（特殊教育学专业论文）小学生听觉时长处理机制及其与学业成绩相关性研究.pdf

d i s s e 砌t i o nf o rp h d ，2 0l l u n i v e r s i t yc o d e ： 10 2 6 9 s t u d e n ti d ：5 2 0 8 0 9 0 3 0 0 2 e a s tc h i n an o r m a l u n i v e r s i t y a u d i t o 巧t e m p o r a lp r o c e s s i n ga b i l i t y a n dt h ec o r r e c t i o nw i t hs t u d ya b i l i t yo f p r i m a 巧s c h o o ls t u d e n t c o i l e g e ： m a j o r ： a d v i s o r ： s t u d e n t 2h a i d a nl u a p r i l ，2 0 1 华东师范大学学位论文原创性声明 郑重声明：本人呈交的学位论文小学生听觉时长处理机制及其与学业成绩 相关性研究，是在华东师范大学攻读硕士啪勾选) 学位期间，在导师的 指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除文中已经注明引用的内容外，本论 文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的 个人和集体，均已在文中作了明确说明并表示谢意。 作者签名：日期：y ，年霸，p 日 华东师范大学学位论文著作权使用声明 小学生听觉时长处理机制及其与学业成绩相关性研究系本人在华东师 范大学攻读学位期间在导师指导下完成的硕士熵影请勾选) 学位论文，本论 文的研究成果归华东师范大学所有。本人同意华东师范大学根据相关规定保留和 使用此学位论文，并向主管部门和相关机构如国家图书馆、中信所和“知网”送交 学位论文的印刷版和电子版；允许学位论文进入华东师范大学图书馆及数据库被 查阅、借阅；同意学校将学位论文加入全国博士、硕士学位论文共建单位数据库 进行检索，将学位论文的标题和摘要汇编出版，采用影印、缩印或者其它方式合 理复制学位论文。 本学位论文属于( 请勾选) ( ) 1 经华东师范大学相关部门审查核定的“内部”或“涉密”学位论文奎， 于年月日解密，解密后适用上述授权。 本人签名 沙l | 年玉只? 。日 涉密”学位论文应是已经华东师范大学学位评定委员会办公室或保密委员会审定过的学 位论文( 需附获批的华东师范大学研究生申请学位论文“涉密”审批表方为有效) ，未 经上述部门审定的学位论文均为公开学位论文。此声明栏不填写的，默认为公开学位论文， 均适用上述授权) 。 磊 密 珞 能 隧 才 渺 巧 导 应连悬博士学位论文答辩委员会成员名单 姓名职称单位备注 中国聋儿康复研究 孙喜斌教授主席 中心 肖非教授北京师范大学 韦小满教授北京师范大学 褚立希教授上海中医药大学 吴弦光研究员中国康复研究中心 杜晓新教授华东师范大学 张福娟教授华东师范大学 l 一 论文摘要 听觉作为重要的学习通道之一，其处理能力不仅包括接收声音，更包括对声 音时长、频率、强度等信息的加工，若中枢听处理系统对时长、频率、强度等信 息加工出错，就会导致中枢听处理障碍，从而影响个体的学习与生活。 本研究在回顾了听处理障碍的背景、定义、国内外研究现状的基础上，针对 国内尚无听处理行为筛查手段、缺乏听觉时长处理能力基础研究两个问题，提出 编制听处理行为筛查问卷探讨三到五年级小学生听觉时长处理机制两项研 究内容，并将听觉时长处理能力与学业成绩进行相关性分析，探讨听觉处理行为 与学业不良之间的相关性，以期后续为听处理障碍的评估与康复提供可依据的参 考标准。 圭要内空! 听处理障碍的定义及其国内外研究现状；三到五年级小学生听处理行为筛查 问卷的编制及信效度分析；三到五年级小学生听觉时长处理能力的研究：三到五 年级小学生与成人组之间时长处理能力的比较研究；三到五年级小学生听觉时长 处理能力与学业成绩之间的相关性研究；以及三到五年级小学生听写与听选取能 力之间的差异性研究。 垫生结墨： 1 、 根据听处理行为的特征，编制了小学生听觉处理行为调查问卷，最终确 定了与听处理行为最为相关的5 个因子，并通过信效度检验，其中信度系数为 o 7 1 8 ；问卷初步建立了上海市三到五年级小学生听觉处理行为问卷得分的参考 标准。 2 、 获得了三到五年级小学生对纯音、调幅音及调频音在s 0 0 h z 、1 0 0 0 h z 、 2 0 0 0 h z 和4 0 0 0 h z 频率上的听觉时长处理能力的参考阈值，实验得知频率类型 主效应显著( p = 0 0 4 6 ) ，小学生在1 0 0 0 h z 和4 0 0 0 h z 两个频率上具有显著性差 异( p = 0 0 1 2 ) 。为后续制定评估标准和康复目标提供了参考依据。 3 、 获得了三到五年级小学生对送气塞音v o t 感知的阈值以及感知趋势，实 验获得材料类型主效应显著( p = 0 o o o ) ，说明不同类型声韵组合的嗓音起始 时间会影响小学生对声音本身的感知能力。 