医务社会工作：肿瘤疾病治疗康复的重要途径.doc

医务社会工作：肿瘤疾病治疗康复的重要途径医务社会工作是适应新医学模式在医院和社区为病人提供专业化服务的一种职业,在疾病的医疗康复工作中发挥着重要作用.肿瘤疾病.特别是恶性肿瘤严重威胁人类健康,其病因复杂且有着特殊的治疗康复需要医务社会工作对肿瘤疾病治疗康复的介入有着重要功能和角色作用,对顺利实现治疗康复目标,为患者缓解生理痛苦.提供心理支持.延长生命或提高生活质量.努力回归社会有着不可替代的促进作用.李义军医务社会工作肿瘤疾病治疗康复的重要途径医务社会工作的发展肿瘤是严重威胁人类健康和生命的常见病,多发病.现代医学认为,对肿瘤的治疗康复目标应为在缓解患者生理痛苦的同时,为他们提供一定的心理支持,使得患者能够战胜癌症,延长生命或提高生活质量,顺利回归社会.而在实践中,许多恶性肿瘤患者经过治疗后,重新获得生命,但他们因恶性肿瘤治疗过程中和治疗结束后所造成的心理障碍,身体残疾和身体功能的恢复,职业的适应以及经济匮乏等问题迫切需要解决,需要的是医疗,社会,心理,体能锻炼,营养饮食等各方面的综合措施.在这个意义上,医务社会工作者运用自己的专业方法为肿瘤疾病患者开展个案,小组和社区社会工作成为肿瘤病人治疗康复的重要途径.医务社会工作泛指社会工作者在医疗和健康照顾机构中所从事的各类社会工作实务的总称.它是适应新医学模式特点在医院和社区为病人提供专业化服务的一种职业,是以促进人类健康,帮助人们追求和实现幸福生活为使命的.1905年,美国哈佛大学麻省总医院开始引进社会工作者,正式成立社会工作部,为病人提供社会服务.经过100多年的发展,如今,医务社会工作者的足迹遍布全美的医院和社区,医务社会工作者按医院规模比例配置,和医师护士一样是医院的正式雇员.医院的门诊,急诊,病房都有社会工作者忙碌的身影.在我国,1921年北平协和医院就建立了社会工作部,而后济南齐鲁大学医学院附属医院,南京鼓楼医院,上海红十字会医院,上海仁济医院,重庆仁济医院等都先后设立了社会工作部,开展医务社会工作服务,在医生和病人之间发挥着桥梁的作用.上世纪50年代初,我国高等院校的社会学,社会工作专业被撤消,各大医院的社会工作部也一并被撤消.改革开放后,在社会学和社会工作教育迅速发展的情况下,医院社会工作部首先在上海东方医院和上海儿童医院正式挂牌成立.2007年1月,北京协和医院社会工作部又再次正式恢复建立.据不完全统计,目前全国已经有几十家医疗机构设立了医务社会工作部门.医务社会工作在医疗工作,特别是诸如肿瘤,艾滋病,精神疾病等疾病的治疗及康复中发挥着重要作用.肿瘤治疗康复中医务社会工作的作用基于肿瘤疾病的特点和医务社会工作的特性,具体分析,医务社会工作在肿瘤疾病治疗康复中主要能够发挥以下作用:整合利用各种资源.肿瘤治疗与康复护理服务本身会涉及医院资源,社区资源,社会资源的利用.医务社会工作可以协调医院,社团等组织扩大其资源,最大限度地提高资源的整合和利用率,尽最大努力满足患者及其家属的需求.社会上存在着众多待开发利用的社会资源,它们迫切期待发挥自己的应有效益,另一方面有许多需要救治的经济困难病人得不到及时的治疗.谁来充当他们之间的桥梁?事实上,经济困难病人的最早发现者是医院,医院中如果能有发挥这种桥梁作用的职位无疑是最理想的选择,而医院设立的医务社会工作中曩社会工作37部门,能够发挥社会工作者”整合社会资源”的优势,把社会资源与有需要的病人连接起来,从而充分协调各种资源,尽最大努力满足经济困难病人的需求.维持患者,患者家属,医疗工作人员之间良好的沟通关系.由于医学一直将治疗疾病当作它的最终目标,这极易导致医护人员将关注的重点放在患者的病情上,而且医务人员繁重的工作也使得他们只能重点关注患者的病情,以致忽视了对患者及其家属的心理需求.