焦点解决短期心理咨询.doc

焦点解决短期心理咨询一、基本观点 焦点解决短期心理咨询（Solution Focused Brief Therapy）是由Steve de Shazer 和 Insoo Berg 夫妇从短期家庭咨询中心(Brief Family Therapy Center,BFTC,1970)发展出来的。其基本观念如下： 事出并非定有因。 “问题症状”有时也具有功能。 不当的解决方法常常是问题所在。 个案是他自己问题的专家。 从正向的意义出发。 找到例外，解决就在其中。 重新建构个案问题，创造改变。 雪球效应。二、焦点解决短期咨询的基本流程 焦点解决短期的会谈时间和一般的咨询一样，大约为60分钟。但其特别的是将每次咨询过程分为三个阶段：建构解决的对话阶段；休息阶段；正向回馈阶段。第一阶段约40分钟，其余两个阶段各为10分钟。（一） 建构解决的对话阶段此阶段主要包括目标架构、例外架构和假设解决架构三个部分。目标架构：此目的是邀请个案进入咨询对谈，澄清他想要的目标，也建立咨询的工作目标。典型的目标架构的问句是：“你到这里来的目的是”例外架构：例外架构是邀请个案去说他所认为的问题何时不会发生，或是发现个案想要的目标或解决方式早已存在的事实与内容为何。典型问句时：“这个问题什么时候不发生？”、“你想要的这个目标有什么时候曾发生过？”假设解决架构：主要是邀请个案进行脑力激荡，假想如果问题已经解决或目标达成之时，他会是什么样子，跟现在会有什么不同，并鼓励个案去做目前可以做得到的一小部分。典型的问句是：“当这个问题已经解决了或是这个目标达到了，你的行为会有什么样的不一样？”（二）休息阶段此时咨询员会离开会谈场所，以回顾和整理第一阶段中个案对其问题的解决所提及的有效解决途径，及思考如何对个案进行有效的回馈。也可以和观察员或其他咨询员进行讨论。（三） 正向回馈阶段咨询员再回到会谈场所，并以正向的回馈（赞美）、有意义的讯息（具有教育意义的观念、另一种想法、作业的架构和行动脉络等）及家庭作业（包括做正向观察、多做一点正向或例外的有效行为、发现及观察突发性例外的发生情形、做一点点假设解决架构的方法等），提供在休息阶段所设计的介入策略给个案参考，以促使个案行动与改变的发生。三、具体的咨询技巧（一）设定正向的目标1、 正向的开始 开场白：向个案说明咨询员的角色和会谈的程序，并通过“将和你说你想要说的内容与目标”这样的句子来暗示目标导向。 正向的开场引导“你来这里的目的是”；“你想我哪些方面帮助你？”；“你今天来是想改变什么？”“你最想解决和改变的是什么？” 咨询关系的建立与维持同意、接纳、真诚、具体化以及积极导向。“是什么让你觉得生活一团糟？”“当生活令你满意的时候，日子过得和你现在的有什么不同？” 注意分辨个案的类型：来访者、抱怨者、消费者（求助者）。2、 设定良好的目标 引导正向的叙述语言：指在描述目标的时候，用一个个案“会”去做、会去想的说法，而不是“不会”去做、去想的叙述。如个案说：“我不想在看到爸爸的时候跑开。”可以引导为：“那么，你希望你在看到爸爸的时候，要做什么？” 以“过程”的方式进行描述，即指导个案用动词的动态来述说目标，如个案说：“我希望我和母亲能和平共处。”可以引导说：“当你和你母亲和平相处时，你会如何表现？” 存在于当下的此时此刻：指所提出的解决方案是个案可以“立刻”或可以“继续”去做的行为。如个案说：“我想，二年后考上大学，我和我妈的问题就可以解决了。”可以引导为：“如果你已经开始往考上大学的这个方向准备，你想你对妈妈会有什么不一样的反应？” 目标具体化：指尽量帮助个案发展具体的目标：他们所能做的、所能想的，越具体越好。比如：“请你具体告诉我：你要如何去听你女儿的心声？你会怎么做？” 以小步骤开始：即从个案的动态描述中，找出小的第一个步骤，以及个案立即做到、容易做到的行动。常见的问话是：“当情形可以好转时，最先可以看见的征兆是什么？”或者“当事情可以有所改善时，你想第一个可以做出的改变是什么？” 在个案可控制之内：指个案能够开始做的，和可以继续维持去做的，是在个案的能力控制之内。比如，一个个案认为只要他变得自信，他就敢邀请女性外出约会。这个目标不在个案的控制之内，所以他总是缺之自信。咨询员可以引导个案可以控制的目标行为开始，比如先练习与异性接近，就算只是一些简单的对话也好。