社会工作伦理论文.docx

社工实习中的价值观冲突和伦理困境以爱心家园实习为例【摘 要】近些年来，随着社会工作在我国快速发展，越来越多的人了解社会工作，高校更是加大了社会工作专业的招生范围，由于社会工作专业将社会实践作为必修课程，基于这一特殊性，社会工作专业学生要顺利毕业，实习将是其在校学习期间较为关键的课程之一。我们知道，社会工作专业学生在实习过程中要遵循社会工作专业的一般价值观和伦理守则，然而在实习中也时常会遇到价值观冲突与伦理困境等方面的问题。本文就自身实习中遇到的相关问题进行描述，并针对问题进行探讨，以期使以后本专业实习的同学在实习中可能遇到的相关问题有初步的认识。 关键词：社工实习 价值观冲突 理论困境 随着社会工作专业在我国的引进并本土化，社会工作在我国发展较为迅速，加之社会工作专业在全国各高校陆续开设，近几年社会工作专业面向大学生在不断扩招，由于社会工作专业自身的特点，要求在掌握基本理论基础上更注重实践，所以实习就成了社会工作专业同学的一门重要的课程。在实习中同学经常会面临价值观和伦理方面的问题，以下内容主要就实习中遇到的价值观冲突和伦理问题进行探讨。1. 社会工作实习中的价值观冲突 在我们实习过程中，在具体解决问题时，由于社会主流价值观、社会工作专业价值观和个人价值观的层次有所不同，而在我们解决问题时可能都会发挥作用，而这些不同层次的价值观在观念上存在着差异，因此我们在具体实践中这些价值观之间不可避免地会产生冲突从而不可避免产生伦理困境，其主要表现在下述几个方面。1.1社会价值观和社会工作专业价值观冲突 当今社会崇尚效率意识、竞争意识、自主意识，将比较健康、聪明和有创造力的人列为优先考虑的对象，并赋予他们更多的利益和权利。身患疾病者因此被视为在社会竞争中的失败者、弱者，进而可能被社会淘汰、抛弃 林鸿乾、临终关怀中的价值观冲突和伦理困境J.2013.。从这种社会价值观可以看出，为了追求所谓的效益便可以忽视弱势群体的利益，为了达到个人的目标可以不顾他人的利益，甚至可以损坏他人利益以达成自己的利益，不承担社会责任。而我所理解的社会工作专业价值观和社会价值观不同，我们在服务时首先关注的是社会上的弱势群体，在具体服务时要尽量抛开个人价值观和社会价值观运用社会工作专业价值观提供更专业的服务，在具体实施过程中更注重案主自决，把案主的权益放在第一位，对案主真诚、尊重等。这样看来，社会价值观和社会工作专业价值观由于关注点不同而存在冲突。1.2社会工作专业价值观与机构价值观冲突 我所在的实习点是关于自闭症儿童康复训练的爱心家园，自闭症儿童的症状呈很多情况，爱心家园作为一个非盈利机构，资金的来源大部分是社会捐赠，除外政府也会补贴一部分。对于机构来说，我仅仅是一个实习生，既不是里面的行政人员，也不是康复人员，可算是一个“外来者”，很多机构的事务我并没有参与的权利，那么问题就出现了，据我了解，在爱心家园学习每月的费用是笔不小的费用，而家园里的很多孩子家境情况都不好，他们有的连学费都负担不起，站在社会工作者的角度，我们该为这些孩子争取更多的利益，最为直接的就是争取家园给其减免更多学费，保证他们都能上得了学，但是对于该家园我们还是一个外来者，我们根本没有这样的权利去为案主争取利益，机构多是以考虑整体为先要，从而对部分弱势群体的关注度还不够，而我们的着眼点在于每一个弱势群体，从关注度不同看来，社会工作专业价值观与机构价值观存在着冲突。1.3社会工作专业价值观与自闭症儿童家长价值观冲突 社会工作的价值观是要求社工关注案主的自主权利、案主的生存发展权利，即自主权、非恶意伤害权、公正权、善待权 孙建丽、论医务社会工作中的价值观冲突和伦理困境J.2008.。在具体实践中，我们在遇到关于孩子的问题时，如果自己不能单独解决，可能要依靠孩子家属，正因为自闭症儿童的特殊性，他们基本上是不能自决的，有事情都是家长或者是老师为其抉择，在面对实际问题时，有时就会产生我们的想法和家长的想法及老师的建议之间发生冲突，这就会让我们处于困难境地。其中的难题是自闭症儿童真正需要的是什么，这样做对他们是不是真的好，怎样建立和老师及家长之间的关系等等。1.4社会工作专业价值观与个人价值观冲突 社会工作专业有其自身的价值观，而作为个体我们受环境因素和个人修养的影响，形成自己处事的一套价值观。