4 、 比较了三到五年级小学生时长处理能力与成人组之间的差异。研究发现， 三到五年级小学生的听觉时长处理能力与成人组之间存在显著性差异 ( p = 0 0 0 0 料，p = o 0 0 2 料，p = o 0 0 0 宰宰) ，说明三到五年级小学生的听觉时长处理 能力还有发展空间。同时三到五年级各组别与成人的差异性比较研究发现，三 年级与其他各组的差异性最为显著，提示这个年龄段的儿童是处于听觉时长处 理能力的关键发展期。同时与成人的时长差异也提示如果儿童存在听觉时长缺 陷，可以通过康复训练的手段得以提高。 s 、 三到五年级小学生听觉时长处理能力与学业成绩之间的相关性研究发现， 三到五年级小学生听觉时长处理能力与学业成绩之间存在负相关( r = 0 4 2 5 ， p = 0 0 0 0 幸) ，即听觉时长处理能力越好，所得阈值越低，其学业成绩偏向越高。 说明听觉处理能力与学业成绩之间是息息相关的。通过对每个年级与学业成绩 之间的相关性研究发现，三年级学生的时长处理能力与学科成绩之间的相关性 最强，提示三年级学生可能处于听觉处理功能发育的关键时期，需要密切注意。 6 、小学生的听写能力与学科成绩有相关，并与语文、英语的关系更为密切， 说明听说联动过程中听的重要性。 关键词：听处理听觉时长学业成绩相关性 a b s t r a c t a u d t o r ya so n eo ft h ei m p o n a n tc h a n n e if o ri e a m n g ，i t sp r o c e s s i n gn o t o n i vr e c e i v es o u n d ，b u ta i s oi n c i u d i n gs o u n d d u 陷t i o n ，f r e q u e n c y ，i n t e n s 耐a n d o t h e ri n f o r m a t o np r o c e s s i n g t h et h e s l s 陀v i e w e dt h eb a c k g r o u n d ，d e f i n i t i o n s ， r e s e a r c hs t a t u so fa u d i t o r yp r o c e s s j n gd i s o r d e r o nt h eb a s e ，i tr e s e a r c h e d t h es c r e e n i n gs c a l0 fa u d i o t r yp r o c e s s i n g b e h a v - 0 ra n d t h ea u d - l o r y t e m p o r a ip r o c e s s i n gm e c h a n i s m w t ht h r e et 0f i v eg 阳d e so fp r i m a 吖s c h 0 0 i s t u d e n t s a tl a s tw ea n a i y s i st h ec o r r e i a t i o nb e t e e ni e a m i n ga b i 咐t 0a u d t o r y t e m p o r a lp r o c e s s i n g i q e i 垒墨； 1 、r e v i e wb a c k g r o u n do fa u d i t o 呵p r o c e s s i n gd i s o r d e ra n dt h es t a t u so f t h i ss t u d y ： 2 、a u d t o r yp r o c e s s i n gd i s o r d e rs c 陀e n i n gt e s tf o rp r i m a 吖s c h o o i 3 、t e m p o 陷ir e s o l u t i o na b i l i t yf o rc h - l d r e ni nt h i r dg r a d et of i v eg r a d eo f p r i m a 哕s c h o o i 4 、c o m p a 陷t i v es t u d yo nt e m p o r a lr e s o l u t i o na b i l j t yo fc h - l d r e na n d a d u i t s 5 、c o r r e i a t i o nb e t w e e nt e m p o r a ir e s o i u t i o na b i t ya n ds t u d ya b t y - 6 、c o m p a 陷“v es t u d yo nt h e d i c t a t i o na n di i s t e nc h o i s ea b i l i t yo ft h et h i r d g r a d et of i v eg r a d eo fp r m a