生部门负责具体实施。我省新农合从2004年开始在安溪县开展试点，近几年每年都列入省委、省政府为民办实事项目，在全省大力推广。2007年我省比全国提前一年实现了“全面覆盖”。据省新农合领导小组办公室统计，2008年底全省新农合参合人数达2244.72万人（不包括厦门），参合率91.60%，新农合筹集资金201188.38万元，补偿参合农民资金总额185657.30万元，资金使用率92.28%。2009年，我省新农合参合农民总数达2350.29 万人，参合率为95.26%，较2008年提高了3.68个百分点。全省新农合筹资总额达到24.29亿元，补偿总额25.85亿元。2、1、1我省新农合主要特点1、政府强力主导，卫生部门具体推动。省政府成立了以分管卫生的副省长为组长的福建省新农合领导小组，下设办公室，挂靠省卫生厅，分管厅长为办公室主任，具体负责推动全省各县（市、区）新农合的实施。2、新农合以省为主来抓，以县（市、区）为单位组织实施，农民以户为单位参加本县（市、区）的新农合。3、筹资上以政府为主（大部分县、市、区以中央和省政府为主筹资，按参合农民每人每年补贴80元，由财政划拨到新农合管理中心），农民个人为辅（年人均缴费20元）。筹集的资金现每年已超过20个亿，报销的资金每年达18亿多。4、各县（市、区）新农合管理中心在县级医院、乡镇卫生院设置专门报销点（报销窗口），在各行政村设农民个人缴费点。参合农民在县、乡医疗机构新农合报销窗口进行报销；在省和设区市医院目前尚未设专门报销点（报销窗口），农民就诊后须返回县（市、区）新农合管理中心报销。5、新农合的推动、实施、缴费和报销都有别于城市职工和居民医疗保险制度，其参合人数之多，专门设置的报销点和缴费点，为通讯运营商和银行相关业务相结合，发展通讯和银行用户，开展增值服务提供了良好的契机。6、目前新农合参合农民常见病、多发病一般在县级医院、乡镇卫生院就诊及报销（新农合政策上提高了在县、乡就医报销比例）；大病到省和设区市级医院就诊，就诊后须返回县（市、区）新农合管理中心报销。2、1、2我省新农合基本概念介绍1、筹资情况：根据福建省卫生厅 、财政厅关于确定2010年新型农村合作医疗筹资水平及财政补助标准的通知（闽卫农社2009177号）精神，2010年新农合年人均筹资水平为150元，其中各级政府补助120元/人年，农民个人缴费30元/人年。参合农民在户口所在地村（场）缴交参合费用，缴费时间一般在每年10月-12月。2、参合对象：我省农村居民（农业户口），以户为单位按户实际人数参加，实行一村一册，一户一证，凭证就诊。3、参合程序：农民以户为单位参加，农民个人缴费交村委会，村委会开具省财政专用票据给农户保管。再由村委会将参合金交乡镇财政办，财政办在规定时间内存入县财政新农合基金专户。每年缴费时间一般在10-12月份，各个县（市、区）略有不同。4、补偿模式：新农合应坚持大病统筹为主的原则，采取住院统筹和门诊统筹相结合模式。除风险基金外，按适当比例分别设立住院统筹基金(含重大疾病住院大额医疗费用补充补偿)和门诊统筹基金(含门诊特殊病种和普通门诊疾病补偿)，对住院疾病和门诊疾病费用进行补偿。5、补偿范围：一般有治疗费、药费、检验费、检查费、手术费、住院费等，具体报销范围在各县（市、区）的新型农村合作医疗药品目录和新型农村合作医疗诊疗目录内。各县（市、区）设置了在各级定点医疗机构住院的起伏线、补偿比例、封顶线标准。6、补偿手续：参加新农合者凭市新农合中心发给的合作医疗证、缴费发票及本人身份证或户口簿在全市范围内的定点医疗机构住院治疗，住院分娩人员另需出具计划生育服务证（准生证）、结婚证、出生医学证明；参加新农合者在定点医疗机构住院治疗，先由定点医疗机构垫付规定报销费用，定点医疗机构定期到市新农合中心核销；在市外公立医疗机构住院治疗的，凭医疗机构疾病证明书、出院小结、住院发票、住院费用汇总清单或处方复印件(以上材料均须就诊医疗机构盖章)、合作医疗证、缴费发票、本人身份证或户口簿等材料到市新农合中心办理补偿手续；市外非公立医疗机构的医疗费用不予补偿。7、补偿方案：2010年全市住院补偿封顶线为6万元，各级医疗机构住院补偿起付线和补偿比例标准如下：项目医疗机构起付线（元）补偿比例（%）乡镇卫生院（含社区服务中心）10080本市级定点医疗机构30065南平市级医疗机构60050南平市外医疗机构80040第三篇 组织实施按照省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于巩固和发展新型农村合作医疗制度指导意见的通知（闽政办20102号）、福建省新型农村合作医疗工作领导小组办公室关于进一步加强和完善新型农村合作医疗宣传工作的通知（闽合医办函201014号）、福建省12320健康咨询服务中心关于认真做好我省新农合政策宣传和惠农活动的方案（闽12320办函20108号）的部署和要求，由福建省12320健康咨询服务中心会同福建省农村卫生协会，中国联通福建省分公司、太平人寿福建省分公司等中央在闽超大型国有企业，共同组织“送保费、送话费、送信息、送健康”惠农活动的实施工作。