外科学模拟试卷十六(心胸外科4).doc

外科学模拟试卷十六心胸外科(四) A1型题101Tietze病是指：A肋骨骨髓炎B肋骨结核C肋软骨炎D肋骨纤维结构不良E肋软骨肉瘤（C）102关于脓胸的正确定义是：A胸膜受致病菌感染B胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液C肺内炎症并胸膜腔积液D胸膜炎的进一步发展E胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内（E）103近年来脓胸的主要致病菌是：A大肠杆菌B金黄色葡萄球菌C变形杆菌D沙门菌属E结核杆菌（B）104脓胸最常继发于：A肺气肿破裂B支气管肺癌C肺部感染D支气管异物堵塞E食管穿孔 （C）105预防胸膜腔积液（血）形成脓胸的最主要措施是：A胸膜腔内注入广谱抗生素B全身应用抗生素C根据抗生素敏感试验，精选抗生素D尽早排尽积液（血）E开胸手术清除积液（血）（D）106急性脓胸是指病程在：A6周以内B1个月以内C2个月以内D3个月以内E6个月以内（A）107全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位？A肺与纵隔之间B肺与膈肌之间C肺与局部胸壁之间D占据一侧胸膜腔E肺叶之间（D）108脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为：A金黄色葡萄球菌性脓胸B大肠杆菌性脓胸C厌氧菌性脓胸D腐败性脓胸E混合性脓胸（D）109下列哪项检查是确诊脓胸的最好方法？A胸部X线检查B超声波检查C胸膜腔穿刺D支气管纤维镜检查E支气管造影（C）110下述哪项是诊断脓胸的最重要依据？A发热、胸痛B胸部叩诊呈浊音或实音C白细胞计数增高D胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影E胸膜腔穿刺抽出脓液（E）111女，25岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔第4前肋有一外高内低孤形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查？ A右侧胸膜腔穿刺B胸部CTC磁共振D超声波检查E支气管纤维镜检查（A）112男，15岁，因肺炎合并右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出脓液较为稠厚，发热等感染中毒症状仍难控制。应作下述哪项治疗？A继续胸腔抽脓，注入敏感抗生素B继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素C更换胸穿部位抽脓D闭式胸膜腔引流术E早日剖胸手术（D）113脓胸若未及时引流，常可出现：A脓液穿破到对侧胸膜腔B脓液穿破心脏和大血管C脓液穿破胸壁形成脓窦D脓液穿破食管E脓液穿破膈肌（C）114急性脓胸经多长时间治疗后脓腔未见消失，则提示已进入性期？A2周B23周C34周D46周E68周（D）115下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术？A慢性脓胸的早期B慢性脓胸的后期C合并结核性空调D合并支气管扩张E肺内广泛破坏性病变（A）116慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是：A肋间插管闭式引流术B胸膜纤维板剥除术C胸廓改形术D纤维板剥除术+胸廓改形术E胸廓改形术+肺叶切除术（B）117慢性脓胸病人常出现：A通气性呼吸功能障碍B堵塞性呼吸功能障碍C限制性呼吸功能障碍 D中枢性呼吸功能障碍E肺通气-血流比例失调（C）118胸膜腔积液稀薄者，下列哪项治疗措施可获得满意疗效？A闭式胸膜腔引流术B开胸手术C全身用抗生素D反复胸穿抽脓注入抗生素+全身应用抗生素E开胸手术+大量广谱抗生素（D）A2型题119关于胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的？A一经确诊，尽早手术B病变范围较大C药物治疗疗效不明显D病变已形成窦道E反复继发感染（A）120关于胸壁结核，下列哪项是错误的？A胸壁结核为胸壁的原发病变B以青少年和老年弱者多见C结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织E结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织（A）121关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是错误的？A脓液积聚于肺叶之间B脓液局限于肺与纵隔之间C脓液占据一侧胸膜腔D脓液位于肺与胸壁之间E脓液位于肺与膈肌之间（C）122关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的？A病人一般多无明显全身症状B胸壁脓肿为热脓肿C皮下溃破形成经久不愈的溃疡D可形成曲折、分叉多的窦道E脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质（B）123关于脓胸，下列哪项是错误的？ A主要是胸膜腔原发感染B胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出C脓胸多继发于肺炎D分为急性脓胸和慢性脓胸E结核菌和真菌也可致脓胸（A）124关于脓胸的感染途径，下列哪项是错误的？A肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔B肺脓肿穿破入胸膜腔C肺结核空洞溃破或肺大泡破裂形成脓气胸D病菌不能经淋巴道扩散至胸膜腔E脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔（D）125关于脓胸的病理改变，下列哪项是错误的？A脓胸主要是胸膜腔继发感染B渗出期即脓胸急性期C纤维素化脓期是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段D机化期形成纤维板易压迫肺组织E脓胸病理改变的不同阶段有明显的界限（E）126关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的？A脏层和壁层胸膜充血B渗出液稀薄C细胞成分少D胸穿抽脓较易E排除渗液后肺不易复张（E）127关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的？A抗生素治疗B全身支持疗法C胸膜腔穿刺抽脓D闭式胸膜腔引流术E脓胸开放引流（E）128关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的？A患侧胸壁塌陷B胸廓呼吸活动受限C纵隔向健侧移位D胸部叩诊呈实音E听诊呼吸音减低或消失（C）129关于急性脓胸的症状，体征及X线表现，下列哪项是错误的？A常在急性肺炎好转后，再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状B胸部患侧呈浊音，呼吸音减弱或消失C大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，胸膜腔横径变窄，纵隔向患侧移位DX线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的孤形影EX线检查示胸膜反应及肋膈窦消失（C）130形成慢性脓胸的主要原因应除外：A急性脓胸治疗不及时或治疗不当B合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C合并特异性感染如结核菌感染D胸内留有异物 E胸廓塌陷，呼吸运动受限（E）131关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是错误的？A切除脓腔外侧壁的肋骨B切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜C切除脓腔外侧壁的肋间肌和脂肪组织D可用背阔肌、前锯肌的带蒂肌瓣充填E合并病变可同时切除（C）132慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征应除外：A合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者B合并支气管扩张者C合并肺不张者D合并继发性肺纤维性变者E合并结核性空洞者（D）133不宜行胸膜纤维板剥除术的慢性脓胸是：A病史6周B消耗性体质C咳嗽、气促D胸廓活动受限E结核性空洞（E）134关于慢性脓胸，下列哪项是错误的？A脓液十分筒厚B胸膜表现形成厚的纤维板C纵隔向患侧移位D患侧膈肌下降，胸廓下陷E严重影响呼吸功能（D）135关于致病菌进入胸膜腔的途径，下列哪项是错误的？A直接扩散B淋巴道扩散C血行性播散D支气管传播E肺结核空洞溃破（D）136关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的？A渗出期B急性期C纤维素化脓期D机化期E坏死期（E）137关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的？A大量中性粒细胞沉积B大量纤维素沉积C肺扩张受限D脓腔有局限化倾向E胸壁活动受限（E）138关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的？A严重中毒症状B体温可高达40C白细胞计数增高D患侧胸廓饱满E杵状指（E）139脓胸进入慢性期常出现下列情况，除外：A消耗性体质B贫血、低蛋白血症C低热、气促、咳嗽D患侧胸廓饱满E患侧呼吸音减低或消失（D）A3型题男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经照片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射雷米封0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16109/L，N0.89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。140患者目前情况最可能的原因是：A结核播散B结核中毒症状所致C合并结核性心包炎D全身抵抗力降低E合并细菌感染，产生脓胸（E）141确诊的最好办法是：A胸部X线检查B胸部CTC胸部超声波检查D胸腔镜检查E胸膜腔穿刺（E）142最合适的治疗措施是：A加强抗结核药B加用抗生素C加强营养，改善全身情况D继续加强胸穿抽液E左侧闭式胸膜腔引流术（E）B型题A支气管胸膜痰B膈下脓肿C食管胃吻合口瘘D脓毒血症E胸部开放性损伤143上述哪种情况所致脓胸是细菌经淋巴道扩散引起的？144上述哪种情况所致脓胸是细菌经血行性播散引起的？(B、D)A抗生素治疗B闭式胸膜腔引流术C抗生素治疗及排净脓液促使肺扩张D消除致病原因，闭合脓腔E胸膜纤维板剥除术145急性脓胸的治疗原则是146慢性脓胸的治疗原则中（C、D）A切肋引流术B胸膜纤维