妇产科用药指南PPT课件.ppt

产科合理用药时间 2016年3月2日地点 妇产科医办室参加人员 妇产科全体成员主持人 王红娟 药物对胎儿的危害性等级 美国食品和药物管理局 Tood and Drug Administration FDA 根据药物对胎儿的致畸情况 将药物对胎儿的危害 等级分为 A B C D X5 个级别 A 级 经临床对照研究 无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿 1 药物对胎儿的危害性等级 美国食品和药物管理局 Tood and Drug Administration FDA 根据药物对胎儿的致畸情况 将药物对胎儿的危害 等级分为 A B C D X5 个级别 A 级 经临床对照研究 无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿 药物对胎儿的危害性等级 美国食品和药物管理局 Tood and Drug Administration FDA 根据药物对胎儿的致畸情况 将药物对胎儿的危害 等级分为 A B C D X5 个级别 A 级 经临床对照研究 无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿 药物对胎儿的危害性等级 美国食品和药物管理局 Tood and Drug Administration FDA 根据药物对胎儿的致畸情况 将药物对胎儿的危害 等级分为 A B C D X5 个级别 A 级 经临床对照研究 无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿 1 妊娠期母体药物或化合物代谢的特点 吸收分布生物转化排泄胎盘屏障的作用 2 用药剂量 体循环中药物浓度 吸收 作用位点的药物浓度 药理效应 临床反应 毒性 疗效 分布于组织中的药物 消除 代谢 排泄 药动学PK 药效学PD 药代动力学特点 3 4 5 2 药物对不同妊娠时期的影响 2020 1 9 全 或 无 的影响 即自然流产或无影响 是大多数器官分化 发育 形成的阶段 最易受药物影响 发生严重畸形 仍有一些结构和器官未完全形成 会造成某些畸形 腭和生殖器 主要表现为功能异常或出生后生存适应不良 药物 5 2020 1 9 6 1 必须有明确指证 避免不必要用药 2 必须在医生指导下用药 不要擅自使用药物 3 能单独用药就避免联合用药 4 用疗效肯定的药物 避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药 5 能用小剂量 避免用大剂量 6 严格掌握药物剂量和用要持续时间 注意及时停药 7 妊娠早期若病情允许 尽量推迟到妊娠中晚期用药 8 若病情所需 在妊娠早期应用对胚胎 胎儿有害的致畸药物 应先终止妊娠 随后用药 7 药物对胎儿的危害性等级美国食品和药物管理局 ToodandDrugAdministration FDA 根据药物对胎儿的致畸情况 将药物对胎儿的危害等级分为A B C D X5个级别 A级 经临床对照研究 无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用 对胎儿伤害可能最小 是无致畸形的药物 如适量维生素 B级 经动物实验研究 未见对胎儿有危害 无临床对照实验 未得到有害证据 可以在医师观察下使用 如青霉素 红霉素 地高辛 胰岛素等 8 C级 动物实验表明 对胎儿有不良影响 由于没有临床对照实验 只能在充分权衡药物对孕妇的益处 胎儿潜在利益和对胎儿危害情况下 谨慎使用 如庆大霉素 异丙嗪 异烟肼等 D级 有足够证据证明对胎儿有危害性 只有在孕妇有生命威胁或严重疾病 而其它药物又无效的情况下使用 如链霉素 四环素等 X级 动物和人