3、1背 景按照党中央、国务院和省委、省政府的部署，近几年来，我省各级卫生部门积极推进新型农村合作医疗，致力解决农村群众“病有所医”问题。在资金筹措方面，各级政府为参合农民每人每年安排80元资助金；个人缴费方面，各级民政、计生部门为农村低保户和农村计划生育户每人每年资助20元的个人缴费。通过这些措施，激发了农村群众参合积极性，有力推进了我省新型农村合作医疗工作。中央在闽大型国有企业具有履行社会责任的良好意愿和回馈社会的优惠政策。今年以来，中国电信、中国移动福建分公司开展“全省家电下乡活动”（即手机下乡），分别为选购电信手机、移动手机的农村用户资助13%的政府家电补贴；中国移动福建分公司还开展了“送花生油下乡活动”，为城乡移动手机入网用户赠送一份价值15元的“鲁花食用油”；中国农业银行开发了“金博士惠农卡”，为新农合参合群众提供金融服务。参照中国移动、中国电信回馈农村用户、中国农业银行服务新农合和民政、计生部门资助农村低保户、计划生育户新农合个人缴费的相关做法，为了更好造福我省新农合参合群众，中国联通作为我国超大型中央通讯运营企业，拟由其福建省分公司会同12320海西健康热线，将回馈和赠送用户的经费统筹起来，集中用于资助我省新农合参合群众，开展“送保费、送话费、送信息、送健康”资助活动，把党和政府发展新农合的惠民政策与中央通讯企业造福民众的公益善举结合起来，让参合群众得到实实在在的实惠，进一步提高我省农村群众的参合积极性，更好保障农民群众的健康。3、2惠农活动主要内容3、2、1活动内容重点资助100万新农合参合群众。资助、通讯优惠和健康服务由海西新农合惠农网负责提供，以确保服务到位、资助到人。即按照移动、电信、联通为一些系统或单位的具体人群，如政府、公安、交警、教育、卫生、水利、气象等系统，构建政府网、公安网、交警网、教育网、卫生网、水利网、气象网等通讯专网，并提供通讯专网优惠服务，使用这些专网的用户享受通讯等相关优惠的做法，由12320海西健康热线发挥其四个系统平台的作用和现有的健康数据库（全国和我省多发病、常见病、传染病、地方病防治方面），中国联通福建分公司利用其通讯设施、网络和技术，共同构建海西新农合惠农网（通讯和健康专网），免费赠送新农合惠农卡（作为资助和通讯优惠身份识别），持卡使用海西新农合惠农网的参合群众个人可获得相关资助、通讯优惠和健康服务：1、送保费：由中国联通福建省分公司向持有联通新农合惠农卡的参合群众资助每人每年30元的新农合个人缴费；2、送话费：由中国联通福建分公司提供优惠的话费套餐优惠；3、送信息：由中国联通福建分公司、12320海西健康热线免费提供新农合政策、定点医院、报销程序，以及农村常见病、多发病、传染病、地方病防治健康短信等健康信息，以及联通健康短信；4、送健康：具体服务内容，由福建省12320健康咨询服务中心、太平人寿福建省分公司另行通知。3、2、2支撑平台由福建省12320海西健康热线发挥其12320呼叫中心、互联网站、手机网站和全省医院预约挂号系统四个系统平台的作用和现有的健康数据库（全国和我省多发病、常见病、传染病、地方病防治方面），中国联通福建分公司利用其通讯设施、网络和技术，共同构建海西新农合惠农网（通讯和健康专网）。分别开设：1、海西新农合惠农呼叫中心（全省统一拨打12320电话号码，不用加长途，按市话收费），为联通新农合惠农卡用户提供12320远程电话咨询服务；2、海西新农合惠农互联网站（），为联通新农合惠农卡用户提供远程互联网查询服务；3、海西新农合惠农手机网站（），为联通新农合惠农卡用户提供手机查询服务；4、海西新农合惠农短息系统（系统自动下发），为联通新农合惠农卡用户提供手机短信信息服务；5、海西新农合惠农就医系统（），为参合群众提供城市医院就医信息服务。3、2、3新农合惠农服务包随着新农合参合率和使用率的急剧攀升，参合群众对信息的依赖将逐步凸显。但是，目前政府在新农合政策普及工作上善未完善，很难做到一对一宣讲解读，参合群众在获取相关政策信息上还存在一定难度。因此，提高新农合政策知晓率、实用性以及使用率，使广大参合群众切实共享卫生事业发展和新农合惠农政策，新农合的惠农效应才会更加凸显；我省每年城乡居民门诊患者多达7500多万人次，住院患者达数百万人次。虽然全省医疗机构众多，医务人员有数十万人（含公立医院各类招聘人员和民办医院），但是广大农村群众在寻医就诊过程中，普遍存在医疗信息不对称和就医渠道严重缺失等问题，广大农村群众“看病难、看病烦”问题比较突出；近几年来突发公共卫生事件频繁发生（如奶粉事件、甲H1N1等），广大农村群众在健康教育指导、就医推荐咨询以及国家政策把握等方面迫切需要获取相关信息的窗口和平台；随着人民生活水平的提高，追求心理健康逐渐被纳入广大农村家庭的健康需求范畴，广大农村群众（尤其是家长）更需要一个与心理专家咨询交互的绿色通道。为了让广大参合群众能够共享卫生事业发展带来的成果，切实解决群众反映强烈的“看病难、看病烦”问题，福建省12320健康咨询服务中心会同中国联通福建省分公司，共同面向联通新农合惠农卡用户，开发了专属的新农合惠农服务，包括新农合政