r ys c h o o i r e s u i t s ： 1 、a c c o r d i n gt 0t h ec h a r a c t e r i s t c s0 fa u d t o 吖p r o c e s s i n gb e h a v i o r ，t h e r e s e a r c ha c tt h ep r e p a r a t 0 n0 ft h eq u e s t o n n a i 伧a n df o u n do u t f v er e i e v a n t f a c t o r sf o ra u d r yp r o c e s s i n gi n c i u d i n gt h e 传i i a b i i i t yc o e f r i c i e n to f0 7 1 8 t h e q u e s t i o n n a i 伦i n i t i a ye s t a b i i s h e dt h e 陀f e 陀n c es t a n d a r dq u e s t l o n n a l r e s c o r e s o ft h r e et of i v ey e a rp r i m a 吖s c h o o is t u d e n t si ns h a n g h a i 2 、r e c e i v e dt h r e et o 们v eg r a d e r sr e f e 怆n c et h 陀s h o i d o fa u d i t 0 吖t e m p o 阳i p r o c e s s i n g o nt h ep u 陀t o n e ，a m p i i t u d em o d u l a t e dt o n e sa n df r e q u e n c y m o d u i a t e dt o n e sa t5 0 0 h z ，10 0 0 h z ，2 0 0 0 h za n d4 0 0 0 h z e x p e r i m e n ts h o w t h a tt h ef r e q u e n c yt y p eo fas i gn i f i c a n tm a i ne 仟e c t ( p = 0 0 4 6 ) ，a n d 10 0 0 h za n d 3 4 0 0 0 h zp l a ya ns i g n i f i c a n td i f 陌r e n c e ( p = 0 0 12 ) t h e s ed a t aw 川p r o v i d ea r e f e r e n c ef o rr e h a b i l i t a t i o nt op e o p i ew h oh a v ea na u d i t 0 吖p r o c e s s i n g d i s o r d e r 3 、r e c e i v e dt h r e et of i v eg r a d e r sv o to fa s p i r a t e ds t o p sa n dt h e p e r c e p t i o nt h r e s h o i do fp e r c e p t i o nt r e n d ，i nw h i c ht h et y p e o fm a t er a ia s i g n i f i c a n tm a i ne f f 色c t ( p = 0 0 0 0 + 。) ，t h a tc o m b i n a t i o no fd i 仟e r e n tt y p e so f p h o n o l o g l c a iv o i c e0 n s e tt i m ew i l ia f f e c tt h es o u n do ft h e i ro w np r i m a r ys c h o o i s t u d e n t sa w a r e n e s s 4 、c o m p a r a t i v es t u d yo nt h r e et o f i v ey e a rs t u d e n t st oa d u l tg r o u p ，a n d f o u n do u tt h a t ： ( 1 ) t h r e et of i v ey e a rs t u d e n t sh a v eas i g n i f i c a n td i f r e r e n c et oa d u l tg r o u p ( p = 0 0 0 0 ，p = 0 0 0 2 + ，p = 0 0 0 0 + ) ( 2 ) a tt h es a m et i m ee a c hg r o u po ft h r e et of i v ey e a rd i f f b r e n c ew i t ht h e c o m p a r a t i v es t u d yo fa d u l t sf b u