模拟乡村医生考试综合试卷四(上)答案注释.pdf

考试指南 模拟乡村医生考试综合试卷四 上 答案挂释 1 题 c 人体的功能调节方式 有3 种 神经调节 体液调节 和自身调节 其中展重要的是 神经调节 答案中的D E 是不 存在的 2 匪 E 细胞膜的物质转运功 能包括 单纯扩散 易化扩 散 主动转运和出胞 入胞作 用 没有吞噬消化 3 题 E 细胞生活的环境 也 叫 内环境 即细胞外液 细胞外液总量大约占体重的 2 0 其中包括 组织间液 细胞液 血浆 淋巴液 脑脊液等 4 1 C 正常成人的血液总量 占体重的7 8 即每千克体 重有7 0 8 0 珊l 的血液 5 题 c 心肌后负荷是指心肌 收缩后遇到的阻力 即动脉血 压 在心肌前负荷和心肌收缩 性不变的情况下 心肌后负荷 增大时动脉血压升高 心室开 始收缩后 半月瓣将推迟开 放 等容收缩期延长 射血期 缩短 搏出量减少 心输出量 随之减少 心肌后负荷增大可 日I 起心力衰竭 在临床上 对 后负荷增大引起的心力衰竭 可用降压药 减少心肌后负 荷 提高心输出量 6 题 D 影响动脉血压的因素 主要有5 个 搏出量 心 率 外周阻力 大动脉管 壁弹性 循环血量与血管容 量的比例 7 题 E 小肠之所以能够成为 营养吸收的主要场所 其原因 有4 小肠吸收面积大 食物停留时间较长 3 8 小 时 食物在小肠内已经消 化为可以吸收的小分子物质 小肠的毛细血管和毛细淋巴 管丰富 8 题 A 小脑的主要功能包 括 维持身体平衡 是旧小脑 的功能 调节肌肉紧张 是 脊髓小脑的功能 协调随意 运动 是新小脑的功能 9 题rE 甲状腺激素的生理作 用有 促进新陈代谢 产热效 应和对三大营养物质代谢的影 响 对生长发育的影响 促 进脑和长骨的生长发育 特别 是在出生后头4 个月内最为重 要 对神经系统的影响 T T 能够提高神经系统的 兴奋性 其他作用 可以直 接作用于心肌使心率加快 收 缩力增强 可增加食欲 食量 大增 但因代谢旺盛而造成消 耗过多 明显消瘦 1 0 题 B 胰岛细胞有4 种 分 别称为A 细胞 B 细胞 D 细胞 和P P 细胞 其中 B 细胞最重 要 A 细胞约占胰岛细胞的 2 0 分泌胰高血糖素 B 细胞 约占胰岛细胞的7 5 分泌胰 岛素 1 1 题 D 因为肢体 器官 组 织长期不活动或功能减退而引 起的萎缩为废用性萎缩 骨折 后伤艘由于不问形式的固定 限制了肢体的正常活动 导致 出现废用性萎缩 1 2 题 C 干性坏疽 因坏疽组 织干燥 不利于腐败细菌生长 繁殖 病变进展缓慢 临床症 1 2 中国杜区医师2 0 0 4 年第2 期 第2 0 卷总簟2 4 8 期 状较轻 湿性坏疽 因病变处 含水较多 有利于腐败细菌生 长繁殖 病变进展快 与正常 组织分界线不清 全身症状较 重 气性坏疽 为深部肌肉的 开放性损伤伴产气荚膜杆菌等 厌氧菌感染所致 细菌分解坏 死组织产生大量气体 病变进 展迅速 全身中毒症状严重 1 3 题 E 淤血导致的病理变化 有4 种结局 由于毛细血管 内压和通透性增高所致的淤血 性水肿 严重时可致泶血性 出血 实质细胞的萎缩变 性 甚至坏死 淤血性硬 化 缺氧使间质结缔组织增 生 网状纤维胶原化 致器官 变硬 不出现 细胞异常增 生 1 4 厦 E 炎细胞可咀分为4 种 A 中性粒细胞 见于急性 炎症早期 B 单桉细胞及巨噬 细胞 见于急性炎症后期 慢 性炎症以及病毒 寄生虫感染 时 c 嗜酸性粒细胞 