这种状况不仅不利于肿瘤疾病的治疗与康复,而且易产生因缺乏医患沟通而引起的医患纠纷.有关调查表明,医疗纠纷发生的原因中,病人或家属无理要求,不懂医理及缺乏医患沟通占有很大比重.因此,医院中缺乏一个沟通医患关系的桥梁及防范与解决医疗纠纷的平衡力量是一个不可忽视的问题.医务社会工作者能主动和患者及其家属沟通,敏锐地察觉患者及其家属的情绪并且了解他们的需求,并将这些情况及时反映给医护人员;同时,传达医护人员对患者及其家属的希望和要求,做双方的桥梁和中介,以实现患者,患者家属,医疗工作人员之间良好的沟通关系.病人及家属的社会心理照顾.肿瘤疾病产生及治疗康复都与心理因素密切相关,病人一般都有心身交互的各种心理问题,主要有:第一,疾病造成的心理负担,如重大疾病的压力;第二,家庭,社会关系不良的社会学病因或人格障碍;第三,就医过程产生的各种社会心理问题,如对诊断治疗的担心,手术的恐惧,医患间的误解,就医不顺的烦恼,经济困难的压力,社会角色的担心,等等,这些不仅影响治疗方案的实施和治疗的效果,还38中萄社会工作是极易引起医患矛盾纠纷的问题.社会工作者可以帮助病人克服不良心理状态,帮助他们解决一些实际困难和问题,做一些有利于病人和家属应对疾病,失能,死亡等方面的社会心理调适工作,提高病人的适应能力.如,患者由于躯体受疾病的折磨,心理上对疾病的恐惧等原因,容易产生不良情绪,而患者家属由于承受着巨大的经济和心理压力也容易产生各种负性情绪,社会工作者可以运用专业的方法为他们提供情绪疏导与心理支持,协助他们适当宣泄不良情绪,并且鼓励患者和家属之间相互支持,享受生命中的美好时光.同时也可协助患者转移对疾病的注意力,重新找回自信,如,协助患者回忆生命中比较自豪,独特的经历和时刻,让患者认真体会生命的意义和价值,活得更加乐观.这种强化医疗服务的人文关怀与照顾,既能化解矛盾,又能调动病人机体内在的自愈力,是建构医疗技术之外的对疾病康复有较好疗效的另一条途径,可促进病人尽快康复.协助医疗团队的运作.现代医学实践证明,病因复杂的肿瘤等疾病的治疗与康复,需要医学,心理学,医务社会工作等专业工作者团队共同协作,方能取得良好的效果.首先,现代社会的分工Et益精细,仅就医院来看,不同科室的分工也是越来越细.不同学科知识的区别也越来越大,所谓”隔行如隔山”.要让医护人员同时精通医学,心理学,社会学等多门知识极不现实.其次,医护人员所受的主要教育必然是医学教育,这就决定了其对社会学,心理学等学科知识的掌握只能达到一定程度.再次,肿瘤病人的心理问题极为复杂,心理学,社会学等学科又有着复杂的逻辑体系.粗通皮毛对真正解决问题只能浅尝辄止.最后,在现在的医院医疗服务中,医生和护士的工作负担已经十分沉重,如果再对医护人员提出更高的要求,势必会使医务人员无法适应角色的过度多元化.正像医生,护士,医技人员相互配合才能对病人致病的生理因素作出正确判断一样,医生,护士与精通心理学,社会学等学科知识并具有独特实施理论的医务社会工作者相配合,才能对病人致病的心理,社会因素作出正确判断.因此,医务社会工作的重要职能之一就是协助医疗团队正常运行,如,安宁志愿者的培训,协调团队成员了解自己的情绪感受,学习有效的方法对病人及其家属提供服务等,通过这些协助,使治疗康复团队整体有序地开展工作.结语随着”以病人为中心医疗服务模式的推行,类似的以上医务社会工作角色的服务在肿瘤疾病医疗实践中有的已经出现了萌芽,有的尚未开展.医务社会工作作为一种职业进入实践,将从根本上解决“以病人为中心医疗服务模式落实中遇到的诸多问题,从而促进治疗康复目标的实现.医学和社会的发展,使我国开