n dt h a tt h i r dg r a d ew i t ht h eo t h e rg r o u p st h e m o s ts i g n i f i c a n td i f f e r e n c e ，s u g g e s t i n gt h a tt h i sa g ew h e nc h dr i 暑na r ei n a u d i t 0 吖p r o c e s s i n gd i s o r d e rk e yl o n gd e v e i o p m e n tp e r i o d 5 、t h e r 陀i a t l o ns t u d yb e t w e e nt e m p o r a ip r o c e s s i n ga b i i 时a n ds t u d y a b i i i t y ，f i n do u tt h a tan e g a t i v ec o r r e i a t i o nb e t w e e na c a d e m cp e r f 6 r m a n c e ( r = - 0 4 2 5 ，p = 0 0 0 0 。) ，t h a ti s ，l o w e rt h ei n c o m et h r e s h o i d ，t h eb e t t e rt e m p r o a i p r o c e s s i n ga b i l i t ya n dt h eb e t t e rs t u d ya b i l i t l e s a n da c a d e m i cp e r f b r m a n c ef 6 r e a c hg 阳d eb yt h ec 0 r r e i a t i o nb e t w e e nt h es t u d yf o u n dt h a tt h et e m p o 陷i p r o c e s s i n g s t u d y o ft h i r d y e a rs t u d e n t sa n d t h es t r o n g e s tc o r r e i a t i o n s u g g e s t i n gt h a tt h ir i | g r a d es t u d e n t sm a y b et h ec r t i c a ip er i o ds h o u i db et a k e m o 怆c a 陀 6 、l i s t e n i n gi sa ni m p o r l a n tc h a n n e if o ri e a r n i n g p r i m a 吖s c h o o is t u d e n t s d i c t a t i o na b i t y 陀l e v a n tt oi e a m i n ga b i t y a n di t sa l s om o 陀c i o s e l yr e i a t e dt o i a n g u a g ea n de n g i i s hs t u d y k e yw o r d s ：a u d i t o 巧p r o c e s s i n g ，t e m p o r a lp r o c e s s i n g ，a c a d e m i c ， c o i t e l a t i o n 4 目录 第一章研究背景及思路。1 第_ 了听处理和中枢听处理2 第二节 国内外研究现状s 第三节研究思路及意义1 0 第二章小学生听处理筛查问卷的编制与信效度分析1 4 第1 了听处理障碍筛查诊断的现状1 4 第二节家长版筛查量表的编制及信效度分析2 1 第三章小学生听觉时长处理能力的实验研究3 9 第节时长处理能力的定义及意义3 9 第二节时长处理能力的实验研究4 3 第三节三至五年级小学生时长处理能力实验结果分析5 1 第四章小学生嗓音起始时间感知能力的研究6 4 第节v o t 感知能力的定义及其意义6 4 第二节小学生v 0 t 时长感知能力的实验研究6 8 第五章小学生与成人时长感知能力之间的差异性研究8 3 第节成人时长感知能力的实验研究8 3 第二节小学生与成人时长感知能力之间的差异性研究8 8 第六章小学生时长感知能力与学业成绩及纯音测听之间的相关性研究9 3 第节小学生时长感知能力与学业成绩之间的相关性研究9 3 第二节小学生听觉时长处理能力与纯音测听之间的相关性研究9 6 第七章小学生听写与听选取能力研究9 9 第1 亨小学生听写与听选取能力的意义9 9 第二节小学生听写与听选取能力的实验研究1 0 0 第八章研究总结与展望1 0 9 第节本研究的初步结果1 0 9 第二节研究展望1 1 2 参考文献。1 1 3 附录一：聆听习惯调查答题1 1 8 s 6 第一章研究背景及思路 听觉作为重要的学习通道之一，其处理能力不仅包括接收声音，更包括对声 音时长、频率、强度等信息的加工，若中枢听处理系统对时长、频率、强度等信 息加工出错，就会导致中枢听处理障碍，从而影响个体的学习与生活。 