10--2018年第二季度护理质量管理员会议{新).ppt

2018年第二季度护理质量管理委员会议 护理部2018 8 21 1 1 第二季度工作量及人力情况 第二季度护理质量分析 主要内容 2 2 第二季度工作量及人力情况 注 实际床护比 护士人数 编制床位数 床位使用率 3 3 第二季度检查项目 护士查对执行检查危重病人护理服务全过程质量护士礼仪病房管理1 5S管理2 急救车管理3 药品管理分级护理检查病房消毒隔离措施落实专项消毒隔离1 手卫生2 多耐管理关健环节 口服药发放 病人安全1 防跌倒护理2 防压疮护理责任制整体护理执行 4 4 第二季度护理质量分析 分级护理 危重病人护理质量 防压疮 防跌倒 5 5 2018年第一季度与第二季度护理质量对比分级护理 危重病人护理质量 防压疮 防跌倒 6 6 第二季度护理工作质量统计 查对制度 整体护理 口服药发放 急救车管理 消毒隔离管理 手卫生 多耐管理 药品管理 5S管理 7 7 第二季度护理工作质量统计手卫生 多重耐药 查对制度 8 8 第一季度与第二季度护理工作质量统计对比 手卫生 多重耐药 查对制度 9 9 第一季度与第二季度护理工作质量对比 查对制度 整体护理 口服药发放 急救车管理 消毒隔离管理 手卫生 多耐管理 药品管理 5S管理 10 10 一 危重病人护理服务全过程 第二季度全院平均95分 11 11 一 危重病人护理服务全过程 第一季度与第二季度对比 12 12 危重患者护理全过程主要存在的问题 病人 家属不知道如何查询费用的方法 专科护理方面 没注意动态关注患者的生命体征 评估病人当前存在的护理风险欠缺 特殊用药护理指导欠缺 健康教育欠到位 饮食指导 管道宣教护理 指导肢体功能锻炼 13 13 二 分级护理全院平均分94 8 14 14 分级护理第一季度与第二季度对比 15 15 分级护理主要问题 病情 责任护士对病情掌握不全面 病情变化未及时报告 标识问题 标识不清 饮食标识与实际医嘱不符 全流质饮食放置禁食牌 无护理级别标识 手腕带床号模糊 级别护理标识不正确 措施落实 氧流量与医嘱不相符合 患者痰多 无注意拍背 氧气湿化液过满 预防足下垂措施不到位 患者停留头部引流管相应护理措施欠到位 防跌倒措施不到位 健康教育 留置引流管宣教不到位 无告知药物作用 有跌倒风险未告知预防措施 留置针护理 固定不规范 留置针针口有血迹 基础护理 指甲胡须长 留置尿管护理不到位 混浊 患者体位欠舒适 16 16 三 整体护理 优质护理全院平均分91 0分 17 17 整体护理 优质护理质量第一季度与第二季度对比 18 18 整体护理方面主要存在问题 科室无整体护理实施方案 护理计划未体现个性化护理 无三级查房记录本 无健康宣教单 责任护士整体护理落实不足 体现在 对病情掌握不足 风险评估不足 健康教育落实不足科室无整体护理质量自查及记录 无总结及改进情况 19 19 优质护理方面主要存在问题 科室无细化和量化保障制度和措施 科室无考评激励机制无体现 护士不知晓优质护理服务主题 目标 内涵 护理组长不清楚开展了什么优质护理服务工作 科室未进行优质护理自查工作 无记录 有患者满意度调查及分析 但未进行医生 护士满意度调查 有年度优质护理工作总结 创三进度表 但持续改进情况体现不足 20 20 防压疮质量全院平均 98 4分 21 21 防压疮质量 第一季度与第二季度对比 22 22 防跌倒 坠床措施 全院平均96 6分 23 23 防跌倒 坠床措施 第一季度与第二季度对比 24 24 口服药发放质量 全院平均分86 6分 25 25 口服药发放 第一季度与第二季度对比 26 26 急救车质量 全院平均98 3分 27 27 急救车检查 第一季度与第二季度对比 28 28 消毒隔离管理质量 全院平均分97 6分 29 29 消毒隔离质量 第一季度与第二季度对比 30 30 药物管理质量 全院平均95 2分 31 31 药物管理质量 第一季度与第二季度对比 32 32 病区5 S管理 全院平均95分 33 病区5 S管理 第一季度与第二季度对比 34 34 手卫生 全院平均执行率97 7 35 35 手卫生正确执行率 第一季度与第二季度对比 36 36 查对制度执行率 全院平均90 8 37 37 查对制度执行率 第一季度与第二季度对比 38 38 四 不良事件报告情况 共18例 2018年第二季度不良事件18例 分布科室9个 18 39 四 不良事件报告情况 第二季度发生不良事类别分布 40 40 四 不良事件报告情况2017年与2018年第二季度不良事件对比 41 41 五 优良事件上报情况2018年第二季度科室上报的优良事件共22例 分布11个科室 42 42 五 优良事件上报情况2018年第二季度优良事件类别统计 43 43 五 优良事件上报情况2018年第一季度优良事件对比 44 44 六 护理不良事件 病例思考 患者xxx 男 41岁 因 被刀捅伤左侧腰腹部疼痛 流血3小时 入院 入院时间 2018年5月22日8时37分 9时25分送手术室急诊手术 手术名称 剖腹探查 脾切除 膈肌破裂修补 左背部伤口清创缝合术 麻醉方式 气管内麻 12时20分手术后转入ICU治疗 转入后患者处于镇静状态 5月23日16时49分出现气管导管呕吐脱出 处理 立即予鼻导管供氧 观察患者一段时间血氧可上升至97 无明显气促 暂予密切观察患者呼吸 血氧变化情况 科室原因分析 患者手术麻醉后逐渐苏醒 躁动不安 考虑神志转清后感气管导管刺激气道不适难忍 使用咪唑安定 舒芬太尼镇静镇痛效果不佳 在躁动过程中将气管导管呕吐脱出 45 六 护理不良事件 病例思考 思考 1患者方面 舒适的改变患者意识逐渐恢复 对气管内置管难以忍受 导致患者恶心 呕吐 有潜在脱管危险 如何应对 2患者躁动 使用咪唑安定 舒芬太尼镇静镇痛效果不佳 能否与医生沟通 镇静药物的剂量是否达到病情的需要 3脱管后采用鼻导管供氧 患者无明显气促 血氧可达到97 医务人员对撤机拔管的评估是否到位 拔管的指证是否掌握 4导管固定方面 我院大多数采用经口气管插管 固定方面的问题有 用胶布 容易被汗水和口水分泌物失去粘性 引起固定不牢 扁带固定 因患者的头颈活动变得容易松脱 能否有更好有效固定的方法 46 七 护理优良事件 典型案例分享 患者xxx住院号 3000105861 于2018 05 3015 49以反复发热10余天为主诉收入呼吸内科 入院后给予化痰等对症支持治疗 5月31早上予床边交接班时 管床护士xx想到目前是恙虫病的高发季节 为患者进行仔细体查 发