虽然这离约异性外出的目标尚远，但可以不断积累与异性接触的经验，从而逐渐达到自信。3.是目标、还是希望、抱怨或诊断？焦点解决短期咨询相信一个人不会总是同一样子，不会总是处在问题状况中。所以将咨询的重点集中在焦点于个案正向的表现时刻，以设定目标与寻解解决答案，把个案与他的问题互相分离、切割，即将个案从抱怨之中走出来。如：“我想知道这件事如何困扰你？”，“当你打算要开始处理你的这种状况时，你会想要做些什么？”（二）例外架构，寻找生命的闪光1.基本句型 当个案处于目标描述时的回应：什么时候你也曾做过一些你想做到的事？ 当个案处于问题描述时的回应：什么时候这个问题不会发生？ 引发成功经验的思考：以前有没有遇到过相似的困难？你那时是如何处理的？过去的处理方法中，有没有可适用于解决现在的困境的？ 引向个案思索脉络与情境的改变差异时：在那些成功的时候，你有什么不同？在那些成功的时候，你的做法有些什么不同？ 由个案以外的角度（或称为互动的角度）来看：如果别人认为你已经不一样了，你猜别人可能会认为你有哪些不一样？ 联结例外与目标：如果你继续做这些事，你会不会开始觉得自己已经往来咨询的目标方向迈进了？ 追踪例外的继续发生：你如何保持这样继续做下去？你如何让这样美好的事情再次发生？如果有机会邀请你，对目前和你有同样困扰的人说一些对他们有帮助的话，你会对他们说写什么？2、注意事项 例外需符合良好目标的设定标准。 将例外与咨询目标有所联结，但是必须在个案能接受的前提下。 找到个案对例外所抱持的一些意义与架构，使这些例外可以发生效用，以促使这个例外持续发生。3、 振奋性引导的使用 振奋性引导是以一种兴奋与喜悦的声调、动作、表情或用字来表示，藉此散发出咨询员的支持和鼓励的讯息。常见语言句型有：“你当时是怎样决定要去做（某行动的）的？”“你是怎样告诉自己去跨出这一步的？”“你是怎样计划去克服这个很困难的一点的？”“你是如何使这种情况发生的？”“你是怎样想到这个主意的？”“你会如何解释这个改变的发生？”“当你做了这些行动，使事情改变之后，你现在是怎样看你自己这个人的？”“那太棒了”。（三）假设解决架构：水晶球的生命启示1、 常见假设解决架构用在以下几种情况： 当个案很难用正向的架构来看目标，或不易想到正向的目标时。 当个案很难用例外架构的角度来看自己的问题，或想不到例外时。 当咨询员要比较例外及个案想像的解决办法之间的差异时。 目标不明确时，可用假设架构找出目标，再找出例外。2、 基本句型： 奇迹式问句：如果有一天，你睡觉醒来后有一个奇迹发生了，问题解决了（或你看到问题正在解决中），你如何得知？是否会有什么事情变得不一样？ 水晶球问句：如果在你面前有一个水晶球，可以看到你的未来（或你美好的未来），你猜你可能会看到什么？ 拟人化问句：当问题已经解决时，如果我是墙上的一只苍蝇（或壁虎、钟），正看着你，我会看到你做些什么不同的事？ 结局式问句：如果这是最后一次的咨询，当你走出去时，问题已解决了（或是你至少已经可以开始解决问题了），那么你会有些什么不一样？ 转化问句：现在有没有一些时候，会有一点点类似这种情况发生过？那是什么情形？ 个案说不知道时，要相信他是有可能知道的：如果你知道，你可能会怎么说？ 当个案希望别人改变时，仍要回到个案本身的行动责任：当你先生天天晚上都回家了，你会做些什么不同的事？ 当个案抱怨咨询无效时，往有效咨询的假设去引导：如果来这里咨询是有效的话，你会有什么不一样？四、焦点解决短期咨询的个案对话举例对高三学生的咨询：学生：老师，我们不喜欢某位老师，以致不喜欢他上的学科，可这科又是很重要的，该怎么办呢？咨询员：你们希望我在哪方面给予帮助？学生：我们希望能提升这科的成绩，不要因为对老师的讨厌而影响我们的学习。咨询员：那么，你们说说，该老师究竟怎样影响你们的学习？学生：他很自负，自以为是，总认为自己是最优秀的。但我们认为他讲的课讲得不好，根本就没有抓着重点，还不如原来的老师。给他提意见，他也一点都不接受。咨询员：也就是说，你们希望他能谦虚一些，能听进你们的意见？ 学生：哼，他才不会谦虚呢，更不会听我们的意见。他自以为是研究生，很了不起。咨询员：看来，你们对他的自负很反感呢。 学生：当然，给我们上过课的老师很多，有的老师非常优秀，却很谦虚。