卫生学复习资料1.doc

绪论、第一章 人类和环境一、卫生学的研究对象、内容和任务卫生学是在“预防为主”的卫生工作方针指导下，以人群及其周围的环境为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对人群健康影响的规律，提出利用有益环境因素和控制有害环境因素的卫生要求及预防对策的理论根据和实施原则，以达到预防疾病，促进健康提高生命质量的目的。二、三级预防的内容: 三级预防第一级预防也称病因预防，指在疾病前期或无病期针对病因或危险因素采取综合综合性预防措施目标是防止或减少疾病发生。第二级预防又称临床前期预防或三早预防，指在临床前期或疾病早期做好早期发现，早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。对于传染病的二级预防除三早外，还应早隔离，早报告以便及早控制传染源，切断传播途径，防止流行蔓延。第三级预防又称临床预防，即在临床期或康复期，积极采取的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。三、 环境污染对健康影响的特点（1） 广泛性：受影响的人群范围广、人数多（2） 多样性：既有直接的也有间接的，有急性的也有慢性的，有局部的也有全身的，有近期的也有远期的，等等（3） 复杂性：受污染环境中可有多种污染物同时存在，多种毒物之间可以产生联合毒物作用，同一污染物进入人体方式不同，进入人体的污染物种类不同，暴露人群对污染物易感性、临床反映也不同（4） 长期性：一些污染物在环境中停留时间长，并长期作用于人体；一些污染物在人体的潜伏期也很长四、 环境污染物的来源及对健康损害的影响因素： 来源：生产性污染包括“废气,废水,废渣工业三废生活性污染包括生活性三废粪尿，污水,垃圾” 影响因素：（1）污染物的化学结构和理化特性：影响其毒性、对机体的毒作用性质和毒效应大小，如一般情况下，水溶性越高毒性越大；（2）剂量或强度：同一毒物的不同剂量引起的生物学损害不同，且有些毒物在很低剂量时也能对人体产生很大损害；（3）暴露时间：在一定剂量和强度条件下，暴露（或接触）时间长短或暴露频率对作用的后果具有重要影响；（4）环境因素：环境污染物往往不是单一存在的。而是经常与其他化学、物理因素同时作用于人体；（5）个体易感性：人的健康状况、年龄、性别、生理生化功能状态、遗传因素、营养状况等，均可影响人体对环境异常变化反应的性质及强度。五、 环境污染物对健康危害的主要表现形式及引起的疾病：表现形式：1、急性危害（eg氯气泄漏）；2、慢性危害（如水俣病Hg，痛痛病镉）；3、致癌作用；4、遗传毒性，致突变作用（基因图标、染色体畸变、基因组突变）；5、生殖毒性和发育毒性；6、对免疫功能的影响；7、干扰内分泌功能引起的疾病：1、公害病；2、职业病；3、传染病；4、食源性疾病第三章 食品与健康一.何谓膳食纤维？其生理功能？概念：是指不能被人体消化道分泌的消化酶消化，并且不能被吸收的非淀粉多糖和木质素。主要生理作用：通便防癌降低血清胆固醇降低餐后血糖，辅助防治糖尿病吸附化学物质二.膳食调查的方法？如何进行调查结果评价？方法：24小时回顾法记账法称重法食物频率法结果评价：包括食物构成和热能及各种营养素占供给量标准的百分比三.中国居民膳食指南主要内容？食物多样，谷物为主，粗细搭配多吃水果、蔬菜和薯类每天吃大豆、奶类或其制品常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量，鱼、禽、蛋和瘦肉减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食食不过量，天天运动，保持健康运动三餐分配合理，零食适量每天饮足量水饮酒适量吃新鲜卫生的食物四.孕期营养不良对胎儿生长发育有何影响？孕期营养不良影响胎儿智力发育维生素缺乏影响胚胎发育，产生先天性异常五.