新生儿监护室风险评估及感染控制措施.doc

新生儿监护室医院感染风险评估及感染控制措施目标评估风险评估控制措施重点环节 各种侵入性操作吸氧机械通气吸痰1、 尽可能缩短侵入性操作的次数和时间，必须实施侵入性操作时要严格执行无菌技术操作原则，加强管理和护理。2、 机械通气的患儿，呼吸机管道每周更换两次，气管插管、吸痰管采用一次性物品，一次一更换。3、 每天更换氧气湿化瓶及无菌蒸馏水。4、 配备齐全的手卫生设施，医务人员严格执行手卫生规范，提高手卫生质量，定期监测手消毒效果。重点人群早产儿、低体重儿、小胎龄儿、窒息患儿、低体温患儿1、 加强早产儿营养支持管理，提高患儿机体免疫力。2、 加强无菌观念，重视手卫生，医务人员进入NICU应采取标准预防隔离措施，凡患有感染性疾病的医护人员应暂离开NICU。3、 提高病房环境质量，保持室内空气新鲜，环境整洁。高危因素暖箱的应用肠外营养预防性应用抗菌药物1、 做好暖箱的清洁消毒，对低体温患儿要密切观察体温的变化2、 尽量缩短肠外营养的时间3、 合理应用抗生素，严格掌握新生儿预防性应用抗生素指征，缩短抗生素使用疗程。ICU医院感染风险评估及感染控制措施目标评估风险评估控制措施重点环节 1、 医务人员手卫生执行不到位2、 侵入性操作多（呼吸道、消化道、接触传播、医疗器械等）3、 探视者较多4、 无菌物品及器械污染5、 无菌技术操作不规范1、 加强医务人员手卫生自查，提高手卫生依从性2、 尽可能缩短侵入性操作的次数和时间，必须实施侵入性操作时要严格执行无菌技术操作原则，加强管理和护理。每天评估拔管指征3、 控制陪人进出4、 严格执行无菌技术操作规范重点人群1、 年龄75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、抗菌药物大量应用等病人2、 输血、吸氧、吸痰3、 自身菌群失调1、 加强患者营养支持管理，提高患者机体免疫力。2、加强无菌观念，重视手卫生，医务人员进入ICU应采取标准预防隔离措施，凡患有感染性疾病的医护人员应暂离开ICU。3、提高病房环境质量，保持室内空气新鲜，环境整洁，温湿度适宜。4、合理应用抗菌药物高危因素1、 中心静脉置管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤治疗2、 有耐药菌定植或感染1、 做各种侵入性操作要严格执行无菌技术操作规范，保障ICU环境清洁和空气质量达标2、 做好感染病例的监测，及时送检微生物标本，对耐药菌感染者严格执行耐药菌感染控制措施3、 按照药敏试验应用抗菌药物手术室医院感染风险评估及感染控制措施目标评估风险评估控制措施重点环节 1、 患者皮肤准备不充分2、 手术人员的口、鼻、手有细菌定植3、 患者血糖控制不良4、 患者肠道准备不充分5、 医护人员手卫生不严格6、 器械灭菌质量7、 手术技巧（止血效果不佳、死腔形成）8、引流1、尽量缩短术前备皮的时间，最好在术前半小时内备皮，采用剪毛。2、手术人员做好自身清洁卫生，有感染性疾病者或皮肤有破损者不可上台3、糖尿病病人术前控制好血糖4、肠道手术病人术前要做好肠道准备5、医护人员严格按照外科洗手操作规程执行手卫生6、保障无菌器械灭菌质量7、提高手术技巧8、做好引流管护理重点人群1、 年龄75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、抗菌药物大量应用等病人2、 术中输血3、 手术部位有异物植入1、 术前加强患者营养支持，提高患者机体免疫力。2、加强无菌观念，重视手卫生，凡患有感染性疾病的医护人员禁止上台3、保障手术间空气质量，环境整洁，温湿度适宜。4、做好围手术期抗菌药物的应用5、做好术中用血的管理6、患者需要植入的，做好植入物的消毒灭菌高危因素1、 手术室环境控制不达标2、 洁净手术室维护管理不到位3、 患者身体其他部位有感染灶4、 病人术前已有3种以上危险因素、污染的