随着现代化进程的加快，环境污染日益严峻，疾病障碍类型不断的扩大，虽然 生物医学发展迅速，但是先天性缺陷和后天伤残对人类日常生活听说读写还是造 成了极大的影响。2 0 0 6 年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国约有2 0 0 4 万人患有听力障碍。然而除了这些确诊的听障、言语障碍及语言发育迟缓障 碍之外，注意力缺陷多动症( a d h d ) 、自闭症、学习困难、听处理障碍等各种类 型障碍均有上升趋势，更有部分孩子是伴随有多重障碍类型的2 1 。 听觉是一个非常复杂的过程，但是经常被认为是理所当然的。当声音传播到 耳膜，声音信号经过一系列的传输转换成神经信号，这些神经信号通过神经网络 传输至大脑各个部分进行分析和识别以及理解。对于我们大家来说，当我们谈论 听的能力，往往认为是耳朵获得声音的能力，然而，这种获得声音的能力仅仅是 听系统的一个处理过程，甚至可以说仅仅只是开始。有许多人听声音的能力并没 有任何问题，但是可能存在其他的听困难，比如在吵杂的环境下交谈有困难。通 常这种情况下，这些人并不认为自己的听力有问题，因为他们获得声音的能力没 有问题。当他们觉得自己听力正常的时候，他们的这些问题就会被归结为注意力 缺陷、行为问题、缺少刺激，或者其他原因“1 。接下来，个体就可能因此而需要 接受药物治疗或者其他的心理辅导服务，但事实上却根源于“听 的问题。 本章主要研究三个方面的内容： 1 听处理与中枢听处理的定义。 2 听处理障碍国内外研究现状。通过回顾国内外研究现状，总结现有听处 理障碍研究存在的问题和机会。 3 本研究的意义及思路。 第一节听处理和中枢听处理 人类能在瞬息万变的周围环境声中，在多个不同方位的声源产生的纷杂环境 声中选择与自己有关的声音信息，摒弃无用信息，或者兼听多种多样的声音信息。 将对个体有用的、有意义的声音提取，将对个体无关的、无意义的声音摈弃，需 要对声音信号进行多维度的解码，其中包括对声音频率、强度、时长等信息进行 破解“1 。这种对多声源合成的声音信息流进行提取、整理，并加以分析、调整、 储存并配对，以及随时提用的过程即“听处理”。 一、听处理的定义 美国言语听力协会( a s h a ) 为听处理专门成立了听处理工作组，根据工 作组的工作内容，1 9 9 6 年将中枢听处理定义为：涉及下列行为现象的听觉系统 的机制和功能：声定位和偏侧化：听觉分辨、听觉模式识别；听觉时间信息处理； 在有竞争性声信号时，听取信息的效能；在衰退信号下听取信息的效能。这一中 枢听处理的定位，表述了关于听觉中枢的6 大行为现象。同时工作组指出，听处 理和高层次的认知处理技能之间是密切关联，不能轻易分开的。 二、听处理障碍( a u d i t o r yp r o c e s s i n gd i s o r d e r ) 的定义 听处理障碍的研究已有6 0 多年的历史，关于听处理障碍儿童的研究最早是 由美国科学家诺马芮斯提出，距今也有3 0 多年的历史b 1 。但对听处理障碍的定 义，则是在1 9 9 3 年美国听语协会( a s h a ) 召开研讨会后，才开始有了较一致的 认识。在2 0 0 5 年的a s h a 会议，对听处理障碍的定义重新做了修正后，并逐步形 成了共识。 听处理障碍( a u d i t o r yp r o c e s s i n gd i s d o r d e r ，简称a p d ) 又称中枢听处 理障碍( c e n t r a la u d i t o r yp r o c e s s i n gd i s o r d e r ，简称c a p d ) ，是指在有竞 争的声信号及减弱的声信号中对声音的定位及偏侧化( 1 0 c a l i z a t i o na n d 2 l a t e r a l i z a t i o n ) 、听觉分辨( a u d i t o r yd i s c r i m i n a t i o n ) 、听觉模式识别 ( a u d i t o r yp a t t e r nr e c o g n i t i o n ) 、时域的感知，包括对时程的整合( t e m p o r a l i n t e g r a t i o n ) ，时程的分辨( t e m p o r a ld i s c r i m i n a t i o n ) 等听觉功能出现的一个 或多个障碍( a s h a ，2 0 0 5 ) “1 。狭义的讲，指的是中枢神经系统对听觉信息的 处理以及处理过程中由于神经生物活动所引起的听觉生理电位。