婴幼儿喂养特点及合理膳食原则？母乳喂养 添加辅食原则 食物全面均衡不挑食、不偏食、定时定量定点进餐适当增加餐次，注意色、香、味、细软和多样化。六母乳喂养特点？母乳中乳蛋白占70%，易于蛋白吸收 母乳中脂肪易于吸收，含不饱和脂肪酸多母乳中糖类大部分为乳糖，变为乳酸后，有利于抑制病菌生长，有利于钙吸收母乳不含细菌，且新鲜 母乳含多种抗感染因子和大量免疫物质促进母婴亲密接触，增加感情。 可预防儿童超重或肥胖 可预防母亲患乳腺癌七老年人合理膳食原则？控制总能量摄入，饮食饥饱适中 控制脂肪摄入，1：1：1蛋白质以优质蛋白为主，奶、豆、鱼 糖类以淀粉为主多吃新鲜蔬菜水果 重视钙、锌的补充，食盐6g/d食物搭配多样化，不吃油炸、烟熏、腌制食物 少食多餐，不暴饮暴食不吸烟、不饮烈性酒 情绪乐观，坚持锻炼八.糖尿病防止原则？合理控制总能量 糖类不宜控制过严 控制脂肪和胆固醇的摄入选用优质蛋白质 提供丰富的蛋白质和无机盐增加可溶性膳食纤维的摄入 维生素和微量元素，减酒和钠的摄入食物多样化并合理的进餐制度。九.心血管疾病膳食预防原则平衡膳食、合理营养 限制食盐摄入量，适当补充钾，减少精制糖摄入限制热能，控制体重 增加蔬菜，水果 少饮酒，多饮茶，定时，定量，少量多餐十、肿瘤预防的膳食指导原则在正常体重范围内尽可能瘦 将从事积极的身体活动作为日常生活的一部分限制摄入高能量密度食物，避免含糖饮料 以植物来源的食物为主限制红肉（牛肉、猪肉、及羊肉）摄入。 限制含酒精饮料 限制盐的摄入量十一、食物中毒的特征与分类特征：潜伏期短，发病突然，呈爆发性 中毒患者有类似的临床表现。 发病者均与某种食物有明确的关系 无传染性，停止食用有毒食品，发病停止。 从中毒食品和中毒患者的生物样品中检出一直病原分类：细菌性食物中毒（真菌） 有毒动植物中毒 化学性食物中毒十二、沙门菌食物中毒的预防措施 控制沙门菌的病畜肉流入市场 低温储藏食物 对被污染的食物进行彻底加热 十三、副溶血弧菌食物中毒的临床表现和预防临床表现:剧烈腹痛、腹泻、呕吐、发热、脱水、虚脱预防措施：海产品和其他肉类要煮熟煮透十四、葡萄球菌食物中毒的临床表现和预防临床表现：恶心、反复剧烈呕吐、腹泻预防措施：定期对食物加工和饮食行业的从业人员进行健康检查 经常对奶牛进行兽医卫生检查十五、亚硝酸盐食物中毒临床表现与预防措施？临床表现：主要症状为口唇、指甲以及全身皮肤出现发绀等组织缺氧表现，并有头晕、头痛、嗜睡、烦躁不安、呼吸急促等症状。预防措施：亚硝酸盐主要有明显标志，防止污染食物和误食误用。 腌制肉食品及肉类罐头按国家标准添加加强蔬菜运输贮存管理 加强水质监测十六、预防黄曲霉素污染的措施？ 防霉 去毒 限制食品中黄曲霉毒素的含量论述题：1.中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）包括哪些内容？各有什么意义？膳食营养素参考摄入量（DRIs）：在推荐的膳食营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，其中包括4项内容，即平均需要量，推荐摄入量，适宜摄入量和可耐受最高摄入量。平均需要量（EAR）是判断可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50个体需要量的估计摄入水平。平均需要量是制定推荐摄入量的基础。推荐摄入量（RNI）可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数97-98个体需要量的摄入水平。长期摄入推荐摄入量水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。适宜摄入量（AI）基于对健康人群营养素大致摄入量的观察和试验研究而确定的推荐每日摄入量，其用途是作为个体营养素摄入量的目标可耐受最高摄入量（UL）平均每日摄入营养素的最高量，这个量对于一般人群中的几乎所有个体不致引起不利于健康的作用。