主要见 于变态反应性炎症 寄生虫感 染和急性炎症后期 D 淋巴细 胞及浆细胞 主要见于慢性炎 症和病毒感染 炎细胞的分类 中根本投有坏死细胞 1 5 题 E 肿瘤的扩散方式有直 接蔓延和转移两种 其中 转 移方式有3 种 淋巴管转移 血管转移和种植性转移 没有 接触性转移 肉瘤的转移 多 数为血管转移 癌的转移多数 为经淋巴管转移 1 6 题 D 大叶性肺炎按病理发 展过程可以分4 期 其中包 括 充血水肿期 红色肝样变 期 灰色肝样变期 溶解消敖 期 没有纤维钙化期 1 7 题 B 腺癌 以女性多见 发病年龄较小 多数起源于较 小的支气管上二皮 多为周围 型 一般生长较慢 但有时在 早期即发生血行转移 淋巴转 移发生较晚 8 题 E 病毒性肝炎的基本病 理变化包括3 部分 肝细胞 变性 坏死 炎细胞漫润 问质的反应性增生和肝细胞 再生 1 9 题 B 伤寒病病人的肠道病 理变化 按其发展翘律 可以 分为4 期 即髓样肿胀期 以 淋巴小结肿胀明显 坏死期 肿胀的淋巴小结及表面黏膜 发生坏死 溃疡期 般为 椭圆形 其长轴与肠纵轴平 行 愈台期 肉芽组织将溃 疡填满 溃疡边缘的黏膜上皮 再生覆盖而愈台 2 0 题 B 毛果芸香碱 对腺体 的作用是激动腺体的M 受体 使腺体分泌增加 以汗腺和唾 液腺分泌增加最为明显 2 I 题 c 1 新斯的明可以可逆性 抑制胆碱酯酶 表现为乙酰胆 碱的哪N 样作用 对心血管 腺体 眼 支气管平滑肌较 弱 对胃肠道和膀胱平滑肌的 作用较强 对骨骼肌的兴奋作 用最强 除抑制胆碱酯酶而发 挥作用外 还直接激动骨骼肌 运动终板上的N 受体 并促进 运动神经末梢释放乙酰胆碱 因为绞窄性肠梗阻已经发生了 一L 万方数据 血运障碍 用新斯的明会导 致缺血加重 应属禁用 其 他A B D E 都是适应证 2 2 题 A 肾上腺素的不良反 应常见有 心悸 烦躁 血 压升高 剂量过大或注射过 快 可引起心律失常 2 3 臆 E 地西泮 安定 的 主要作用有 抗焦虑作 用 镇静催眠作用 中 枢性肌肉松弛作用 抗惊 厥抗癫痫作用 2 4 题 B 吗啡的禁忌证是 分娩止痛 支气管哮喘 肺 心痛和颅脑损伤颅内压增 高 心源性哮喘是吗啡治疗 的适应证 其治疗机制在于 扩张血管 减少回心衄量 镇静 降低呼吸中枢对二氧 化碳的敏感性 2 5 题 A 常用的抗心绞痛药 物是 硝酸甘油 普萘洛 尔 维拉帕米 异搏定 B 利多卡困具有抗心律失常 作用 C 告托普利为抗高血 压药 D 呋塞米是利尿药 E 布洛芬为解热镇痛药 2 6 题 B 氨茶碱具有扩张支 气管 抗炎 免疫调节和强 心利屎作用 所以既适合治 疗心源性哮喘 又适合治疗 肺源性哮喘 2 7 题 B 古鞣酸药物 多钙 多磷酸盐食物 茶叶 四环 泰均妨碍铁的吸收 维生素 c 果糖 胃酸 半胱氨酸等 可以促进铁的吸收 2 8 题 B 青霉素G 的过敏是重 要的不良反应 常以皮肤过 敏及血清病样反应较多见 少数可以发生过敏性休克 2 9 题 B 阿苯达唑 肠虫 清 具有高效 低毒 广谱 的特点 对多种线虫均育杀 灭作用 是抗线虫的首选 药 可用于治疗蛲虫 蛔 虫 钩虫 鞭虫的感染 以 及各类的猪囊尾蚴病 3 0 题 E 药物的不良反应是 药物在治疗剂量时出现的与 治疗曷的无关的作用 产生 不良反应的原因是药物的选 择性差 作用广泛 药物的 不良反应是药物本身所固有 的 是可预知的 3 1 题 c 心脏向左下扩大是 左心室增大的体征 故此项 是错误的 