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登革热的护理胡旭珍 1 登革热概述 登革热是登革热病毒引起 依蚊传播的一种急性传染病 病人和隐性感染者是主要传染源 临床特征为起病急骤 高热 全身肌肉 骨髓及关节痛 极度疲乏 部分患可有皮疹 出血倾向和淋巴结肿大 2 传播媒介 登革热概述 埃及伊蚊 白纹伊蚊 3 发病机制登革病毒经伊蚊叮咬进入人体后在毛细血管内皮细胞和单核 巨噬细胞系统内复制 然后进入血液循环 形成第一次病毒血症 定位于单核 巨噬细胞系统和淋巴组织中的登革病毒继续进行复制 再次释入血流形成第二次病毒血症 并引起临床症状与体征 机体产生的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物 激活补体系统 导致血管的通透性增加 亦可导致血管水肿和破裂 登革病毒的复制可抑制骨髓中白细胞和血小板的再生 导致白细胞 血小板减少和出血倾向 登革热概述 4 在发病3 5天 多数病人首先在躯干两侧出现麻疹样红斑 逐渐向四肢发展 以前臂屈侧为多 呈猩红热样皮疹 向颜面 四肢扩展 有的病例在手足 掌跖 踝及小腿可见紫癜样斑丘疹 伴瘙痒 消退后有脱屑 病人多伴浅表淋巴结肿大 登革热症状 5 2020 1 9 6 1 心理指导本病发病突然 重型患者症状明显 患者及家属对疾病认识不足 担心预后 从而产生紧张 焦虑的情绪 可介绍疾病的基本知识 如主要临床表现 治疗措施 并告知本病普遍预后良好等 以消除顾虑 安心配合治疗 医护人员在施行医疗 护理措施时表现沉着 冷静 以增强患者治愈疾病的信心 2 指导休息与活动早期患者宜卧床休息 恢复期的患者也不宜过早活动 体温正常 血小板计数恢复正常 无出血倾向方可适当活动 登革热护理 7 3 密切观察生命体征严密观察心率 血压 体温及出血情况等 4 发热的护理高热以物理降温为主 不宜全身使用冰袋 以防受凉发生并发症 但可头置冰袋或冰槽 以保护脑细胞 对出血症状明显者应避免酒精擦浴 必要时药物降温 降温速度不宜过快 一般降至38 时不再采取降温措施 5 疼痛的护理卧床休息 保持环境安静舒适 加强宣教 向患者解释疼痛的原因 必要时遵医嘱使用止痛药 登革热护理 8 登革热护理 6 皮肤护理出现淤斑 皮疹时常伴有瘙痒 灼热感 提醒患者勿搔抓 以免抓破皮肤引起感染 可采用冰敷或冷毛巾湿敷 使局部血管收缩 减轻不适 避免穿紧身衣 有出血倾向者 静脉穿刺选用小号针头 并选择粗 直静脉 力求一次成功 注射结束后局部按压至少5min 液体外渗时禁止热敷 7 饮食护理给予高蛋白 高维生素 高糖 易消化吸收的流质 半流饮食 如牛奶 肉汤 鸡汤等 嘱患者多饮水 对
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