放射肿瘤学教案-影像本科.doc

内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 节教师姓名教师职称第 1讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时2 学时授课题目（章，节）放射肿瘤学总论教学目的与要求：掌握放射肿瘤学定义。认识放射肿瘤学是肿瘤学专业的重要组成部分，放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。掌握放射肿瘤学在恶性肿瘤治疗中的地位及综合治疗内容。了解放射治疗学理论、技术方面进展动态。教学重点与难点：一、放射肿瘤学定义及包含的内容。二、放射治疗在恶性肿瘤治疗中的地位。三、肿瘤综合治疗的种类及放射治疗的应用价值。四、放射肿瘤学目前研究的有关问题。内容与时间安排：一、放射肿瘤学定义及其内含（20分钟）。二、简介放射肿瘤学发展历史（30分钟）。三、放射治疗在恶性肿瘤治疗中的地位及综合治疗的种类（35分钟）。四、放射肿瘤学的内容及目前研究的有关问题（15分钟）。教学方法：理论课讲授使用多媒体形式讲述。小 结：通过这两节课的介绍，能够使同学们大致了解放射肿瘤学的概念，掌握放射肿瘤学的学习方法，明白该学科所包含的内容；了解放射治疗方法在肿瘤治疗中的地位和作用。了解放射肿瘤学的发展历程和当前的状况以及存在的问题。复习思考题： 1、 什么是放射肿瘤学？它包含哪些内容？2、 放射治疗法在肿瘤治疗中地位如何？教材或主要参考书：1、 朱广迎主编的放射肿瘤学2、 殷蔚伯主编的肿瘤放射治疗学教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 编者 内蒙古医学院附属医院 郁志龙内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名教师职称第 2讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时2 学时授课题目（章，节）放射物理学教学目的与要求一、掌握放疗设备的结构、性能二、掌握电离辐射中常用辐射量的单位；吸收剂量和辐射质的常用测量方法 教学重点与难点：一、不同放射治疗机的临床应用特点，针对不同病例如何选择治疗机。二、电离辐射中照射量、吸收剂量、放疗中常用辐射质的测量三、放射治疗机的结构四、电离室法测量吸收剂量的原理与医院现场用指型电离室测量吸收剂量的方法内容与时间安排：一、常用放疗设备 70分钟1、X射线治疗机的结构与临床使用特点 2、C060治疗机的结构与临床使用特点3、医用直线加速器的结构与临床使用特点4、模拟定位机的功能与结构5、近距离后装治疗机的原理与使用二、电离辐射的剂量测量 30分钟1、辐射量和单位2、吸收剂量测量的常用方法3、射线质的测定教学方法：理论课讲授，多媒体课件图片播放小 结： 放射治疗的实施工具是各种放射治疗机，深入了解各种放射治疗机的基本结构与临床应用特点是放射治疗医生必备的知识。电离辐射量及单位是放射治疗中常用的专业术语，是放射治疗学部分学习的基础。： 复习思考题： 一、医用直线加速器的临床应用特点二、电离室测量吸收剂量的方法与过程教材或主要参考书：放射肿瘤治疗学教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 编者 内蒙古医学院附属医院 高进内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名乌晓礼教师职称主管技师第 3讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时2 学时授课题目（章，节）第3-5章 放射物理学教学目的与要求：一、掌握高能X()射线放射治疗的放射治疗计划的制作二、掌握高能电子线放射治疗的放射治疗计划的制作三、掌握近距离放射治疗的剂量学原则和方法教学重点与难点：一、X（）线剂量学：X（）射线的特性和临床应用；中心轴上深度剂量分布；百分深度剂量表的应用；处方剂量的计算二、高能电子束剂量学：中心轴百分深度剂量分布；高能电子束的能量和照射野的选择；电子束的特 