痔瘘合并高血压病患者手术前后的护理.doc

痔瘘合并高血压病患者手术前后的护理2011年第32卷第12期云南中医中药杂志75痔瘘合并高血压病患者手术前后的护理杨淑丽,王红(昆明市中医医院肛肠科,云南昆明650011)关键词:痔瘘;高血压病;护理中图分类号:R248.2文献标识码:B文章编号:1007-2349(2011)12一.075一O1高血压病发病的原因是多种多样的,现代医学认为:”过度的忧虑,悲伤,烦恼,焦虑等不良因素的刺激以及精神的紧张和疲劳,可使交感神经兴奋,血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加,从而引起全身血管收缩,心跳加快,血压升高”影响重要脏器例如心,脑,肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今高血压仍是心血管疾病死亡的主要原因之一.而祖国医学又认为:”高血压的产生多由于肝,肾,心三脏阴阳虚实的消长失去平衡所致”.另外,还有少部分患者有家族史,比如肥胖,饮食中食盐过多,烈性饮酒,暴饮暴食.本科1年来共收治高血压病合并痔瘘患者3O余例,年龄在3770岁之间;平均年龄在5O岁,男女人数各半,现将笔者对患者术前,术后的护理体会介绍如下.1术前护理1.1一般护理患者入院后应热情接待,保持病房安静,整洁,空气流通,光线柔和,避免不良刺激,主动向患者介绍有关事项,嘱患者保证充分的睡眠.1.2血压的观测血压的观测对于高血压患者来说至关重要,血压的准确测量为治疗高血压病,手术前的准备提供重要的临床依据,因此采取每日早晚定时观测,早上一般在清晨起床之前,此时患者已醒,处于安静状态下测出基础血压,晚上在睡觉前,也处于安静状态下,并且固定测量的部位,固定血压器,根据每天测出的血压结果,再配合降压药物的服用,使患者的血压维持在正常水平,为择期手术打好基础.1.3心理护理心理护理是治疗高血压病不可忽视的又一环节,痔瘘患者多因疼痛,肛门坠胀不适而容易产生心理过度紧张,对手术产生恐惧,害怕手术中出现意外等情况.因此,容易出现头痛,头晕,烦躁等高血压症状.针对这些因素,护理人员应主动,耐心,细致地做好解释工作,一些痔瘘病的有关知识,讲解目前痔瘘病的治疗方法,手术的优越性,减轻患者的心理压力,关心和体贴患者,了解患者的思想动态,耐心开导,使其保持心情愉快,消除恐惧和悲观情绪,愉快接受手术治疗.2术后护理2.1观察血压痔瘘并高血压患者手术后的血压观测是必不可少的,手术的刺激,加之手术后伤口的疼痛,会使血压反弹性升高,易出现伤口广泛性渗血,因此一方面做好患者的心理护理,另一方面根据患者的情况,给予及时对症处理,密切注意观测血压,避免高血压的继续发展及其它不良因素的发生.2.2饮食调护饮食调护对于痔瘘并高血压病的患者来说是非常重要的,限制钠盐及胆固醇的摄入量,宜食清淡,低盐,低胆固醇,低动物脂肪的食物,如鱼类,牛肉,豆类及豆制品,另外,维生素c能降低胆固醇,促进脂肪的代谢,故也可多吃含维生素的新鲜蔬菜和水果,如芹菜,荠菜,萝b,胡萝卜等,患者因注意饮食的节制,定时定量,不暴饮暴食.2.3督促患者按时服药高血压病需终生坚持合理的服药,让患者了解药物的不良反应,如降压药物可引起体位性低血压等,应严格按照医嘱,服药,口服降压药一般安排在早上起床后510min,故在服药后嘱患者注意休息,密切观察药物的疗效及副作用,对有肝,肾功能不全的患者,定期抽血进行肝,.肾功能的检测,根据化验结果报告医生进行药物的调整,在血压下降至正常值,处于稳定的状态下减量,或是服用维持量对一些不按时服药的患者,应向其讲解高血压病发展带来的危害.培养患者养成按时服药的好习惯,将来出院后也能自我管理,才能达到控制高血压的目的.2.4注意劳逸结合运动有益健康,生命在于运动,坚持适当的体力劳动,可预防和控制高血压,痔瘘患者在伤口完全康复,血压稳定的基础之上进行锻炼是非常必要的,但不论做何种运动,都要注意运动的