33妇产科特殊事件应急预案.doc

产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即报告上级医师或科主任，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 (二)静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血压 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。 (三)备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 (四)若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作。 (五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况， 严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时发现异常，采取有效措施。 (六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班医生病情交接并做好记录。【程序】立即通知上级医生或科主任 吸氧 建立静脉通道 配合抢救 保持呼吸道通畅 做好术前准备 观察病情变化 严格交班 记录抢救过程 宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15，下肢抬高20。(二)迅速扩容，选择916号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至24L/min。 (四)严密观察病情变化，每10 30 min测量体温、 脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规 、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知上级医生或科主任 迅速扩容 氧气吸人 严密观察病情 医师做好各项检查 术前准备 必要时及时手术 密切配合 好术后护理 妊高征的应急预案及程序 【应急预案】 (一)通知上级医师或科主任，建立静脉通道。 (二)安置单人房间，加床档，光线暗淡。 (三)备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。 (四)严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。 (五)观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 (六)给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。必要时限制水钠的摄入。 (七)勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。 (八)做好各项化验及术前准备。 (九)保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。 (十)协助孕妇左侧卧位。 (十一)做好心理护理。 【程序】 立即通知上级医师或科主任 建立静脉通路 注意病情及生命体征变化 备好抢救物品 保持呼吸到通畅 做好心理疏导 羊水栓塞应急预案1 通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。2 抗过敏，解痉药的应用。1静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时10-20分钟重用。2罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。3氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。3 抗休克1纠正心衰：低分子右旋糖酐。 2血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开始，依病情调节滴速。4 纠正心衰，利尿剂的应用。5 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。6 肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。7 抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。8 产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能