殊照射技术三、近距离治疗剂量学：常用辐射源的物理特性；放射源周围的剂量分布；现代腔内治疗的剂量学模 式；组织间治疗剂量学模式四 离辐射与物质相互作用五 高能X（）射线及高能电子束在人体内剂量分布的描述方法及放疗临床中处方剂量的计算 近距离放射治疗中的物理学原则与方法内容与时间安排：一、X（）线剂量学 40分钟1、辐射源种类和照射方法2、放射物理学有关的名词3、X（）射线的特性和临床应用4、等剂量曲线5、楔形板照射技术6、组织空气比与组织最大比7、人体曲面和组织不均匀性修正8、不规则形状照射野的剂量计算二、高能电子束剂量学 20分钟1、电子束的基本特点2、电子束的特殊照射技术三、近距离治疗剂量学 40分钟1、辐射源2、放射源的校准3、放射源周围的剂量分布4、腔内治疗剂量学5、组织间治疗剂量学教学方法：理论课讲授，多媒体课件图片播放小 结： 高能X（）射线、高能电子束和近距离治疗的剂量学是肿瘤放射物理学中最重要的部分，是我们在制定放射治疗计划的理论基础和方法。复习思考题： 1、试做一高能X（）射线放射治疗的源皮距放射治疗计划（百分深度剂量表见教材）2、试做一高能X（）射线放射治疗的等中心带45度斜形板的放射治疗计划教材或主要参考书：放射肿瘤治疗学教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 编者 内蒙古医学院附属医院 高进内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名乌晓礼教师职称主管技师第 4讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时2 学时授课题目（章，节）第6-9章 放射物理学教学目的与要求：一、放射治疗计划设计的物理学原理与临床原则二、调强放射治疗的实现方式与误差来源三、X（）刀的剂量学特点与实现方法教学重点与难点：一、临床放射治疗剂量学四原则二、放射治疗中照射野设计的原则与方法三、调强适形放射治疗的基本原理与实现方法四、重粒子放射治疗的物理学特点五、高能X（）线和高能电子线的射野设计原理六、调强适形治疗的误差与对策内容与时间安排：一、放射治疗计划设计的物理原理 40分钟1、临床剂量学原则2、计划设计中的有关概念及规定3、固定照射技术和射野设计原理4、高能电子束照射野设计5、治疗计划设计步骤二、X（）刀的基本设备和放射物理原理 1 0分钟1、X刀的工作原理2、X刀基本设备3、X刀治疗计划的设计4、刀的基本设备5、X（）刀剂量学特点三、调强适形放射治疗 30分钟1、调强适形放射治疗的基本原理2、调强适形放射治疗过程中影响靶区空间位置的因素3、调强的实现方式4、调强适形放疗的基本过程及其对放疗设备的基本要求5、调强适形治疗的误差与对策四、重粒子治疗 10分钟1、重粒子与回旋加速器2、快中子治疗3、质子治疗教学方法：理论课讲授，多媒体课件图片播放小 结： 放射治疗计划设计的物理原理是指导我们制作治疗计划，安排照射野的方法，是物理学中的重要内容。适形放射治疗、调强放射治疗和重粒子治疗是近些年发展起来的精确放疗方法。其中尤以质子治疗和中子治疗分别以其优异的物理特性和生物特性，正在逐步应用于放疗临床。复习思考题： 1、X（）-刀剂量学特点2、相邻照射野设计的方法教材或主要参考书：放射肿瘤治疗学教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名教师职称第 5讲听课对象：年级 2003级 专业 影本 听课人数 16人授课学时2 学时授课题目（章，节）临床放射生物学（第一讲）教学目的与要求：掌握放射生物学定义和发展简史、电离辐射生物学作用原理、辐射的生物化学效应、细胞存活曲线。教学重点与难点：一、自由基学说、电离和激发、直接作用和间接作用和氧效应基本概念。二、DNA辐射损伤主要类型及修复。三、重点掌握细胞存活曲线数学模型及其各参数的意义，掌握细胞存活曲线应用范围，熟悉四种整体内存活曲线名称，了解其制作方法。内容与时间安排：一、放射生物学定义和发展简史（20分钟）。