肺心病时右室增 大 心脏可发生顺钟向转 位 应向左增大 其他选项 均系肺心痛时肺动脉高压和 体循环淤血时产生的相应体 征 3 2 题 c 此为渗漏出体腔液 的区别项目之一 在漏出液 时一般黏蛋自实验阴性 其 他各项均是正确的区别点 3 3 题 E 只有脚感染是慢性 胃炎的最主要的因素 与其 他几种致病菌无关 3 4 随 A 腹水检查对鉴别最 有价值 据此可区别渗漏出 腹水 依据自细胞明显增 高 且单核细胞为优势 及 腹水腺苷脱氨酶活性增高 诊断结核性腹膜炎的准确性 较高 结核菌素试验阳性不 能确认结核感染的部位 而 其他各项不能作为定性诊断 的手段 3 5 甄 D 糖屎病典型症状为 三多一少 即多饮 多食 多尿和消瘦 不包括多汗 3 6 隧 E 有机磷进入人体 内 与胆碱酯酶结合 使胆 碱醅酶活力下降 成为有机 磷中毒确诊的依据 其余4 项 虽可见于有机磷中毒时 但 无特异性 因此不能作为确 诊的依据 3 7 题 C 对4 0 岁以E 长期吸 烟者 若持续或反复在短期 内痰中带血而无其他原因可 解释者应作为可疑肺癌对 象 此外 在中年吸烟人群 中出现以下情况也应作为可 疑肺癌 无明显诱园的刺 激性咳嗽持续2 3 周 治疗 无效 原有慢性骇嗽 但 咳嗽性质改变 反复发作 的同一部位的肺炎 x 线的 局限性肺气肿或段 叶性肺 不张 孤立性圆形病灶和单 侧性肺门阴影增大者 无 中毒症状的胸腔积液 尤以 血性 进行性增加者 3 8 艇 D 以慢支并发阻塞性 肺气肿引起的慢性阻塞性肺 疾病最为多见 约占肺心病 病因的8 腓 9 0 3 9 题 D 早搏时因心脏搏出 血量减少 所以查体可出现 脉搏短绌 而其他四项均不 可出现 柏陋 A 溃疡性结肠炎如病 变在直肠或结肠的炎症性疾 病 病变主要限于黏膜或黏 膜下层 所以临床主要症状 是腹泻 其他症状均为特异 性全身或消化道症状 4 T 题 B 少尿的定义是指 2 4 小时尿量少于4 0 0 珊1 4 2 题 c 单纯性甲状腺肿是 指甲状腺肿大但功能正常 因而 C 是正确的 4 3 厦 c 呼吸衰竭是各种病 因引起的肺通气和 或 换 气功能严重障碍 以致不能 进行有效的气体交换 导致 缺氧伴 或不伴 二氧化碳 满留 晟早出现的即呼吸频 率 节律和 或 幅度的改 变 即呼吸困难 4 4 腰 E 心音轻而又见于心 包积液 而右心功能不全则 否 以此可进行区别 其余 4 项均可同时见于心包积液和 右心功能不全 因此无助于 鉴别 4 5 题 E 急性心梗脾痛与心 纹痛的部位 性质 范围和 放射部位相同 只是持续时 闯不同 急性心梗持续时间 长 可达数小时或数天 而 心绞痛 般持续3 5 分钟 很少超过1 5 分钟 4 6 西 A 少教胃溃疡可发生 癌变 十二指肠溃疡则否 故十二指肠球部溃疡的并发 症中一般不包括癌变 4 7 题 D 肝性脑病昏迷期治 疗措施是综台性的 减少肠 内毒翥的生成和吸收是重要 的措施 所以这些措施中包 括禁食蛋白质 D 项中虽古有 高维生翥饮食 但由于包括 高蛋白 所以是错误的 故 本题选此项 其他均系综合 治疗措施中的正确内容 蚰髓 B 急进型肾小球肾炎 是临床以急性肾嶷综合征 肾功能急剧转坏 早期出现 少尿性急性肾功能衰竭为特 征 故在原发性肾小球疾病 中预后最差 4 9 题 c 生理盐水中的c l 含 量比血清高5 0 m m o l L 大量 输入后有导致血c 1 过高的危 险 s 0 题 A 免疫复合物在肾小 球沉积或因发生D f