中枢神经系统对 听觉信息的处理包含了下列内容： ( 1 ) 声源定位及偏向( s o u n d1 0 c a l i z a t i o na n d1 a t e r a l i z a t i o n ) ( 2 ) 听觉分辨( a u d i t o r yd i s c r i m i n a t i o n ) ( 3 ) 听觉模式识别( a u d i t o r yp a t t e r nr e c o g n i t i o n ) ( 4 ) 听觉时间信息处理一时间分辨( t e m p o r a lr e s o l u t i o n ) ，时间掩蔽 ( t e m p o r a lm a s k i n g ) ，时间整合( t e m p o r a li n t e g r a t i o n ) ，时间顺序( t e m p o r a l o r d e r i n g ) 萤 ( 5 ) 在听取竞争性听觉讯息中的听取力降低率( a u d i t o r yp e r f o 瑚a n 品 d e c r e m e n t sw i t hc o m p e t i n ga c o u s t i cs i g n a l s ) ( 6 ) 在听取衰退性听觉讯息中的听取力降低率( a u d i t o r yp e r f o r m a n c e d e c r e m e n t sw i t hd e g r a d e da c o u s t i cs i g n a l s ) 听处理障碍指的是上述所列的六项听觉功能中一项或多项减弱或缺损，从 而导致中枢神经系统对听觉信息的处理产生了困难。 。 三、听处理障碍与其他障碍之间的关系 中枢听觉处理异常虽然可能单独存在，但通常情况下会与其他障碍共存，比 如口语及语言障碍、学习障碍、注意力缺陷、多动症、心理及情绪障碍、社会行 为问题，或单纯的脑神经病变。过去多项研究试图为这些共存的障碍找出是否有 因果关系的存在，但至今为止还没有可信的最终结论，而比较可能的关系是这些 障碍彼此互相影响，或者有共同的基础，也有报导认为中枢听觉处理异常主要与 慢性中耳炎或老化过程有关。 1 9 9 2 年听力学著名学者j a c kk a t e s 在一项研究中发现，9 4 位参加实验的 学习困难儿童中只有l 位没有检测出中枢听觉处理异常症状1 。该报告指出，这 3 些学习困难儿童都被报告“没有办法有效利用他们耳朵所听到的信息”。在这些 学童中，有些属语音处理异常者，他们经常误解别人的语句，听错字词，并且对 口语的反应很慢，甚至无法使用正确的词来表达自己的意思。还有一些学童，能 听到，却无法将语意连贯起来，挫折之余，只好东张西望，等着接受老师“不专 心”的指责似1 。同时有研究指出听处理障碍会导致儿童学业的问题，也还可能有 轻度的语言障碍( r i c h a r d ，2 0 0 1 ) 9 1 。一项研究表明在被诊断为学习困难的儿童 中，伴有听处理障碍的比例达到了3 0 5 0 ( c h e r m a k m u s i e k ，1 9 9 9 ) 们，由此 可见，造成学习困难的主因可能有多种，听处理障碍可能是导致儿童学习困难的 另一个重要的原因。 但是同时要声明的是，并非每位学习困难患者都有中枢听觉处理异常问题， 因此制定介入计划前必须经由适当的筛查和诊断，将具有听觉处理问题的学生 挑选出来，才能给予最适当的辅导或训练。此外a p d 除了有听力损失的症状外， 还经常出现和语言处理缺陷相关的行为表现，以及心理、情绪等方面的问题。因 此，听处理障碍的诊断需要一个包括多方面专家的团队。 4 第二节国内外研究现状 一、国外研究现状现状 听处理障碍不同于听力障碍，主要是因为听处理问题出现在中枢神经系统， 而听力障碍则主要发生在外周神经系统。听力障碍者可能具有听处理障碍，而听 处理障碍未必会有听力障碍。在国外，听处理障碍儿童的研究已逐渐成为听力学、 言语语言病理学、特殊教育学等领域研究的热点问题。 上个世纪七八十年代以来，国外已有的研究主要集中在以下几个方面： ( 一) 听处理障碍产生的因素 委 目前儿童听处理障碍产生的病因尚不明确，他们往往没有器质性病变，可能 与周围的髓鞘发育不良有关。低体重儿、早产儿可能患听处理病，但随着年龄的 增长，听处理能力会显著提高，也有一些儿童1 4 岁以后仍表现出听处理障碍。 很多都发生在小孩年龄很小的时候，甚至是一出生时就会突发；小部分是因为受 伤或疾病等原因影响了大脑的功能。a p d 儿童的发生主要与三个因素有关n 朝：第 一，如果一些儿童的父母说，他们在小时候也经常有与他们的孩子相似的听觉困 难，这些儿童则是具有先天性的a p d 遗传；第二，一些儿童的中枢听觉神经系统 的神经成熟度发育延迟，达到正常的成熟度需要在1 2 1 3 岁；第三，a p d 可能是 听力损失的结果。 对于a p d 成人的病因，多由外伤和病变所引起，像我们已知的神经功能紊乱、 神经受侵或病变，例如失语症，阿尔茨海默病，脑创伤、重击、脑瘤、癫痫和多 发性硬化，这些都是a p d 常见的病因。b a m i o ud ，m u s i e kf e 等( 2 0 0 1 ) 认为成 年人的听处理障碍往往由于器质性病变引起，如颅内肿瘤、脑血管疾病等，使大 脑两半球的听处理失去联系1 。然而，在大部分的病例中，a p d 的发生是由于 一些神经病理环境的改变。因为已经确诊的和未能确诊的a p d 的症状很相似，可 以断定a p d 和其他类型的中枢听觉神经系统功能障碍有联系。 