二、电离辐射生物学作用原理（30分钟）。三、辐射的生物化学效应（15分钟）。四、细胞存活曲线（35分钟）。教学方法：理论课讲授使用多媒体形式讲述。小 结：通过这两节课的介绍，能够使同学们大致了解（1）电离辐射生物学作用原理，掌握自由基的基本概念及其特征；电离辐射直接作用和间接作用基本概念和作用原理；氧效应基本概念、作用原理。熟悉水的电离、激发过程。了解电离辐射作用后生物效应发展过程的主要阶段；间接作用中自由基在生物体内发生的化学反应；电离辐射原发作用几种学说基本内容以及远隔效应发生机制。（2）辐射的生物化学效应，重点了解的内容有：DNA辐射损伤主要类型及修复，辐射对DNA分子分解，合成代谢的影响，辐射对膜的影响。（3）细胞存活曲线，让学生熟悉细胞存活的概念。了解离体培养细胞存活曲线制作和方法。重点掌握细胞存活曲线数学模型及其各参数的意义，掌握细胞存活曲线应用范围，熟悉四种整体内存活曲线名称，了解其制作方法。复习思考题： 1、 电离辐射对生物体作用的原理是什么？2、 什么是细胞存活曲线，其意义如何？教材或主要参考书：朱广迎主编的放射肿瘤学殷蔚伯主编的肿瘤放射治疗学教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名郁志龙教师职称教授第6讲听课对象：年级 2003级 专业 影本 听课人数 16人授课学时2 学时授课题目（章，节）临床放射生物学（第二讲）教学目的与要求：掌握细胞核是细胞中对射线最敏感部位；Bergonie-Tribomdean定律基本内容，细胞周期不同时相敏感性；细胞分裂延迟的基本内容；细胞死亡的两种方式；细胞周期；熟悉影响放射敏感性的有关法则；细胞放射损伤的分类及修复水平；哺乳动物细胞存活曲线数学模型：（一）多靶方程（二）线性二次方程；个体发育不同阶段对射线敏感性的差异。掌握人体正常组织及器官的辐射生物效应及其影响因素。重点掌握早期和晚期反应组织特点。掌握按组织细胞动力学分类，细胞对放射敏感性的差别。掌握血管和结缔组织在放射损伤中的作用，熟悉功能亚单位大小与组织对射线耐受性的差别；掌握细胞群动力学分类及其特点。重点掌握影响肿瘤细胞群增殖动力学的内在因素。通过与正常组织比较，掌握射线对瘤组织的影响。熟悉正常组织增殖动力学特点。熟悉影响肿瘤生长的外在因素。熟悉肿瘤干细胞的特点。熟悉肿瘤血循环特点。掌握血管放射损伤在肿瘤放射治疗中的作用。掌握氧效应性质、作用原理和临床意义。教学重点与难点：一、细胞核是细胞中对射线最敏感部位；Bergonie-Tribomdean定律基本内容，细胞周期不同时相敏感性；二、熟悉影响放射敏感性的有关法则；细胞放射损伤的分类及修复水平；哺乳动物细胞存活曲线数学模型；三、掌握人体正常组织器官和肿瘤组织的辐射生物效应及其影响因素。内容与时间安排：一、电离辐射对细胞的效应（20分钟）。二、正常组织及器官的放射效应（30分钟）。三、电离辐射对肿瘤组织的作用（25分钟）。四、分次照射后的组织反应（25分钟）。教学方法：理论课讲授使用多媒体形式讲述。小 结：通过这两节课的介绍，能够使同学们大致了解（1）掌握掌握细胞核是细胞中对射线最敏感部位；Bergonie-Tribomdean定律基本内容，细胞周期不同时相敏感性；细胞分裂延迟的基本内容；细胞死亡的两种方式；细胞周期；（2）熟悉影响放射敏感性的有关法则；细胞放射损伤的分类及修复水平；哺乳动物细胞存活曲线数学模型；（3）掌握人体正常组织及器官的辐射生物效应及其影响因素，重点掌握早期和晚期反应组织特点；（4）掌握按组织细胞动力学分类，细胞对放射敏感性的差别，掌握血管和结缔组织在放射损伤中的作用，熟悉功能亚单位大小与组织对射线耐受性的差别；（5）重点掌握影响肿瘤细胞群增殖动力学的内在因素；（6）熟悉正常组织和肿瘤组织增殖动力学特点。复习思考题： 1、 细胞的那个部分是细胞中对射线最敏感部位？2、 细胞放射损伤的分类如何？