2015年上半年武陟县医保中心工作总结.doc

医保中心二0一五年上半年工 作 总 结今年上半年，我县的医疗保险工作在市人社局、市医保中心的正确领导，在县人社局的关心支持下，各项工作能按年初计划任务得到落实，取得积极进展。现将我县2015年上半年工作汇报如下：一、主要目标任务完成情况1、医疗保险 2015年1-6月份城镇职工医疗保险共有参保单位392家，参保职工41468人；征缴医疗保险基金3505万元，是市里下达任务6370 万元的55；医保基金2015年1-6月支出3407万元；截止2015年6月底累计结余1909万元。 2015年1-6月份城镇居民医疗保险共有参保人数27500人，征缴医疗保险基金155万元；医保基金2015年1-6月支出490万元；截止2015年6月底累计结余1667万元。 2、工伤保险 2015年1-6月份工伤保险参保单位242家，参保职工33902 人；2015年1-6月份征收基金440万元，是市里下达任务630万元的69.8；2015年1-6月份共发生工伤123起，支付金额为589万元，已发生的工伤已按规定足额支付。截至2015年6月底节余52万元。 3、生育保险 2015年1-6月份生育保险参保单位198家，参保职工22862 人；2015年1-6月份征收基金166万元，是市里下达任务285万元的 58。2015年1-6月报销人数117次，支出148万元；截至2015年6份底节余356万元。 4、大额保险 2015年1-6月份大额保险参保单位71家，参保职工7118人。二、主要做法1、进一步完善县域医保政策，提高医疗保险待遇。2、抓好城镇职工基本医疗保险工作是医保管理工作之重，在工作上，采取了宣传发动，政策驱动、服务带动的办法，增强了用人单位参保缴费意识，保证了医保工作稳步推进。3、加强自身建设，以人为本，提高服务水平。三、存在的主要问题1、医保基金支付压力越来越大。主要原因：一是医疗卫生体制和药品流通领域体制的改革相对滞后。药品价格虚高、滥做检查等现象仍旧存在，医疗费用居高不下。二是医保中心对定点医疗机构的违规行为缺乏强有力的处罚约束手段。由于医疗保险立法滞后，对于违规行为，我们除了审核剔除违规款项外，难以作出震慑性处罚，分解住院、重复收费等套取医保基金现象还是时有发生，医保基金流失风险时时存在。2、职工队伍整体素质还有待进一步提高，思想教育和业务培训也有待在今后的工作中进一步加强。四、下半年工作打算1、继续扩大覆盖面，紧抓各项保险扩面和基金征缴工作，确保我县今年扩面目标任务的完成。2、进一步提高服务质量和服务水平。进一步加强工作人员政治、业务及相关法律法规的学习，不断提高政治素质和业务素质。规范各项业务操作，简化办事流程，提高工作效率和服务质量，为参保人员提供优质服务。3、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行“协议”，为参保患者提供优质服务；同时，加强与各定点医院、药店的协调配合，督促他们建立起社会化的科学管理体制，引进竞争机制，促进平等竞争，降低医疗费用，控制医疗费用的过快增长。综上所述，市局下达的各项目标任务我县医保中心基本做到了时间过半、任务过半，并为各参保单位和参保人员提供了良好的服务，得到了广大参保人员的好评。虽然在工作中取得了一定的成绩，但与其他兄弟县市的工作相比还有不足之处。在下半年的工作中要不骄不躁，扎实工作，不断总结、完善、提高，到年底努