29急肝功能衰竭08.doc

泸州医学院危重病医学教研室教案课程名称危重病医学年级09成教专业、层次麻醉学授课教师吴刚明职称讲师课型(大、小)大学时3授课题目（章、节）第29章术后肝功能障碍基本教材或主要参考书曾因明，主编. 危重病医学. 北京：人民卫生出版社. 2005赵俊，主编. 现代麻醉学. 北京：人民卫生出版社. 2001教学目的与要求：目的：掌握临床肝功能障碍的防治要求：1、掌握术后肝功能障碍的原因及临床特征；2、了解急性肝功能衰竭的病因；3、掌握急性肝功能衰竭发病机制和临床表现；4、掌握急性肝功能衰竭诊断及治疗。大体内容与时间安排，教学方法：内容：1、 熟悉术后肝功能损害的原因及临床特征-术后肝功能损害的原因；术后肝功能损害的临床特征 30分钟2、 掌握急性肝功能衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及处理-（1）急性肝功能衰竭的病因及发病机制；（2）急性肝功能衰竭的临床表现；（3）急性肝功能衰竭的并发症；（4）急性肝功能衰竭的早期诊断；（5）急性肝功能衰竭的治疗原则 60分钟3、了解肝移植术后常见问题及治疗原则-排异反应：诊断与治疗；并发症 30分钟教学方法：CAI, 大量图片简图加深感性认识，简表对比加深理解，动画有助机理的理解；布置一些内容自学，尝试课堂讨论教学重点、难点：重点：急性肝功能衰竭的早期诊断；急性肝功能衰竭的治疗原则掌握发病机制和临床表现难点：掌握发病机制和临床表现教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日基本内容教学手段课堂设计和时间安排术后肝功能障碍的原因及临床特征胆红素血症肝炎肝内胆汁淤滞急性肝功能衰竭 （acute liver failure, ALF）定义病 因 发病机制临床表现并发症诊断治疗肝移植术后常见问题举例讲解简图举例讲解举例讲解讲解举例讲解简表讲解简图举例讲解简表简图举例讲解举例讲解举例讲解讨论提问讲解讨论（重点，难点）胆红素代谢障碍阐明来源与清除障碍的原因及相互关系 10分钟缺血性肝炎阐明与病毒性肝炎的区别吸入麻醉药物相关的肝损害表现及特点 10分钟阐明发生原因及可能机制 10分钟 阐明原因、机制与临床特征相互之间的关系1、生物性因素2、理化因素3、遗传因素 10分钟4、免疫性因素阐明这些因素之间的相互关系（第1节课完）-1、肝Kupffer细胞阐明肝Kupffer细胞在急性肝功能衰竭发生中的作用机制2、 药物阐明发生机制3、肝脏缺血、缺氧阐明发生机制15分钟1、 首先复习正常肝细胞的功能2、肝功能障碍（阐明以下各要点的临床表现）（1） 代谢障碍糖代谢障碍；蛋白质代谢障碍；电解质代谢障碍阐明各自的临床表现（2）胆汁分泌和排泄障碍（3）凝血功能障碍（4）生物转化功能障碍 药物代谢障碍；解毒功能障碍；激素灭活减弱25分钟（第2节课完）-脑水肿出血倾向与出血肝肾综合症电解质紊乱、酸碱失衡内毒素血症及继发感染心肺功能异常低血糖腹水阐明以上并发症发生的原因和机制15分钟早期诊断依据5分钟1、一般处理2、肝性脑病和脑水肿 的治疗3、防治感染4、凝血功能障碍的防治 5、肾功能衰竭的防治6、维持心血管稳定7、纠正代谢紊乱8、外科治疗10分钟1、排异反应时间、表现、处理2、 并发症阐明发生原因及机制5分钟小结1、 术后肝功能损害的原因及临床特征2、 急性肝功能衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及处理3、 肝移植术后常见问题及治疗原则复习思考题、作 业题1、 术后肝功能损害的原因及