5 对老年人来说1 幻，a p d 可能是年龄发展过程的一个自然部分，在内耳 枢听觉神经系统可以观察到结构退化，听神经，脑干和大脑皮质可以见到神 化。因此我们怀疑这种退化可以产生与a p d 有关的功能障碍。 ( 二) 听处理障碍的模式 目前在理论上并没有公认的a p d 模式，但是有几个较常用的模式构架。 l 、 基于听觉处理与学习困难关系的b u f f a l o 模式( b u f f a l om o d e a p d ) 该模式由凯兹博士提出的理论模式1 阳，主要着重于儿童听觉处理与学 难的关系，分为解码，记忆暂存，整合，及组织四种亚型，每一种都会造成学 语言、认知及听力方面的症状及困扰。 2 、 基于大脑病因学的m u s i e k 模式 f r a n km u s i e k 博士以大脑病因学为基础，将a p d 细分为几种亚型，并根据 a p d 病因模式，分为神经系统疾病：中枢神经系统成熟延迟，或其他发育障碍n 钉。 3 、 基于神经生理学的贝里斯费瑞模式 由贝里斯和费瑞联合提出n ，以神经生理学为基础，将a p d 分为原发性和 继发性。 3 1 原发性a p d 类型 3 1 1 听知觉解码缺损 听知觉解码缺损主要是由于掌管语言的左半脑，特别是听觉皮质( 对语音进 行解码的部位) ，发生功能异常所致，会影响听辨语音的能力和听觉闭合的能力。 因此，a p d 的症状与听力损失的症状很相似，同时还伴随其他左半脑功能异常的 症状。听知觉解码缺损是最典型的听处理障碍类型。 3 1 2 韵律感缺损 主要是非语言区域的缺陷，通常被认为是与听觉解码缺损相反的障碍。韵律 感缺损的患者对节拍感觉迟钝，在韵律活动方面不能和团体配合，或朗读的语调 不和谐，不顺畅，看起来比较像是情绪障碍。因此，常将韵律感缺损视为右半脑 功能全面性失调，听觉只是其中的一个小部分。所以对韵律感缺损患者来说，a p d 6 只是表现出来的症状，而非导致功能失调的病因。 3 1 3 整合性缺损 整合性缺损失指和左右半脑都不相关，而是由于整合、联系两个半脑之间的 功能出现问题而造成的缺陷，影响的层面非常广泛。相关症状是在双手双脚的协 调上可能有困难，因此也会影响到运动方面的表现；影响注意力的生理结构，包 括左右脑之间的胼胝体，可能会发生与注意力相关的问题。常有视觉和视觉整合 的问题。 3 2 继发性亚型 3 2 1 连接性缺损 连接性缺损是由于听觉相关皮质( 颞叶中连接语音和语意的区域) 的功能发 生异常所致，有些个案则是由于他们的主要皮质和其他相关皮质之间无法有效沟 通所致。因此，连接性缺损也被视为一种接受性语言障碍，就是大家所知的失语 症，只不过它包括了听觉的因素。 3 2 2 输出一组织型缺损 与听觉系统输出或掌管执行功能的额叶有关。表达性语言上有障碍，难以组 织和遵循口语信息。 连接性缺损和输出一组织型缺损的重要特征就是在吵杂的环境中有听取上的 困难，这是由于听觉输出系统出现问题。输出一组织型缺损常与高层次执行功能 的障碍并存，如a d h d 。 3 2 3 其他类型的a p d 听神经病是一种听神经传导障碍( 听神经同时性激发缺陷) 。此类患者对于 语音的接收能力不佳，尤其是在吵杂的环境中愈发困难。听觉测验显示n 阳：纯 音听阈多为轻度、中度听力下降，言语识别率低，听性脑干反应异常；耳蜗微音 器电位正常，耳声发射检查结果正常，表明内耳功能正常。 中枢性失聪是另一种比较罕见的听处理障碍，是由于大脑两侧的听觉皮质区 受损或功能异常所致。失聪的原因不是由于耳朵、脑干或听觉神经功能异常所致， 而是由于大脑本身。 7 ( 三) 听处理障碍的筛查及诊断 听处理障碍的筛查和诊断主要包括主观和客观两类方法。具体的将在第二章 第一节中叙述。 目前国外对听处理障碍的研究相对而言比较系统，已经形成了关于听处理障 碍的定义、筛查、诊断、病因、干预训练手段，但是通过上述国外研究现状的综 述，我们也可以发现，对于听处理障碍还有很多需要深入探讨的内容，同时由于 听觉处理还包括了对语言体系本身特征的解码、分析、综合反馈等处理，以及国 内外文化的差异，对于国外已有的量表和筛查问卷，不能直接应用于国内的听处 理障碍的筛查与诊断。 二、国内研究现状综述 目前，国内关于听处理障碍儿童的研究尚处于起步阶段，仅有一些学者做了 一些综述。孟照莉( 2 0 0 4 ) 综述了听处理障碍的诊断及治疗，提出听处理研究的 难点在于很难将听觉通路与其它如视觉、语言和心理等因素分开n 7 1 。王亮、董 明敏( 2 0 0 5 ) 等综述了中枢听觉处理障碍，介绍了c a p d 的临床症状、阐述了听 觉冗余度对听觉言语测试的影响以及降低外余力的方法等盯。仉丹、王树峰等 与国外学者合作( 2 0 0 7 ) ，报道了澳大利亚疑似听觉处理障碍儿童案例研究，结 果发现在随机间隔探测和空间噪音听力测试方面，听处理障碍儿童低于同龄组平 均值五个标准差以上n 钉。该研究发现，通过改善信噪比，应用听觉闭合训练、 听觉定位和辨别训练等加强处理技能训练，能使儿童受益。 