教材或主要参考书：朱广迎主编的放射肿瘤学殷蔚伯主编的肿瘤放射治疗学教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 27 日 教师姓名教师职称第7讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时2 学时授课题目（章，节）临床放射生物学（第三讲）教学目的与要求：掌握肿瘤放射增敏的方法、肿瘤放射敏感性预测、放射防护和加温治疗、X 刀和伽马刀的临床应用以及基因治疗等。要求掌握放射增敏剂的概念、特点、了解化学物质与射线相互作用方式，熟悉放射增敏剂分类及基本原理，了解其临床应用情况。掌握放射防护剂的概念、特点、熟悉含巯基化合物的放射防护机制，了解放射防护剂的作用，熟悉低氧放射治疗内容。掌握加温方法、加温对细胞的作用、加温对微循环的作用，重点掌握加温并用放射治疗的理论基础，熟悉加温在临床治疗中的应用。教学重点与难点：一、肿瘤放射增敏的方法、肿瘤放射敏感性预测；二、X 刀和伽马刀的临床应用；三、基因治疗。内容与时间安排：一、放射增敏的方法、肿瘤放射敏感性预测（30分钟）。二、放射防护和加温治疗（20分钟）。三、X 刀和伽马刀的临床应用（35分钟）。四、基因治疗（15分钟）。教学方法：理论课讲授使用多媒体形式讲述。小 结：通过这两节课的介绍，能够使同学们大致了解（1）掌握肿瘤放射增敏的方法、肿瘤放射敏感性预测；（2）放射防护和加温治疗；（3）X 刀和伽马刀的临床应用以及基因治疗等。要求掌握放射增敏剂的概念、特点、了解化学物质与射线相互作用方式，熟悉放射增敏剂分类及基本原理，了解其临床应用情况。掌握放射防护剂的概念、特点、熟悉含巯基化合物的放射防护机制，了解放射防护剂的作用，熟悉低氧放射治疗内容。掌握加温方法、加温对细胞的作用、加温对微循环的作用，重点掌握加温并用放射治疗的理论基础，熟悉加温在临床治疗中的应用。复习思考题： 1、 肿瘤放射增敏的方法主要有哪些？2、 X 刀和伽马刀的临床应用价值是什么？教材或主要参考书：朱广迎主编的放射肿瘤学殷蔚伯主编的肿瘤放射治疗学教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名教师职称第 8讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时2 学时授课题目（章，节）第八章 放射治疗质量保证与质量控制教学目的与要求： 掌握放射治疗的质量保证与质量控制的原则与要点，并全面理解及充分认识在放射治疗过程中执 行质量保证与质量控制的必要性及重要性教学重点与难点：一、掌握QA及QC的概念并通过举例说明来理解及高度认识执行质量保证的必要性及重要性二、重点掌握临床方面的质量保证三、治疗方针的确定：包括确定放射治疗的必要性、选择最佳治疗方案及确定放射治疗的目标四、临床治疗计划的设计：包括靶区范围的确定、靶区的定位及照射剂量时间剂量因子的选择五、 掌握QA及QC的概念并通过举例说明来理解及高度认识执行质量保证的必要性及重要性五、重点掌握临床方面的质量保证1、治疗方针的确定：包括确定放射治疗的必要性、选择最佳治疗方案及确定放射治疗的目标2、临床治疗计划的设计：包括靶区范围的确定、靶区的定位及照射剂量时间剂量因子的选择内容与时间安排： 一、典型病例介绍引入讲课主题及内容 5分钟二、执行质量保证的必要性及重要性质量保证的概念及两个重要内容 10分钟三、靶区剂量的确定和临床对剂量准确性的要求最佳靶区剂量及靶区剂量的精确性 5分钟四、放射治疗过程及其对剂量准确性的影响治疗计划的设计及治疗计划的执行 10分钟五、临床方面的质量保证 30 分钟 （一）治疗方针的确定：1、确定放射治疗的必要性 ，2、选择最佳治疗方案 ，3、确定放射治疗的目标 （二）临床治疗计划的设计：1、靶区范围的确定，2、靶区的定位，3、照射剂量及时间剂量因子的选择六、物理技术方面的质量保证 20 分钟1、等中心及指示装置 2、照射野特性的检查 3、剂量测量和控制系统 4、近距离治疗 5、治疗计划系统 6、体内剂量测量 7、设备维护七、质量保证组织及内容 10分钟1、部门内质量保证组织 2、国之内的质量保证问题 教学方法： 1、通过板书、画图介绍典型病例切入讲课主题及内容2、运用多媒体教学课件，配合使用图片使讲课内容更直观、生动，帮助学生掌握理论3、通过小结加深认识和突出重点小 结 通过典型病例的课堂讲授，使同学们初步了解肿瘤患者接受放射治疗的全过程，并全面理解及充分认识在放射治疗过程中执行质量保证与质量控制的必要性和重要性。