阿片镇痛解热镇痛总结.docx

【自己看！上课强调好几遍八成会考】氯丙嗪和非甾体类抗炎药的区别？吗啡和非甾体类抗炎药的区别？第15章 解热镇痛药l 掌握解热镇痛药的共同药理作用及作用机制。 1、解热作用： 特点：降低发热患者体温，对体温正常者几乎无影响。机制：抑制中枢COXPG（cAMP） 体温调定点外周血管扩张皮肤 血流增加出汗、散热降温作用位点：下丘脑体温调节中枢2、 镇痛作用 特点：中等镇痛作用，对慢性钝痛疗效好（锐痛不行），无致欣快作用 和成瘾性。外周性镇痛药，部分中枢作用。机制：抑制炎症部位COXPG，抑制PG的致痛和痛敏作用。作用位点：外周3、 抗炎和抗风湿作用（对乙酰氨基酚除外） 特点： 1、解热、镇痛。 2、抗炎。机制：抑制炎症部位COXPG，缓解炎症。 （-）PG对缓激肽等致炎介质的增敏作用。 作用位点：炎症部位不能根治原发病；不能阻止疾病发展；停药后会“反跳”，甚至症状再现。4、 抗血小板聚集作用 机制：小剂量：抑制COXTXA2（-）血小板聚集。 大剂量：PGI2（+）血小板聚集 作用位点：血小板预防血栓形成l 掌握阿司匹林的作用特点、临床应用及主要不良反应。【作用特点】：不可逆地（）COX（无选择性），抑制PG和TXA2 的合成； COX-1（Ser530）、COX-2（Ser516） ；解热镇痛、抗炎、抗风湿；抑制血小板聚集 【临床应用】：掌握解热镇痛抗炎、抗血小板1、解热镇痛 感冒发热 慢性钝痛：头痛、肌肉痛、神经痛、痛经、术后伤口疼痛。2、抗风湿 风湿：退热；缓解关节红肿及剧痛 类风湿：镇痛；消退关节炎症，减轻关节损伤。（因所需用治疗剂量可引起较多不良反应，除风湿热外，已极少用于关节痛（炎）。3、抗血栓形成（小剂量，300 mg/d） （）TXA2 影响血小板聚集 预防缺血性心脏（冠心病、心梗） 4、其他：白内障；降低结肠癌发病率；老年痴呆【不良反应】1、胃肠道反应 2、凝血障碍3、水杨酸反应4、过敏反应5、瑞夷综合症1、胃肠道反应 刺激胃黏膜（水杨酸），保护机制抑制，恶心、呕吐；胃 溃疡、胃出血。 胃溃疡患者慎用/禁用。肠溶片也有。2、凝血障碍 抑制血小板聚集，抑制凝血酶原形成（维生素K预防）严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏和血友病等患者禁用3、水杨酸反应 剂量5g/日时出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视 力和听力减退，总称为“水杨酸反应”，为中毒表现 静滴碳酸氢钠，加速排泄。4、过敏反应阿司匹林哮喘：（COX）PG，（LOX）LT，支气管痉挛，哮喘。5、瑞夷综合症（Reyes syndrome） 病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用Aspirin后，发生的 短暂发热、惊厥、频繁呕吐、严重肝功能不良合并脑病。水痘或流行性感冒等病毒性感染者慎用。阿司匹林哮喘：鼻息肉+支气管哮喘+阿司匹林过敏肾上腺素+抗组胺+GC l 了解解热镇痛药的分类及各类代表药。 nl 了解除阿司匹林外其他类别解热镇痛药的作用特点、临床应用及主要不良反应。第16章 阿片类镇痛药l 掌握阿片类药物的共同作用及作用机理 n共同作用：镇痛作用机理：l 掌握