只有他，自以为是。咨询员：是啊，有的老师很优秀，也很谦虚，但也有的老师确实比较自负。不同的教师有不同的个性嘛。你们是否因为讨厌他的自负就不喜欢他上的学科？ 学生：我们原来是喜欢该学科的，但现在一看到他，就反感，也不想听课了。咨询员：有没有这样的例外，即他讲课时，能听进行去的时候？ 学生：嗯，偶尔会有。咨询员：那是什么情况呢？ 学生：如果那节课的内容确实很精彩，我们会听进去。咨询员：那时候，你们是怎样忘了对他的反感的呢？ 学生：嗯，好像是把注意力集中在内容上了，就忘了对他的反感。咨询员：很好。你们再想想，那时候老师的讲课怎样？ 学生：还可以吧。咨询员：还可以？ 学生：是的。（笑）凭良心说，有时候他的课还是讲得不错的。咨询员：不然，学校就不会让他上高三的课了，是吧？ 学生：是的。不过，我们还是很反感他自以为是的样子。咨询员：我们来个预想：假如他变得比较谦虚了，你们会有什么不同？ 学生：他会吗？咨询员：我们假设他会。 学生：假如他变得比较谦虚了，我们会认真听每一节课。咨询员：“认真听每一节课”，很好。还有呢？ 学生：还有，我们会主动地与老师交谈，请他多指导我们的学习。咨询员：很好。还有呢？ 学生：还有，我们会做好该学科的预习、复习，认真完成作业。咨询员：很好。如果你们都按照刚才说的那样去做了，情况会怎样？ 学生：当然成绩就会提高了。可那位老师是不会变的。咨询员：也许那位老师是不会变的，但你们可以变呀！ 学生：怎么变？咨询员：你们可以宽容老师的自负，要知道他肯定有值得自负的地方；你们也可以把注意力集中于内容，发现老师上课的独特之处；你们还可以做好你们自己份内的事：预习该学科、认真完成该学科的作业、及时有效地复习、带着问题去询问老师。等等这些，不都是在你们的控制之下的吗？ 学生：是啊，好像是的。咨询员：所以，你们需要做的是：不要企图改变老师，那不是你们所能控制的。你们所能控制的是你们自己。好，现在我们来总结一下：你们能做什么？ 学生：我们试着去接纳老师。咨询员：是的。 学生：我们把注意力集中于讲课内容。咨询员：对。 学生：我们做好预习和复习，认真完成作业，带着问题去向老师求教。咨询员：很好。你们能做到这些吗？有信心吗？ 学生：我们愿意试一试。咨询员：好，我相信你们一定行。五、焦点解决短期咨询在教师咨询上应用（一） 进行教师咨询的基本前提1、 肯定教师咨询的动机2、 注意改变教师思考的盲点 盲点一：教师多认为问题出在他人身上，不是自己能解决的，因此放弃控制权，期望改变他人。 盲点二：教师多认为自己已经试过各种可能的方法，因此不再相信有改变的可能。 盲点三：教师常要求主持公道，以便裁定是别人的错，而不是自己的问题，该由别人负责任。 盲点四：教师陈述问题的方式，多在描绘过去是如何造成目前困境的因果关系，使人陷入问题的无解和绝望当中。 盲点五：教师述说时常述说含糊的问题情景，并未构建出可执行的良好目标，而使问题陷入含糊的僵局。3、 双管齐下：一是运用焦点解决短期咨询对教师进行咨询；二是教导教师采用焦点解决短期咨询的方法去解决工作中的问题。（二） 运用焦点解决短期咨询进行教师的咨询1、 用正向再架构的角度来倾听教师的陈述2、 将教师谈论问题的习惯，转向讨论解决方法的谈话3、 将咨询目标给予具体化，成为个人可执行的目标4、 从教师本人身上发展出问题解决的方法5、 鼓励并肯定教师在咨询中的表现6、 给予家庭作业等任务，让教师离去后可开始行动（三） 训练教师学习焦点解决短期咨询来解决问题（略）（四） 教师咨询的工作流程1、 寒喧，预备以正向角度来倾听2、 以问题解决为焦点，打开话匣子：澄清教师前来咨询的期望，找出想改变的目标3、 界定问题，与教师一起设定可执行的具体目标4、 区分人与问题，标示及评定目前问题与与其目标的距离、程度5、 寻找偶发的例外状况是如何解决问题的6、 以赞赏的言语、回馈、肯定教师任何值得肯定之处7、 以寻获之解决方法为作业，鼓励教师执行，或协助他演练该方法。万一找不到方法，就交代教师观察问题不再是问题的时刻，以做后续讨论。8、 训练教师采用焦点解决短期咨询方式处理问题。 焦点解决短期咨询视每一次咨询都是第一次咨询，也视每一次咨询是最后一次；每一次咨询都是寻找例外和积极的解决方法，提供正向回馈与鼓励，促使个案做出一点不同的行动，朝向他的目标前进。所以