其中，临床方面的质量保证是本课重点，也是确保肿瘤患者成功接受放射治疗的关键所在。选用课件制作与临床病例相结合的方式讲授：1、治疗方针的确定（确定放射治疗的必要性、选择最佳的治疗方案、确定放射治疗的目标），2、临床治疗计划的设计（靶区范围的确定、靶区的定位、照射剂量及时间剂量因子的选择），3、治疗计划的执行与调整。以加深学生的理解和印象，从而达到较好的教学效果。复习思考题： 1、质量保证质量控制的概念及其执行的必要性？ 2、临床方面的质量保证包括哪些内容？教材或主要参考书：放射肿瘤学 朱广迎，殷蔚伯主编 肿瘤放射治疗学 殷蔚伯，谷铣之主编教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名教师职称第9讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时2 学时授课题目（章，节）第十章 颅内肿瘤教学目的与要求： 一、掌握各种常见颅内肿瘤的放射治疗适应症和禁忌症二、掌握不同颅内肿瘤的放射治疗方法教学重点与难点：一、掌握各种常见颅内肿瘤的临床表现及诊断标准二、重点掌握不同颅内肿瘤放射治疗的适应症及禁忌症三、掌握各种常见颅内肿瘤的放射治疗原则、放射治疗方法及放射治疗剂量四、掌握各种常见颅内肿瘤的临床表现及诊断标准五、重点掌握不同颅内肿瘤放射治疗的适应症及禁忌症六、掌握各种常见颅内肿瘤的放射治疗原则、放射治疗方法及放射治疗剂量内容与时间安排： 一、颅内肿瘤概论，30分钟脑的功能及流行病学 颅内肿瘤的分类 胶质瘤的分类 颅内肿瘤的播散方式 脑组织放射耐受量 脑组织放射反应：急性放射反应 晚期迟发反应 临床表现及诊断二、胶质瘤的放射治疗，10分钟三、垂体前叶肿瘤的放射治，10 分钟 四、髓母细胞瘤的放射治疗，10分钟 五、颅咽管瘤的放射治疗，5 分钟六、颅底脊索瘤的放射治疗，5分钟 七、脑转移瘤的放射治疗，10分钟八、椎管内肿瘤的放射治疗，5分钟 教学方法： 1、通过板书、画图介绍典型病例切入讲课主题及内容2、运用多媒体教学课件，配合使用图片使讲课内容更直观、生动，帮助学生掌握理论3、通过小结加深认识和突出重点小 结 选用颅脑解剖结构图片、影像学图片与临床病例相结合的方式，讲解颅脑肿瘤的概论，使同学们初步了解颅脑肿瘤的分类、病理特点、临床表现、颅内高压症状、CT、MRI诊断及鉴别诊断。初步掌握颅内肿瘤的放射治疗原则、脑组织的放射耐受量及脑组织的放射反应。更为重要的是，课件制作选用较多各种常见颅内肿瘤典型病例的CT、MRI图片及不同部位的解剖结构图片讲解其临床表现、诊断、放射治疗的适应症及禁忌症及不同的放射治疗方法，以培养学生的诊断思维，提高学生对肿瘤放射治疗必要性的认识，加深学生的理解和记忆，从而达到较好的教学效果。复习思考题： 1、颅内高压症的临床表现有哪些？2、颅内恶性肿瘤的影像学特点有哪些？3、垂体前叶肿瘤放射治疗的适应症？禁忌症？4、胶质瘤放射治疗原则？5、髓母细胞瘤的放射治疗原则及方法？教材或主要参考书：放射肿瘤学 朱广迎，殷蔚伯主编 肿瘤放射治疗学 殷蔚伯，谷铣之主编教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名贾玉玲教师职称副教授第 10讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时2 学时授课题目（章，节）第二章 头颈部肿瘤 教学目的与要求： 掌握头颈部肿瘤的诊断，鉴别诊断、分期、放射治疗在头颈部肿瘤治疗中的作用、放射治疗的原则、照射野的设计及照射剂量。教学重点与难点：一、肿瘤的诊断，二、肿瘤放射治疗的原则：1、适应症；2、禁忌症；三、肿瘤放射治疗方法：1、照射野的设计；2、照射剂量的合理分配。内容与时间安排： 一、头颈部肿瘤概述，15分钟二、鼻咽癌的放射治疗，60分钟三、口咽癌的放射治，14分钟四、下咽癌的放射治疗，12分钟五、喉癌的放射治疗，2 0分钟六、口腔癌的放射治疗，15分钟七、上颌窦癌的放射治疗，13分钟八、鼻腔筛窦癌的放射治疗，12分钟九、外耳道癌和中耳癌的放射治疗，10分钟十、甲状腺癌的放射治疗，16分钟教学方法： 尽量多使用英、汉双语授课。