在实习中，我们经常会遇到这样的问题，整体上，家园里很多孩子在上课时都是有家长陪着的，但有少部分孩子在机构是全托的一个状态，他们就需要我们的照顾，但由于他们自身的特点，很多事情不会与人沟通，有的孩子就连上厕所都是要在我们的辅助下完成，这就导致在很多时候我们是要代替孩子做决定的，我们会按时给他们水喝，不管他们想不想喝水。从社会工作专业价值观来看，我们应该将小孩作为案主，全心全意为其服务，但是在实际的过程中，我们可能因为自己价值观的不同，有些事情表现得不情愿，或是不按专业价值观行走等等，这就导致社会工作专业价值观和个人价值观的冲突。2. 社会工作实习过程中的伦理困境 从以上看出，社会工作在实习过程中是存在多种价值观冲突的，我们知道价值观的冲突引发伦理困境的主要因素，“当一个从业者面临两个或两个以上相互冲突的价值时,伦理困境就可能会产生” 转引自林鸿乾、临终关怀中的价值观冲突和伦理困境J.2013.。“所谓伦理困境是指当专业核心价值中对专业人员要求的责任与义务发生相互冲突的情形；而社会工作者必须决定何种价值要优先考量” 雷默、社会工作价值与伦理M.2000.。由于我们在实习过程中要遵循社会工作专业的专业价值观和伦理守则，而这些价值观和伦理都是在静态的、抽象的，因此，我们在实习过程中常常会遇到很多变化的情况，有时候我们可能会在实际实习中举棋不定，陷入伦理抉择的两难境地。2.1案主自决带来的伦理困境 “案主自主决定”是社会工作的一条基本伦理守则，它来源于“每个人生来都是有尊严的”信念，认为患者有权利表达他们的观点并按照自己的观点行事，只要他们不损害其他人的利益 林鸿乾、临终关怀中的价值观冲突和伦理困境J.2013.。因此，我们在实习的过程中，应该尽可能鼓励他们决定自己的行为和学习方式，但在实际过程中，时常会有孩子情绪不稳定，他们会在上课时闹脾气，躺在地上等，我们的做法是会用一些较为极端的方法将他们安抚，逼迫其好好上课，有的孩子连自己想要什么都不会表达，遵循案主自决原则无从实施，从案主自决原则来看，我们应该让孩子自己决策要不要有某些行为，但实际上我们是按照自己的方式在左右孩子的，在面对是否要案主自决时，我们时常会陷入伦理困境。2.2忠诚于谁带来的伦理困境 在爱心家园实习，我们是作为外来人，不是机构的员工，在很多方面我们并没有真正作为角色进入到里面，因为我们既不是里面的老师也不是行政工作人员，关乎机构的很多事情我们都无法参与，对于家长来说，我们只是去辅助管理孩子的，可能对他们没有任何利益上的关系，也不能给他们带来利益，在面对具体问题时，作为社会工作者的我们不知道该站在那边，有时机构中有的孩子由于没有钱不能来上学了，我们更希望是通过一些途径为孩子争取学费减免，但对于机构，虽说不是盈利性的，但是里面工作的人员还不少，这些人员的工资也是机构发放，对于机构来说，他们在帮助孩子康复的同时，更希望员工们能尽心尽力将事情做好，而我们认为激励最好的方式还是加薪。问题的焦点在于否该向机构申请为孩子争取减免学费，我们究竟是要站在机构的角度考虑还是在家长和孩子的角度考虑问题。2.3角色尴尬带来的伦理困境 正如以上所述，对于机构，我们既不是该机构的老师也不是行政人员，不受他们的管束，对于孩子来说，我们只是协助老师管理他们，尽可能的让他们在课堂上学到知识，开口说话，其他涉及利益的问题，我们并没有任何角色可以进行干预，所以说我们的角色面临着考验，社会工作专业伦理让我们关注案主的需要，但是在实习中，当有的家长因为没有钱将终止孩子的康复训练时，我们却束手无策，不能站在社会工作者的角度，为他们争取一些利益，只能眼看他们因为没有钱而离开家园，我们该站在何种角度考虑问题，我们真正能为案主做的又有些什么，这就是尴尬角色带来的理论困境。3. 实习中的感悟与反思3.1实习中的感悟 还记得刚去爱心家园实习的第一天，在此之前自己没有详细的对自闭症孩子进行了解，只是从别人口中有听说自闭症孩子会有什么情况，直到来到机构实习，机构老师就带我们熟悉了下机构的环境，看了看每个年龄段自闭症孩子的表现，我才发现我所了解自闭症儿童症状只是里面的一部分，他们各自有其特征，存在着不同的表现，就这样看明明是很乖巧、很可爱的，看着和正常的孩子没什么区别，但慢慢我发现，他们其实是存在很多问题的，有的孩子不会讲话，有的孩子行为刻板，有的孩子情绪不稳定等方面的问题，他们没法表达自己的想法与情感。