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典型医疗事故案例分析 医苑纵横 典型医疗事故案例分析 屈霖1孟洁 2 1青海省医药卫生学会联合办公室青海省西宁市8100122南方医科大学第一临床医学院xx级广东省广州市510515 【摘要】本文作者根据一个典型的医疗事故案例，以法律的角度，去评析，显示了法律的公平、公正的原则，规避了医患之间的矛盾升级，营造了和谐的社会环境。 【关键词】典型医疗事故；处理；法律 1吸入性窒息死亡医疗事故争议案例 只做B超就确定疾病。 1.1病案摘要 （2）止痛药丁丙诺啡的副作用是可导致病人呕吐和抑制呼吸，两次用药间隔太短，xx年3月8日零点许，患者曾某因急加之晨47时医师不巡视病人，丧失抢救机腹痛拨打120急救电话，被接到省级某医院会，病人因呕吐物吸入堵塞呼吸道窒息死亡，急诊内科救治。经B超检查后诊断：1、胆囊应属医疗事故。炎，2、胆道蛔虫？随转到急诊外科。急诊外科值班医生处理：丁丙诺啡0.15mg肌注；力4.2医方认为 派0.9、654-20mg+维生素K320mg；圣丁丙诺啡对呼吸系统无副作用，对患者诺安100ml静点。凌晨3时许，病人呕吐2次，治疗措施得当。患者的死因系意外，不应属腹痛未减轻，第二次肌注丁丙诺啡0.15mg。于医疗事故。 凌晨47时未见值班医师有查房记录。凌晨6时左右，患者又呕吐一次，值班护士作了清5处理经过 洁处理，但未告知值班医师。晨7时许，值5.1尸体检查 班护士查房时发现患者意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动消失，经抢救无效死亡。死者曾某尸体于死亡后的第七天（冷冻死者家人以“医疗损害赔偿”案诉讼当条件下）经当地医学院附属医院进行尸检，地法院，法院委托省医学会医疗事故技术鉴报告单记载：器官检查1、呼吸道堵塞，肺水定办公室，就曾某死因和是否为医疗事故进肿、肺淤血、局灶性肺气肿；会厌粘膜水肿、行医疗事故技术鉴定。同年10月20日经省血性粘液中见胆色素颗粒；总支气管内条索级医学会鉴定，结论为：“一级甲等医疗事故。型粘稠物5cm2cm0.4cm，镜检粘液内见胆患者的死亡系吸入呕吐物窒息所致，院方对色素颗粒，左支气管分叉处、右支气管血性患者的病情变化观察不细，诊疗护理规章制粘液中见胆色素颗粒。2、肾小管坏死，有蛋度不健全。院方对病人的死亡应承担轻微责白及细胞管型。3、急性及慢性胆囊炎、胆管炎、任。”患方对“院方承担轻微责任”的结论不服，胆结石。4、胃喷门、体、底、十二指肠粘膜申请到中华医学会再次鉴定。xx年，中华自溶，内见胆色素颗粒。5、中度脂肪肝伴慢医学会鉴定为“一级甲等医疗事故，医院承性间质性肝炎。6、主动脉粥样硬化级。7、担次要责任。”医患双方协商不成，经法院轻度脑水肿及渗出性出血。8、胰腺、消化道判定，医方赔偿4.5万元。 重度自溶；脾、肾、肺轻到中度自溶。死亡原因：吸入物堵塞、窒息死亡。2医方情况 5.2协调经过 省级某医院为三级甲等综合性医院，责（1）本案例发生及尸检报告出来后，因任医师：男，27岁，医学本科，住院医师，对曾某死亡的责任各述己见，医患双方未达执业三年多，服务态度一般。责任护士：女，成和解。 40岁，中专护理专业，护师职称，执业17年。（2）省医学会医鉴办受理本案例后，又服务态度一般。 进行调解，终因患方提出30万元赔偿金额的3患方情况 要求太高，医方不能接受，同时医方坚持认为曾某之死责任不在医院属医疗以外，医院曾某，男，38岁，汉族，籍贯四川，文不该承担责任，协调未果。化程度，高中，职业，个体经营者。 5.3鉴定经过 4医患双方争议要点 患方对省级医学会本案专家组作出的“本4.1患方认为 案例属一级甲等医疗事故，院方对病人的死亡应承担轻微责任”的鉴定结论不服，认为（1）急腹症患者应做全面体检，而不是 医方在救治曾某的过程中存在诊断不细、不 xx.10 明确；治疗用药不当；当班医生、护士对一个急诊病人不负责，好几个小时不巡查、无病历记录；发现问题后，护士不及时向医生报告，值班住院医师又不向上级医生报告，丧失最佳抢救时机，导致不该死的人死亡。其责任决不应该是“轻微责任”。随之向中华医学会提出再次鉴定的申请。中华医学会医鉴办收到患方申请书和省卫生厅委托书后，对医患双方提交的所有证据材料做了细致审 核，并派专人到当事医院急诊科实地典型医疗事故案例分析调查、 取证。之后，召开鉴定会，作出“本案例属于一级甲等医疗事故，院方承担次要责任”的鉴定结论。5.4法院判决 根据中华医学会的鉴定结论，在具体赔偿问题上，医患双方未能达成协议，最后由受理此医疗损害赔偿诉讼案的法院开庭审理后做出判决：医院赔偿患方各种损失费合计人民币4.5万元。医患双方均未上诉。 案例分析：医疗事故处理条例第2条规定：“医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”1-本条对医疗机构及其医务人员的法定义务做了规定，即医疗机构及其医务人员应当按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的规定履行医疗义务。还有与诊疗护理规范和常规同时规定的注意义务、预见义务、告知义务、取得同意义务等义务。注意义务是指医务人员在诊疗过程中，按照诊疗规范和常规要求，对患者病情及其变化应当注意的事项履行注意的义务。预见义务是指医务人员在诊疗过程中，按照医学科学的规律及医务人员应该掌握的医学知识，在疾病的病程发展过程中或者治疗过程中对可能出现的情况应