2 0 0 9 年华东师范大学言语听觉科学专业刘巧云博士成功申请了上海市社科 哲课题听处理障碍儿童的现状、成因及康复策略研究，在该课题的指导下， 小组成员对听处理障碍的部分问题进行了研究，如个体判断声源方向的主要依据 为声源到达两耳的时间差n 们，以及学业不良儿童时域压缩处理与正常组之间存 在显著性差异( 陈佼佼，2 0 1 0 ) 和健听人群双音节词时域处理能力发展研究( 周 佳怡，2 0 1 1 ) ，不同信噪比下v o t 时长感知的研究( 王雪云，2 0 1 1 ) 低通滤波塞 8 音的言语识别能力研究( 张梦超，2 0 1 0 ) 低通滤波浊辅音的言语识别能力研究( 张 宁，2 0 1 1 ) 等研究。本博士论文的研究也是基于该课题的一些研究背景展开的。 国外研究发现听处理障碍儿童往往会伴随着学业不良，而在我国在这一领域 内尚未有系统的研究。我国对学业不良的定义也尚未由明确定义，一般均以学习 成绩为参考标准。对于学习过程而言，听、说、读、写是学习科学知识的必由之 路，而“听”和“说”在学生的学习过程中占据了重要的角色。汉语普通话是我 国义务教育中最主要的官方语言，从“听 功能面向的语音对象中，我们可以将 “听功能进行分解为对语音的察知、分辨、识别和理解四个阶段“。结合中 枢神经系统对听觉信息的处理，我们将二者结合在一起可以分为：听觉察知一声 源定位及偏向；听觉分辨一听觉信号特征分辨，包括时长、频率、强度等信息； 听觉识别一听觉模式识别、听觉时间信息处理；听觉理解一在听取竞争性听觉讯息 和在听取衰退性听觉讯息。即如图卜2 1 所示 图卜2 1 听觉处理四个过程及其主要内容 由图卜2 1 可知听处理障碍的具体表现可以从四个角度进行研究，但是由于 我国目前听处理障碍的研究报告寥寥无几，偶尔有的也是从听力学和脑神经科学 角度对听处理障碍生理表现相关的报到。而小学生的学业不良的现状调查报告等 一般也是从注意力缺陷、多动症以及智力因素等角度进行调查的研究。 9 第三节研究思路及意义 听处理障碍是一种复杂的生理和心理现象。我国目前尚缺乏听处理问题 统研究。本课题旨在探讨我国听处理障碍小学生的现状，以及听觉时长处理 与小学生学业成绩之间的相关性，并提出相应的对策，构建相关的理论和方 系。这可以在一定程度上弥补国内研究的欠缺，对听处理障碍问题的完善具 要的理论意义，并且对改善学生的学习质量、预防学生的继发性的心理和情 为障碍等具有明显的现实意义。 结合第二节内容可以看出，听处理是一个复杂的过程，是一组听觉行为 合能力。同时听处理障碍往往会伴随着学业困难等障碍类型。综合国内外的 现状，目前听处理能力的研究在国内尚属于起步阶段，国内的研究尚存在以 点问题： 表卜3 1 国内听处理研究存在的问题 基于研究时间的限制，本研究将实验对象设定为三到五年级小学生组，着重 探讨听处理过程中关于听觉时长处理能力的机制研究，以及对听觉时长处理能力 与学业困难之间的相关性进行探讨研究。 根据国内听处理研究存在的问题，本研究分为三个部分：第一部分为编制有 效、简便的听处理筛查问卷；第二部分对听处理的听觉时长处理特征进行研究， 探索诊断敏感因子；第三部分对听处理行为与学业成绩之间的相关性进行验证研 究。 镌猡 。“_ “ 锄 p 等警爨警辫譬氅四攀黪缈墨 研究思路 图卜3 2 本论文研究的内容与目的 嚣 1 、运用文献分析法，综述国内外关于听处理障碍的相关研究，探讨目前听 处理障碍研究的优势和不足。 2 、运用问卷法，对“小学生听处理行为问卷”进行编制与因子分析，为实 现快速、高效的评估小学生听处理能力奠定基础，并进行效度和信度的检验。最 后，组成一个鉴别力高的筛查表，用于听处理障碍的筛查。 3 、运用实验法，比较不同年级小学生对不同声音类型不同频率下声音时长 感知的能力特点，以及获得相应年龄段的时长处理阈值。比较小学生与成人之间 对不同声音类型不同频率下声音时长感知的差异性，探讨个体对声音时长处理的 发展机制。 4 、运用实验法，获得不同年级小学生对塞音嗓音起始时长的感知能力差异， 以及与成人对塞音嗓音起始时长感知能力的差异。并获得小学生与成人对塞音嗓 音起始时长各个分断点上的感知趋势。 5 、运用相关性统计分析法，对时长处理能力与小学生学业成绩之间进行相 关性分析，探讨小学生听处理能力与学业成绩之间的相关性。 1 1 6 、运用实验法，比较不同年级小学生听选择与听写能力之间的差异性，以 及听选择能力、听写能力与学业成绩之间的相关性，获得听习惯与行为对学业成 绩的影响。 二、研究意义 l 、理论意义 本研究拟开发听处理障碍快速有效的筛查量表，为快速、高效的评估听处理 障碍儿童提供有效的工具。对听觉中关于时长处理机制的研究，能够获得该时长 处理机制下的阂值，建立听觉时长处理机制的参考标准，能够为听处理障碍中关 于时长处理能力的评估和康复提供参考依据。 2 、实践意义 英国、美国等国家的研究发现，在学龄期约有5 的学生存在听处理障碍， 他们需要交流的对方放慢语速，在同一时间只能完成一件口头任务，多步骤指令 很难完成，在有背景噪声如俱乐部环境中聆听困难，更愿意通过书写的方式进行 交流。在与同伴交往中，他们可能会变得安静和害羞，甚至产生退缩行为。目前 国内还没有关于听处理障碍儿童现状的数据，但不可否认的是，听处理问题正在 一定程度上困扰着一部分学生，使他们在学习和生活上产生困难。同时国内关于 学业困难的成因分析主要是围绕着智