肿瘤标志检测建议.docx

甲胎蛋白（AFP）（1）原发肝癌80%AFP400ng/ml，近20%AFP正常。AFP可早于影像学612月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP400ng/ml。（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。妊娠期AFP异常升高，要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。（5）建议消化内科行进一步诊治。癌胚抗原（CEA）（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。（3）癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高；腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高。（4）吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%53%的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。（5）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。糖类抗原125（CA125）（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率61.4%；治疗有效CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判断疗效和复发的良好指标。（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率：如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结/直肠癌34%，乳腺癌40%。（3）早期妊娠，也有CA125升高。糖类抗原15-3（CA15-3）（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率：如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10%。糖类抗原19-9（CA19-9）（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。（2）胃癌的阳性率50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%。（3）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。糖类抗原72-4（CA72-4）（1）肺癌患者血清CA72-4水平常明显增高，CA72-4在不同病理类型亦有差异，以未分化、低分化癌为最高，中高分化癌次之。动态测定血清CA72-4水平对肺癌的病情监测、疗效评价及复发诊断具有重要的临床意义。（2）血清CA72-4水平增高还可见于胃癌、大肠癌、卵巢癌及乳腺癌等恶性肿瘤，动态测定血清CA72-4水平有助于对上述肿瘤的病情监测、疗效评价及复发诊断。（3）血清CA72-4和CEA联合检测对上述恶性肿瘤的诊断具有互补作用。前列腺特异抗原（PSA）（1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%。（2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高；良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。（3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。（4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。（5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。降钙素（CT，Calcitonin）（1） CT异常增高对起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌具有重要诊断意义；（2） CT数值的升高亦对恶性肿瘤，如燕麦细胞癌、肺癌、胰腺癌、子宫癌、前列腺癌等具有一定的诊断意义；（3） CT异常减低常见于甲状腺手术切除、重度甲状腺功能亢进等；（4） 请结合临床相关检查，前往相关科室行进一步诊治。CYFRA21-1建议：CY21-1主要分布于单层上皮细胞，如支气管、肺泡、肠、胰管，胆囊、宫颈上皮细胞等。当上述细胞发生癌变时，可释放该片断（CY21-1）。主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食道癌。其中，肺癌65%，结、直肠癌60%，胰、胆管癌38.5%。请结合临床，前往相关科室复查。HE4人附睾蛋白4主要相关肿瘤：卵巢癌；其他相关肿瘤：在肺腺癌、乳腺癌、胰腺癌和子宫内膜癌中也可见中毒或高表达。正常情况下，HE4在人体中的表达非常低，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，88%的卵巢癌患者都会出现HE4升高的现象。若HE4明显异常，成倍高于正常值时，请结合糖类抗原CA125检测数据，及临床症状，前往妇科行进一步诊治。TK1（胸苷激酶1）STK1数值大于正常值，提示细胞异常增值相对升高，风险度相对升高。建议：1、急性炎症或者生理性因素可致STK1临时性升高；症状消失后复查，SKT1应下降至正常水平；2、患有癌前病变相关疾病，STK1升高，结合临床症状，并每3至6个月复查STK1进行跟踪；3、结合相关肿瘤标志物检测，提示疑似肿瘤，同时复查STK1仍然升高，建议至肿瘤科就诊，行进一步诊察。铁蛋白FER 铁蛋白（ferritin，Fer）：是一种铁结合蛋白，存在于各组织，病理状态下释放入血液中。它不是肿瘤特异的标志物，但在多种癌症患者血液中，均有不同程度的升高。此外在一些良性疾病中亦可见血清铁蛋白的变化。血清铁蛋白增高和降低的临床意义如下：增高见于：急性感染或炎症；2）肝脏疾病或心肌梗塞早期；3）原发性血色病或含铁血黄素增多症及过多输血；4）急性粒细胞或单核细胞性白血病未缓解期；5）淋巴瘤；6）肝癌或乳腺癌晚期，肝癌患者的阳性率在70%以上，所以可辅助诊断肝癌。此外在进展性乳癌患者铁蛋白水平也有显著升高，且与病程有关。降低见于：1）缺铁性贫血2）营养不良。HPV-DNA检测（人乳头瘤病