当摄入量超过可耐受最高摄入量而进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。2.论述影响钙吸收的膳食因素？简单评价我国的膳食结果与居民钙营养的关系？钙在消化道的吸收，受很多膳食因素影响：钙离子与草酸、植酸、脂肪酸、过量的磷酸盐均可形成不溶性钙盐而影响吸收；一些碱性药物如抗酸药、肝素等可使胃肠道pH升高，使钙吸收降低；蛋白质含量不足亦可妨碍钙的吸收。维生素D、乳糖、某些氨基酸则有利于钙的吸收作用。低磷膳食可以升高钙的吸收率。 我国膳食结构属于东方型，即以植物性食物为主，这相对增加了食物中草酸、植酸等不利于钙吸收的因素。3膳食中Fe吸收的影响因素有？如何防止婴幼儿的缺铁性贫血？膳食中铁的吸收有利：食物中的还原性物质，如抗坏血酸等帮助铁吸收。胃内酸度也可提高铁的溶解性，促进食物中铁的吸收。不利因素有：过多的植酸、锌、磷酸和单宁酸、此外，增加小肠蠕动性，减少食糜与肠道接触时间，并使之从小肠最高酸度区域速度移走，可以减少铁的吸收。脂肪消化不良导致脂肪痢也减少铁吸收。防治婴儿缺铁性贫血的关键是及时补充适宜的铁摄入：出生后提倡母乳喂养，促进铁的吸收。同时应在4个月起即开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充。可选择含铁丰富的动物性食品，同时应增加果汁、水果、蔬菜汁等富含维C的食物促进铁的吸收。我国婴儿及各年龄组儿童铁的适宜摄入量值为1020mg/d.4.论述我国食品添加剂的使用原则和主要卫生问题？食品添加剂的使用原则：食品添加剂在使用限量内，长期食用对人体安全无害不影响食品感官、理化性质，对食品营养成分不应有破坏作用符合卫生标准不得使用食品添加剂掩盖食品的缺陷或作为伪造的手段专供婴儿、儿童食用的食品除按规定加入的食品强化剂外，其他各种添加剂如甜味剂、香精、色素、防腐剂等一律不得使用。主要卫生问题使用未经国家批准使用或禁用的品种添加剂使用超出规定限量添加剂使用超出规定范围使用工业级代替食品级的添加剂以掩盖食品腐败或以掺杂、掺假、伪造为目的而使用食品添加剂。第四章 职业环境与健康一、简述镉的急、慢性中毒的治疗急性：1：迅速脱离现场，保持安静及卧床休息，呼吸，维持呼吸道畅通 2：早期，短程给予糖皮质激素，必要时给以10%二甲基硅酮雾化吸入 3：口服中毒者宜及早洗胃和导泻，并适量补液，但要避免过量输液而诱发肺水肿慢性：1：增加营养，补充蛋白质和含锌制剂并服用钙剂和维生素D 2：可用EDTA等络合剂治疗，但应严格观察肾功能，禁用而巯基丙醇 3：对症治疗二、简述各期慢性铅中毒的处理原则？观察对象：可继续原工作，3月6月复查一次或进行驱铅实验明确是否为轻度铅中毒轻度中毒：治愈后可恢复原工作，不必调离工作中度中度：治愈后可恢复原工作，不必调离工作重度中度：必须调离铅工作，并根据病情给予治疗和休息三、生产性粉尘的理化特征及其卫生学意义？粉尘的密度和形状：影响尘粒在空气中的沉降速度及引起机械性损伤的能力粉尘的溶解度：具有化学毒性的粉尘的溶解度大，其毒作用强粉尘的荷电性：影响其在空气中的沉降在呼吸道中的阻留以及被巨噬细胞吞噬的速度粉尘的爆炸性：可氧化的粉尘在一定条件下可爆炸四、生产性粉尘对人体的致病作用？1：局部作用：尘粒对呼吸道黏膜可产生局部刺激作用2：呼吸系统疾病：1肺尘埃沉着病（尘肺）2粉尘沉着症3有机粉尘引起的肺部病变3：急、慢性中毒：吸入铅、砷等粉尘4：呼吸系统肿瘤5：粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等五、影响矽肺发病的主要因素？与粉尘的游离二氧化硅含量、类型，粉尘的浓度、分散度、接尘时间、防护措施以及接尘者个体因素有关六、高温作业队机体的影响？