全部使用多媒体。小 结 临床研究表明，在局限性肿瘤的治疗中提高肿瘤的局部控制率是肿瘤治疗的关键所在。近20多年来，放疗迅速发展的同时，化疗、免疫治疗等也均有长足的改进。如何把手术、放疗、化疗及生物治疗更有效地综合起来，使整个方案适合于肿瘤千差万别的生物行为愈显重要。其中放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位，据国内各大肿瘤防治中心统计，大约有70的病人需要接受放疗，而在国外如美国、日本等，接受放疗者约占当年新发病例的5060，目前仍有上升趋势。就头颈部肿瘤而言，由于头颈部空间狭小、器官密集、功能结构复杂、美容要求高，治疗起来难度较大，既要在如此狭小的范围内消灭肿瘤，同时又必须尽量减少正常组织的损伤，达到根治的目的，就必须遵循放疗、手术和化疗的综合治疗。即使是手术，再配合术前、术后放疗可提高局部控制率、降低肿瘤复发率。复习思考题： 1头颈部的组织解剖和淋巴引流。 2鼻咽癌放射治疗的原则、照射野的设计及照射剂量。3甲状腺癌的治疗的原则。教材或主要参考书：放射肿瘤治疗学教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名教师职称第 11讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时2 学时授课题目（章，节）第七章 乳腺肿瘤教学目的与要求： 掌握乳腺癌的诊断，鉴别诊断、分期、乳腺癌放射治疗的估价、乳腺癌放射治疗的种类、适应证、放射治疗的原则、照射野的设计及照射剂量。教学重点与难点：一、肿瘤的诊断二、肿瘤放射治疗的原则：1、适应症；2、禁忌症；三、肿瘤放射治疗方法：1、照射野的设计；2、照射剂量的合理分配。内容与时间安排： 乳腺癌概述，2 分钟 一、流行病学，2分钟二、病因学，2分钟三、应用解剖及淋巴引流：相关解剖，淋巴引流，10分钟四、病理学：病理形态学，扩散机制：局部浸润；淋巴管扩散；血行转移。7分钟五、临床表现：症状、体征 4分钟六、辅助检查： 影象学检查； 病理学和细胞学检查； 免疫血清学检查；3分钟七、诊断与分期， 3分钟八、治疗原则：适应症，禁忌症，5分钟九、放射治疗技术：治疗时病人体位，照射野的设置，放射源的选择：18分钟十、放射治疗并发症的处理 5分钟十一、影响预后的因素 1分钟 教学方法： 尽量多使用英、汉双语授课。全部使用多媒体。小 结 临床研究表明，在局限性肿瘤的治疗中提高肿瘤的局部控制率是肿瘤治疗的关键所在。近20多年来，放疗迅速发展的同时，化疗、免疫治疗等也均有长足的改进。如何把手术、放疗、化疗及生物治疗更有效地综合起来，使整个方案适合于肿瘤千差万别的生物行为愈显重要。其中放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位，据国内各大肿瘤防治中心统计，大约有70的病人需要接受放疗，而在国外如美国、日本等，接受放疗者约占当年新发病例的5060，目前仍有上升趋势。 乳腺癌是最早应用放射线治疗的疾病，随着放射治疗的设备、技术的不断发展，放射生物与放射物理研究的深入以及对乳腺癌生物学特性认识的不断修正，放疗在乳腺癌治疗中的地位越来越高。60Co、高能X线、 特别是高能电子束、组织间插入治疗的发展伴随着保乳治疗模式的开展，放疗才真正成为乳腺癌治疗不可缺少的手段，综合治疗后5年生存率50 %。复习思考题： 乳腺癌的治疗原则。教材或主要参考书：肿瘤精确放射治疗学 主编 于金明 殷蔚伯 李宝生 山东科学技术出版社新编放射治疗学 主编周道安 复旦大学出版社现代肿瘤放射治疗学 主编徐燮渊 俞受程 曾逖闻 陈国雄 人民军医出版社教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名教师职称第12讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时2 学时授课题目（章，节）第八章 软组织肿瘤教学目的与要求： 掌握软组织肿瘤的病理特点，放射治疗的适应证及放射治疗方法教学重点与难点：一、肿瘤的诊断二、肿瘤放射治疗的原则：适应症；禁忌症；三、肿瘤放射治疗方法：照射野的设计；照射剂量的合理分配。