基本医疗.doc

问题：什么是基本医疗？基本医疗是什么意思？1月7日，为期两天的2008年全国卫生工作会议在北京召开。 -入门吧收集整理入门资料 从新医改讨论以来，卫生部门医改方案的核心思路在于，政府向全体国民提供公共卫生服务和最基本医疗。但各方对“基本医疗”的界定一直存有争议。此次会议上，卫生部陈竺首次明确了“基本医疗”的范围和内容。 “人人享有基本医疗卫生服务”被卫生部看作是未来医改的战略目标。 陈竺指出，“基本医疗卫生服务”包括两大部分，一是公共卫生服务范围，包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮水等12个领域。 二是基本医疗，即采用基本药物、使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。 观察人士表示，此番卫生部门首次确定了“基本医疗卫生服务”范围和内容，实质上也明晰了将来政府财政重点“买单”卫生服务的范畴。 -入门吧,投资者入门的好帮手“基本医疗”是个相对范畴，具有阶段性、地域性与滚动性，其费用支出水平必须与医疗保险筹资水平相平衡。界定基本医疗可从基本诊疗技术、基本药物、基本设施、基本支付费用四个方面进行。 -入门吧收集整理入门资料 个人如何缴纳基本医疗保险费？ -入门吧是最好的入门资料网站根据国家医疗保险政策规定，个人按本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费，并将根据经济发展情况适当调高个人缴费比例。个人应缴纳的 www.rumen8 com-入门吧-入门资料大全 问题：什么是基本医疗？基本医疗是什么意思？医疗保险费由所在单位从其本人工资中代缴，但是城镇个体劳动者的保险费要由本人缴纳。 -找入门资料就到入门吧什么是大病统筹？ -入门吧,投资者入门的好帮手 大病统筹是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。 -入门吧,投资者入门的好帮手 基本医疗保险医疗服务设施费用包括哪些费用？ -入门吧,投资者入门的好帮手基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。根据各省（市、区）物价部门的规定，住院床位费和门（急）诊留观床位费主要包括三类费用：一是属病房基本配置的日常生活用品如床、床垫、床头柜、椅、蚊帐、被套、床单、热水瓶、洗脸盆（桶）等的费用，二是院内运输用品如担架、推车等的费用，三是水、电等费用。对这些费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。 -入门吧收集整理入门资料 基本医疗保险不支付哪些生活服务项目和服务设施费用？ -找入门资料就到入门吧 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括五大类：一是就（转）诊交通费、急救车费；二是空调费、电视费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；三是陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；四是膳食费；五是文娱活动费以及其他特需生活服务费用。之所以规定上述生活服务项目和服务设施费用不予支付，主要是考虑这些项目有的不是 -入门吧是最好的入门资料网站问题：什么是基本医疗？基本医疗是什么意思？诊断、治疗和护理过程中必需的，如电视、电话、电冰箱等，有的虽必需，但属于个人或单位责任，如就诊交通费、急救车费、膳食费等。 -入门吧是最好的入门资料网站由于各地生活环境差异很大，有的医疗服务设施项目在某些地方可能不是必要的，但在另一些地方则是必要的，如取暖费在北方的寒冷地区就属必要。对这类医疗服务设施项目是否纳入基本医疗保险基金支付范围，各省（区、市）劳动保障行政部门可以结合本地经济发展水平和基本医疗保险基金承受能力自行规定。 -入门吧,投资者入门的好帮手基本医疗保险支付原则 www.rumen8 com-入门吧-入门资料大全基本医疗保险按什么原则支付药品费用？ www.rumen8 com-入门吧-入门资料大全 基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用，超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付，属于药品目录范围内的按以下原则支付，一是使用“甲类名录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险规定的标准给予支付；二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由职工自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的标准给予支付。 -入门吧收集整理入门资料 使用中药饮片所发生的费用，属于药品目录内的，基本医疗保险基金不予支付，不在药品目录的，按基本医疗保险规定的标准给予支付。 -找入门资料就到入门吧 例如，某统筹地区的起付标准为800元，最高支付限额为2.5万元，统筹基金支付范围内个人负担比例为10，乙类药品个人首先自付20。现在假定该市某一职工一次住院发生医疗费用3万元，其中，药品费用1万元，6000元为使用甲类药品的费用，3000元为使用乙类药品的费用，1000元为非基本医疗保险药品目录内的药品费用。则该职工医疗费用支付办法如下： www.rumen8 com-入门吧-入门资料大全1、职工首先个人自付的乙类药品的费用为： -入门吧,投资者入门的好帮手 300020600元; -找入门资料就到入门吧自付非基本医疗保险药品目录药品费用：1000元 -入门吧是最好的入门资料网站2、甲类药品6000元、乙类药品费用在个人自付后余下的2200元与其他医药费 -入门吧是最好的入门资料网站 用一并共28400元，纳入统筹基金支付范围，按基本 -找入门资料就到入门吧 问题：什么是基本医疗？基本医疗是什么意思？医疗保险的规定支付起付 -入门吧,投资者入门的好帮手 标准以上费用为27600元，统筹基金按例支付： -入门吧,投资者入门的好帮手 -起付线以下由个人自付或个人帐户支付：800元 -入门吧,投资者入门的好帮手-起付线以上由统筹基金支付：276009024840元 -入门吧收集整理入门资料个人自付： 27600102760元。 -入门吧是最好的入门资料网站 根据以上计算，该职工发生的30000元住院医疗费用中，个人自付和个人帐户 -入门吧是最好的入门资料网站支付总额为：1000 600 800 2760=5160元，