1机体生理功能的调节：体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统2热适性：队热负产生适应反应七、影响噪音危害的因素？1：噪音强度和频谱特性2：接触工龄和每天接触时间3：噪音性质4：个体敏感性和个体防护八、影响电离辐射危害的主要因素？辐射的物理特性：辐射的电离密度和穿透力士影响辐射危害重要因素剂量和剂量率：剂量和剂量率越强，生物效应也越大照射面积机体因素：机体组织对辐射的敏感性与其细胞分裂活动成正比，与其分化程度成反比九、什么叫生产性毒物？其来源如何？生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物称为生产性毒物，来源：工业生产的原料、辅助材料，生产过程中的中间产物、半成品、成品、副产品或废弃物。十、生产过程中的职业性有害因素有哪些？（1） 化学因素：1.生产性毒物：金属及类金属，有机溶剂，刺激性气体和窒息性气体，苯的氨基和硝基化合物，高分子生产过程中产生的毒物，农药2.生产性粉尘（2） 物理因素：异常气体条件，异常气压，噪声，振动，非典离辐射，电离辐射（3） 生物因素：细菌，病毒，真菌十一、职业病的诊断依据？1. 职业史：认真详细的了解患者的职业史，确认职业病危害接触史。2. 生产环境现场调查：通过现场调查证实患者接触了何种职业性有害因素，判断可能接触的程度。3. 临床表现及堵住实验室检查。十二、职业健康监护的主要内容？（1） 职业健康检查：上岗前健康检查，在岗期间健康检查，离岗时健康检查，应急健康检查（2） 健康监护档案管理十三、铅中毒的临床表现？慢性铅中毒1. 神经系统：头痛，乏力，肌肉关节酸痛，失眠，食欲不振2. 消化系统：恶心，腹胀，腹绞痛，便秘3. 血液及造血系统4. 肾脏损害：肾炎，肾小管萎缩，肾功能不全急性铅中毒：面色苍白，恶心，呕吐，腹胀，腹绞痛，抽搐，昏迷等十四、苯中毒的临床表现？慢性：1.头痛，头晕，记忆力减退，失眠 2.早期表现为白细胞总数降低，中性粒细胞减少，血小板减少 3.中晚期出现全血细胞减少，再生障碍性贫血，白血病。急性：恶心，呕吐，步伐不稳，意识丧失等中枢神经系统麻醉样症状十五、口服汞中毒的临床表现？主要表现为急性腐蚀性胃肠炎，汞毒性肾炎和急性口腔-牙龈炎。严重者可出现少尿或无尿，因急性肾衰竭而死亡。十六、慢性镉中毒的晚期可出现哪些临床表现及诊断的实验室指标？表现：慢性镉中毒的晚期可出现骨骼的损伤，主要表现为骨软化，骨质疏松和病理性骨折，患者自觉四肢和背部疼痛，行走困难，用力压迫骨骼时有疼痛感。指标：主要包括尿镉的测定，尿2微球蛋白和视黄醇结合蛋白测定。十七、刺激性气体引起的肺水肿的治疗？1.保持呼吸通畅。2.合理吸氧，纠正缺氧。3.改善和维持通气功能。4.减低胸腔压力。5.对症治疗。十八、三级预防？第一级预防：也称病因预防，主要指疾病前期，针对病因或危险因素采取综合性预防措施，目标是防止或减少疾病的发生。第二级预防：又称“三早预防”，即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时做好早期发现，早期诊断和早期治疗的预防措施，目标是防止或减缓疾病发生。第三级预防：又称临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。第二章 环境与卫生一、室内空气污染的来源？燃料燃耗和烹饪人类活动建筑和装饰材料家用化学品室外大气污染物进入二、室内空气污染的卫生评价反映空气清洁程度的指标，CO2、菌落总数及新风量反映化学物污染指标，SO2、CO、NO2、甲醛、苯、B(a)P、PM10及VOC等反映致病微生物污染指标，溶血性链球菌反映放射性核素污染的指标，氡三、生活饮用水水质卫生要求？不得含有病原微生物和寄生虫卵所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康水的感官性良好应经消毒处理并符合限值和要求四、“新标准”的特点和四组常规指标