内容与时间安排： 软组织肿瘤概述， 10 分钟一、流行病学 2分钟二、病因学 3分钟三、应用解剖及淋巴引流：相关解剖，淋巴引流，5分钟四、病理学：病理形态学，扩散机制，局部浸润，淋巴管扩散，血行转移，8分钟五、临床表现：症状、体征、辅助检查 5分钟六、辅助检查：影象学检查，、病理学和细胞学检查，、免疫血清学检查；2分钟七、诊断与分期 5分钟八、治疗原则：适应症， 禁忌症，2分钟九、放射治疗技术：治疗时病人体位，照射野的设置，放射源的选择，10分钟十、放射治疗并发症的处理，2分钟十一、影响预后的因素，1分钟 教学方法： 尽量多使用英、汉双语授课。全部使用多媒体。小 结 临床研究表明，在局限性肿瘤的治疗中提高肿瘤的局部控制率是肿瘤治疗的关键所在。近20多年来，放疗迅速发展的同时，化疗、免疫治疗等也均有长足的改进。如何把手术、放疗、化疗及生物治疗更有效地综合起来，使整个方案适合于肿瘤千差万别的生物行为愈显重要。其中放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位，据国内各大肿瘤防治中心统计，大约有70的病人需要接受放疗，而在国外如美国、日本等，接受放疗者约占当年新发病例的5060，目前仍有上升趋势。 软组织肿瘤放射治疗的疗效与其它肿瘤一样取决于首次治疗的正确性和彻底性。单纯手术局部复发率达70-90%，故手术加放疗能提高局控率，是最好的选择，目前主张手术广泛切除为主、配合大野放疗、适当化疗。如此能降低局部复发率和远处转移率，提高生存率。复习思考题： 软组织肿瘤放射治疗的方法。教材或主要参考书：主编 于金明 殷蔚伯 李宝生 山东科学技术出版社） 主编周道安 复旦大学出版社现代肿瘤放射治疗学 主编徐燮渊 俞受程 曾逖闻 陈国雄 人民军医出版社教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日教师姓名教师职称第13 讲听课对象：年级 专业 影像本科 听课人数 授课学时2学时授课题目（章，节）放射肿瘤学胸部肿瘤教学目的与要求：掌握胸部肿瘤的诊断、鉴别诊断、分期，放射治疗的原则、照射方法、照射剂量。教学重点与难点：食管癌概述食道解剖及淋巴引流，流行病学及病因学概况，疗效及预后。病理学(一)组织学上主要以鳞癌为主，占90%以上。(二)护散方式：分为局部直接蔓延，淋巴道转移，血行转移。临床表现分为早期、中期、及晚期症状，应重点介绍早、中期症状，以利于早期诊断、治疗。诊断及鉴别诊断对出现早期症状，年龄在40岁以上者，应采用的确定诊断及鉴别诊断方法作重点介绍。放射治疗(一)放射治疗的适应证。放射治疗的种类及实施方法。放射治疗的反应及合并症。原发性支气管肺癌概述肺的解剖及淋巴引流行病学及病因，放射治疗疗效。病理学(一)组织学分类(按WHO肺癌组织学分类法)。(二)扩散方式。临床表现肺癌临床症状之有无、轻重和肿瘤发生部位及发展程度有关。肺癌有七大临床症状，以咳嗽、血痰、胸闷、气短最为常见。诊断肺癌诊断主要依靠X线平片以CT检查做影像学诊断，初步判定肺癌类型，肿物范围，纤维支气管镜、淋巴结活检、肺针吸活检，痰脱落细胞检查对确定诊断及组织类型是必不可少的。鉴别诊断周围型肺癌和结核球鉴别有时相当困难，急性栗粒性肺结核与弥漫型细支气管肺泡细胞癌相鉴别。分期应重点掌握肺癌TNM分期。放射治疗(一)放射治疗的种类及适应证。(二)肺癌布野原则、照射方法及剂量。(三)上腔静脉综合症及肺癌脑转移的放射治疗。肺癌的综合治疗重点介绍小细胞肺的综合治疗方法及疗效。放射治疗合并症及处理方法分早期反应及晚期反应二大类。纵隔肿瘤概述纵隔解剖、纵隔肿瘤与解剖位置的关系，胸腺瘤的流行病学及疗效。病理学(一)组织学分型。(二)良、恶性胸腺瘤的诊断标准。(三)扩散方式，尽管以直接侵袭周围组织器官为主，但血行转移并不少见。临床表现(一)30%胸腺瘤无症状，往往X线检查发现。