第一天机构老师就将我们安排在班级里，主要任务是协助老师上课。 那天实习回来，我想了很多，我对我们的实习内容产生了质疑，我在想我们作为社会工作专业的实习生，如果说每天就去班级里协助老师上课，管好孩子们，作为纪律委员的角色在这里实习的话，那我们的价值何在？因为那种活任何人都可以做，我们是否能做一些从长远有利于孩子们的一些事，针对此事，我们向机构进行了反映，就目前机构的情况，还没有外围项目让我们做，我们能做的真就只有在机构帮帮忙，由于自己对自闭症这个群体还不是很了解，在协助孩子方面只能按老师的指示做，即然这样，我就在想怎样带好孩子成为我们目前实习的主要内容，因为里面的孩子存在不同的问题，其实真正带好孩子还不是一项容易的事，因为有的孩子不会表达的自己的需要，他们有时的行为表现出来，我们不知道他们想要表达什么，我想多读些社工和心理及自闭症儿童方面的书籍，以便更好对孩子们的行为作分析，用更专业的方法去帮助他们。 随着实习时间越来越长，在于家长接触沟通中，我了解到，很多孩子家里的经济条件很困难，而针对经济困难的家庭，机构会提供接近一半的学费减免，但是由于自闭症孩子的特殊性，在整个康复训练时需要家长全程陪同，当然如果在机构全托的话，还需要额外交一部分费用，由于这种情况的存在，很多家庭在孩子康复期间都有一个家长陪同，这就意味着家里的收入只靠一个家长承担，据我了解，在机构康复训练每月的费用是不低的，对于家境不好的家庭来说，孩子每月昂贵的费用就是雪上加霜，甚至有的孩子家还不是贵阳本地的，在这里上课需要在附近租房陪孩子上学，房租加上生活费也不是一笔小数目。 前段时间，我们在机构见一个家长在打孩子，于是就找时间和这个家长聊了聊，字里行间家长透露的是，家里因为没钱了，可能要终止孩子的康复训练了，自己租的房马上到期，孩子学费也该交了，家里真的没有钱支出了，家长在面对这些经济压力的情况下，加上孩子的康复训练没有什么进展，自己感觉没看到希望，于是将这种情绪发泄到了孩子身上，在谈话中，我们主要是对家长进行情绪疏导，分析了当前家长面临的问题，我们当时的做法是将该家长现在面临的困难告知了机构负责人，知道这个情况后，机构负责人马上询问另一个老师，问是否还有减免学费的名额，真好该家长的情况是可以减免的，于是我们把这个消息告诉了家长，但是家长对此十分犹豫，因为就算减免了部分学费，自己还要交一大部分，况且房租马上到期，一下子家里实在是拿不出这笔费用，最后这位家长还是决定不再让孩子做康复训练了，第二周就没有在看到他们。 对于以上家长，我们目前能做的就只有这么多了，每个孩子都有接受教育的权利，但是因家庭经济原因就终止孩子的学业，对于这样的家庭政府如果在多做一些事，是不是能为孩子提供一个完成学业的保障，如果我们的社会不这么冷漠和功利化，多关注这个特殊群体，多给他们一些帮助，让社会充满正能量，是不是可以减少违法犯罪的案件的发生。 经过了解，该机构做康复训练的很多孩子家庭经济情况都很困难，家长们面临的不仅是经济方面的压力，他们在心理上也是承担着巨大的压力，主要是精神方面的压力，他们担心孩子的前途，因为他们不知道孩子最终的康复情况会怎样，能不能上学，是不是能生活自理，能不能工作，就目前我国的对自闭症儿童的政策来看，对自闭症的关注度还不够的情况下，家长们担心孩子不确定未来也是情理之中，这也就增加了他们的精神压力。3.2实习中的反思 在爱心家园实习了一个学期，不管是对家园还是老师、家长，甚至是里面的孩子，我都已产生了感情，回想在这里实习的点点，除了有时帮助家园做一些事外，针对老师我们进行了一次关于社会工作价值观和伦理的培训，主要是让其了解社会工作，认识社会工作；对家长我们组织了一次户外活动，活动的目的在于给家长们减轻心理上的压力，总的来说，在机构老师及家长的配合下，两次活动都还是很成功的。尽管这样，家长们面临的经济方面的困难我们还没有办法给予解决，我也在反思，针对这样的家庭，我们能不能从社会方面寻求资助解决孩子上学难的问题，如果我们这样做该通过