骨科院内感染的特点及对策.doc

骨科院内感染的特点及对策?384?匡垫志2!生旦筮24卷第03期praejmed&pharm.vo124.200703no.03骨科院内感染的特点及对策于菲(89医院感染控制科,山东潍坊261021)【关键词】骨科院内感染特点与对策【中图分类号】r197.3【文献标识码】c骨科常见的院内感染有皮肤感染(褥疮),呼吸道感染,泌尿系感染,切口感染等.往往影响疾病的转归,严重威胁患者的生命安全.给患者造成经济上的损失和精神上的痛苦1”.为有效地控制骨科院内感染,促进患者早日康复,现结合近3年来骨科发生的院内感染调查研究情况.并作为常态下骨科院内感染的本底资料进行分析.就其特点和预防对策作一浅谈.1骨科院内感染的特点1.1夏秋季节院内感染发生率高不同季节的感染发生率不同.提示季节性重点预防的必要性.经统计分析,骨科患者夏秋季节感染率明显高于其他季节,说明夏秋季节是骨科院内感染的高发季节.1.2体质虚弱者院内感染发生率高儿童与老年人发生率明显高于青中年.有慢性消耗性疾病者发生率更高.1.3卫生习惯较差者院内感染发生率高从事污染暴露性劳动或卫生习惯较差的人好发,为重点人群.1.4开放性创伤院内感染发生率高开放性骨创伤的感染率是闭合性骨创伤的4倍左右.其原因是软组织损伤和不同程度污染为细菌繁殖创造了条件.1.5病区管理不规范院内感染发生率高病区管理混乱,制度不落实.污染区与无菌区分离不严格,院内感染的发生率高.1.6呼吸,泌尿系统院内感染发生率高骨科患者的院内感染大都为呼吸道感染和泌尿系感染.明显高于其他系统,故呼吸,泌尿系感染是骨科患者院内感染的重点预防类型.2骨科院内感染的控制对策2.1增强院内感染控制意识实行三级管理.制定骨科院内感染预防控制措施:感染控制科将科室的医疗安全纳入质控系统.定期请专家讲解院内感染知识,强化医护人员无菌操作观念,培养良好的职业道德;结合培训进行考核,增强医护人员对院内感染的敏感性.营造一种人人参与管理的氛围:加强病区管理,做好出院患者的终术消毒及新人院患者的接诊工作;合理安排床位,特殊感染的患者要分别安置;组织健康宣教工作.改善不良生活习惯,提高自我防范意识,预防交叉感染.2.2采取季节性控制措施认真做好夏秋季节骨科病区卫生防疫工作.严格落实各项消毒隔离制度.对卫生习惯较差的患者及家属进行重点管理.2-3搞好重点人群的管理儿童和老年人人院后.应山专人负责宣传预防院内感染知识:对开放性创伤及有传染病的卫生事业管理患者.应加强消毒隔离.2.4宣传预防保健知识2.4.1呼吸道感染的预防要及时提醒患者添加衣服.防止受凉,感冒;保持口腔清洁,湿润,必要时进行口腔护理;指导患者进行深呼吸,有效咳嗽和吹气球等活动.协助翻身拍背和雾化吸入;侵入性医疗操作要严格无菌观念,规范操作规程;指导患者主动做扩胸运动,增强肺功能,防止肺部感染.2.4.2泌尿系感染的预防长期留置尿管是造成泌尿系感染的重要原因.故导尿时要严格执行无菌操作,采用气囊尿管.以免脱落后反复插入,增加感染的机会;正确进行膀胱冲洗.保持尿道口清洁;无导尿管而卧床时间长者,应鼓励患者多饮水,经常变换体位,以锻炼膀胱括约肌的收缩功能.2.4.3切口感染的预防骨科手术皮肤条件要求较高(除开放性,已污染的伤口和骨髓炎的伤口外),故做皮肤准备时切忌将正常皮肤刮破;若术区皮肤疑有皮肤病等,应请相关专家先予处理后再行手术;关节置换术患者,应分别于术前ld晚和术晨进行术区皮肤清洁消毒.用3%的碘酒消毒并用无菌巾包裹.对患者所在病房用紫外线进行空气消毒;换药拔管等医疗护理工作要及时.严格遵守无菌操作规则;根据药敏实验选择有效的抗生素.并观察用药后的反应,随时进行调整.2.5提高专科技术水平手术是治疗骨科疾病的重要方法.围术期对无菌操作,合理使用抗生素及病区环境等要求十分严格.因此.医护人员要善于学习和积累,不断提高专科技术水平.针对临床表现与诊断制定相应的治疗方案,防止院内感染的发生21.2.6加强病区制度化建设要严格遵守消毒,隔离制度和无菌操作流程.室内进行紫外线空气消毒,2次,d,并定期进行空气监测;换药室要有专人管理,严把无菌换药关;换药用品要严格消毒灭菌.杜绝不合格及过期换药包,保证灭菌质量:医用垃圾要分类放置处理.以免发生交叉感染.2.7加强感染菌的药敏检测感染往往是内源性的”正常菌群”或来自周围环境中”非致病菌”侵犯了抵抗力低下的宿主而引起,故对开放性伤口或可疑感染伤口应进行细菌培养和药物敏感试验.以指导抗菌药物的临床应用.参考