(二)有、无重症肌无力患者的不同临床表现。诊断目前我国具体情况下胸腺瘤诊断主要依靠胸部X平片及CT检查，通过手术做病理诊断。鉴别诊断根据解剖好发部位，可行鉴别诊断。分期介绍Berch分期法。放射治疗(一)放射治疗适应症。(二)放射治疗的布野的原则及不同种类放疗的照射方法、剂量。重症肌无力的处理内容与时间安排：原发性支气管肺癌：1学时食管癌与纵隔肿瘤：1学时教学方法：理论课讲授小 结：食管癌概述、病理学、临床表现、诊断及鉴别诊断、 放射治疗：(一)放射治疗的适应证。放射治疗的种类及实施方法。放射治疗的反应及合并症。原发性支气管肺癌概述、病理学、临床表现、诊断、鉴别诊断、分期（应重点掌握肺癌TNM分期）、放射治疗： (一)放射治疗的种类及适应证。(二)肺癌布野原则、照射方法及剂量。(三)上腔静脉综合症及肺癌脑转移的放射治疗、肺癌的综合治疗、放射治疗合并症及处理方法。纵隔肿瘤概述病理学（良、恶性胸腺瘤的诊断标准）、临床表现、诊断、鉴别诊断、分期（介绍Berch分期法）、放射治疗、重症肌无力的处理要求学生掌握胸部肿瘤的诊断、鉴别诊断、分期，放射治疗的原则、照射方法、照射剂量。复习思考题： 1食道癌的临床表现及诊断依据？2食道癌的放疗适应症？3肺癌的临床表现及TNM分期？4肺癌的放射治疗？5胸腺瘤的诊断依据及放疗原则？教材或主要参考书：新编放射治疗学 周道安主编放射肿瘤学 朱广迎主编、殷蔚伯主审教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名教师职称第 14讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时 2学时授课题目（章，节）第四章、第一节-第三节 消化系统放射肿瘤学；教学目的与要求：掌握消化道肿瘤的诊断，放射治疗在消化道肿瘤治疗中的作用，放射治疗的原则，照射野的设计，照射方法及照射剂量。教学重点与难点： 放射治疗原则（适应症、禁忌症）。放射照射野的设计、各敏感器官的耐受剂量。内容与时间安排：一、消化道肿瘤的诊断，20分二、放射治疗在消化道肿瘤治疗中的作用，20分三、放射治疗的原则，照射野的设计，照射方法及照射剂量，60分。教学方法：理论课讲授小 结：目前肿瘤的治疗手段已越来越多，但手术、放疗和化疗依然是三种最有效的主要治疗手段。放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位，据国内各大肿瘤防治中心统计，大约有70的病人需要接受放疗，而在国外如美国、日本等，接受放疗者约占当年新发病例的5060，目前仍有上升趋势。 随着科学的发展，肿瘤的治愈率也在逐渐提高，WHO公布目前三大手段结合总体治愈率为45，其中手术占22，放疗占18，化疗占5；在55未治愈的患者中，18是局部未控，37是远地转移，而在这些未控和远处转移的病例中，绝大部分病例在某一阶段需要放疗。由此可见，肿瘤放疗作为一种重要的治疗手段，其贡献是不言而喻的。消化系统肿瘤总的来说以手术为主,但配合术前、中、后放疗可提高局部控制率、降低肿瘤复发率。即使失去手术机会的三、四期患者、也可行放射治疗，适应征较宽。肿瘤放疗是医学与物理学相结合的产物。当前与肿瘤其它治疗手段结合越来越密切。与高科技的结合将大大提高其治疗精度和效率。复习思考题： 1、直肠癌术前放疗的意义。2、肝癌的放疗方法及耐受剂量。教材或主要参考书：放射肿瘤学 朱广迎主编 科学技术文献出版社 新编放射治疗学 周道安主编 复旦大学出版社 现代肿瘤放射治疗学 蒋国良主编 上海科学技术出版社教研室审阅意见（同意实施、建意修改后实施）：教研室主任签名： 年 月 日 内蒙古医学院临床教学理论课教案学科名称放射肿瘤学授课时间年 月 日 教师姓名教师职称第 15讲听课对象：年级 专业 影本 听课人数 授课学时 2学时授课题目（章，节）第五章、第一节-第五节 泌尿系统放射肿瘤学教学目的与要求：掌握泌尿及男性生殖系统肿瘤的诊断、放射治疗的原则、照射野的设计，照射方法及照射剂量。教学重点与难点： 放射治疗原则（适应症、禁忌症）。放射照射野的设计、各敏感器官的耐受剂量。内容与时间安排：一、泌尿及男性生殖系统肿瘤