沐舒坦-肺部感染与氨溴索PPT课件.ppt

肺部感染与注射用氨溴索30mg 2020 1 9 1 呼吸道感染占院内感染的首位 44 7 呼吸道感染占院内感染的首位 样本来源 上海18家 床位在400张以上的综合性医院 调查的19235例出院病人 发现医院内感染病例1082例 1255例次 上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究 中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期 感染率 2020 1 9 2 下呼吸道感染造成的损失 31天 18386 1元 上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究 中国抗感染化疗杂志2002年6月第2卷第2期 2020 1 9 3 合理应用抗生素 确定病原体时间依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度 MIC 的时间浓度依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于药峰浓度的高低 峰浓度越高 杀菌所需时间越短 而低浓度较易诱发细菌产生耐药性 肺部感染及其抗生素治疗特点 中国老年学杂志2003年1月第23卷 2020 1 9 4 治疗肺部感染的困惑 通过血 细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少 仅达到血浓度的20 左右使用抗生素治疗肺部感染时应增加1 3 1 2剂量 腹部手术后肺部感染 中华外科杂志1998年12月第36卷增刊 2020 1 9 5 沐舒坦独有五大机制 全面肺部保护 1J Holfeld Fable H Hamm Theroleofpulmonarysur1997 10 482 912R RWauer G Schmalisch Random1992 151 357 633WinselK Theantioxidative1992 46 9 461 754FraschiniF ScaglioneF1988 43 734 42 2020 1 9 6 氨溴索与抗生素的协同作用 增加抗生素疗效 氨溴索与抗生素合用 如氧氟沙星 红霉素 阿莫西林 头孢呋辛 利福平等 可提高抗生素在肺部的浓度 2020 1 9 7 氨溴索对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响双盲对照试验Fraschinietal 意大利 CurrentTherapeuticResearch1988 2020 1 9 8 研究方法 CurrentTherapeuticResearch1988 2020 1 9 9 支气管分泌物中抗菌素的浓度显著提高 支气管分泌物中阿莫西林浓度 p 0 01与安慰剂比较 第一天 第七天 mcg ml 1 0 5 0 4h 8h 4h 8h F FRASCHINI F SCAGLIONE G SCARPAZZA etal Effectsofamucolyticagentonthebioavailabilityofantibioticsinpatientswithchronicrespiratorydiseases CurrentTherapeuticRessearch 1998 13 4 第一天 第七天 3 2 0 4h 8h 4h 8h 1 p 0 05与安慰剂比较 支气管分泌物中的红霉素浓度 氨溴索 组 安慰剂组 第一天 第七天 mcg ml 2 0 1 4h 8h 4h 8h 支气管分泌物中的头孢呋辛浓度 2020 1 9 10 血清中抗菌素的浓度不变 血清中阿莫西林浓度 第一天 第七天 mcg ml 8 4 0 1h 8h 1h 8h 7 6 5 3 2 1 F FRASCHINI F SCAGLIONE G SCARPAZZA etal Effectsofamucolyticagentonthebioavailabilityofantibioticsinpatientswithchronicrespiratorydiseases CurrentTherapeuticRessearch 1998 13 4 血清中的红霉素浓度 沐舒坦 组 安慰剂组 血清中的头孢呋辛浓度 1h 8h 1h 8h 2020 1 9 11 2020 1 9 12 氨溴索组对比安慰剂组 抗生素浓度在支气管分泌物中增加的百分率 CurrentTherapeuticResearch1988 氨溴索增加多种抗生素在肺部的浓度 2020 1 9 13 FabricePaganin 法国 氨溴索对COPD病人肺组织氧氟沙星浓度的影响 BIOPHARMACEUTICS DRUGDISPOSITION Vol 16 393 401 1995 2020 1 9 14 研究方法 24例COPD的患者 随机分两组 氨溴索组 氧氟沙星0 2gbid 氨溴索30mgtidx10天对照组 氧氟沙星0 2gbidx10天观察血浆 支气管活检 肺泡细胞 肺泡灌洗液中氧氟沙星的浓度 BIOPHARMACEUTICS DRUGDISPOSITION Vol 16 393 401 1995 2020 1 9 15 P 0 05 P 0 05 P 0 05 P 0 05 氨溴索提高肺组织氧氟沙星的浓度 BIOPHARMACEUTICS DRUGDISPOSITION Vol 16 393 401 1995 2020 1 9 16 氨溴索对头孢哌酮 舒巴坦肺转运作用的临床研究 中国新药杂志 2003年第12卷第1期 病例选择 老年肺炎患者108例治疗组 54例 舒普深3 0g静滴 氨溴索90mgtid对照组 54例 舒普深3 0g静滴总疗程均10 14天 2020 1 9 17 氨溴索增加痰液中头孢哌酮 舒巴坦的浓度 而血清中浓度不变 痰液 血清 中国新药杂志 2003年第12卷第1期 P 0 01 2020 1 9 18 联合应用氨溴索 增加细菌清除率 P 0 05 中国新药杂志 2003年第12卷第1期 2020 1 9 19 氨溴索 抗生素具有协同作用 治疗肺部感染更有效 显著提高肺组织内抗生素浓度 而血液中抗生素浓度不变提高抗生素细菌消除率 提前消除肺部感染改善肺部感染临床症状 提高肺