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文档简介

脓肿切开术 目的 脓肿切开术的目的是引流感染形成的脓液 以促使感染区域的炎症消退及伤口愈合 1 脓肿切开术 适应症 急性化脓性感染已局限 形成脓肿 1 表浅脓肿 表面有波动感 2 深部脓肿 诊断性穿刺可抽吸出脓液或B超提示局部有脓肿形成者 2 脓肿切开术 禁忌症 1 感染区域脓肿未形成者 2 脓肿范围不明确者需首先通过检查明确脓肿形成者 3 脓肿切开术 术前准备 1 了解 熟悉患者病情 与患者或家属谈话 做好各种解释工作 交代术后换药及伤口愈合的过程 得到患者或家属的理解和配合 并签署有创操作知情同意书 2 行B超 CT或诊断性穿刺等检查 明确脓肿形成以及确定脓肿位置 4 脓肿切开术 术前准备 3 病情危重 全身中毒症状明显者 应给予有效抗生素治疗 注意纠正患者水 电解质和酸碱失衡 为手术安全创造条件 4 器械准备无菌手术包 3 过氧化氢 碘伏及 5000苯扎溴铵溶液 无菌注射器 2 利多卡因溶液 纱布 胶布等 5 脓肿切开术 操作步骤 1 戴帽子 口罩 术者手臂消毒 2 根据脓肿部位取患者舒适体位 6 脓肿切开术 操作步骤 3 麻醉选择 1 浅表脓肿可采用利多卡因局部浸润麻醉 但要注意注射药物时应从远处像脓腔附近推进 避免针头接触感染区域 2 深部或较大脓肿宜采用静脉麻醉 7 脓肿切开术 操作步骤 4 对切开引流部的皮肤区域常规消毒 铺盖无菌洞巾 8 脓肿切开术 操作步骤 5 于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入 然后用刀向上反挑切一小切口 即可排除脓液 待脓液排除后 以手指伸入脓腔 探查其大小 位置及形状 据此考虑延长切口 脓腔内有纤维隔膜将其分割为多个小房者 应用手指钝性分离 使之变为单一的大腔 以利引流 术中切忌动作粗暴而损伤血管导致大出血 或挤压脓肿 放置引流 9 2020 1 9 10 脓肿切开术 操作步骤 6 软组织深部脓肿 切开皮肤 筋膜后 用紧闭的血管钳插入脓腔 然后将血管钳的尖端缓慢张开 也可先行穿刺抽脓液 并以穿刺针为引导 切开脓腔 弄清脓腔局部解剖关系 再扩大切口 放置引流物 11 脓肿切开术 操作步骤 7 引流物不应填塞过紧 以防引流不畅 12 脓肿切开术 注意事项 1 浅表脓肿切口应在波动最明显处 深部脓肿切口引流前应先行穿刺抽脓 并应以穿刺抽出脓液的针为引导切开脓肿 13 脓肿切开术 注意事项 2 切开的切口要足够大 要考虑患者站立或平卧的姿势 尽量取最低部位便于引流 不作经关节区的纵行切口 以免瘢痕挛缩 影响关节运动功能 14 脓肿切开术 注意事项 3 脓肿切开引流应遵循无菌操作原则 防止混合感染 4 穿刺或切开引流 均应取部分脓液作细菌培养和药敏试验 15 脓肿切开术 注意事项 5 填入脓腔的凡士林纱布的块数要准确记录在手术记录中 术后换药时需全部取出 如脓腔较大 可以将凡士林纱布连接在一起 以防有个别凡士林纱布遗漏在脓腔内 16 脓肿切开术 注意事项 6 填入的凡士林纱
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