LEEP刀治疗宫颈病变的180例观察.doc

LEEP刀治疗宫颈病变的180例观察田胜利 何会军(辽宁省凌海市人民医院妇产科)慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病之一，以阴道分泌物增多和接触性出血为主要临床症状。我院自2008年10月至2010年5月采用LEEP刀治疗宫颈病变180例，术后用外塞金菊千里光洁美洗液防感染，临床疗效显著，创伤小，术后恢复快，特报道如下。1 资料与方法11 一般资料我院门诊经细胞学，阴道镜及活检初步诊断的宫颈病变180例。年龄2060岁，平均425岁。宫颈糜烂98例，宫颈息肉19例，CIN 1级35例，CIN 2级21例；CIN 3级7例。12 方法育龄期妇女选择月经干净后37天：绝经期则可无明显时间限制，但均需排除阴道及宫颈急性炎症。全身麻醉后，环形电刀顺时针切除病变组织，切除宫颈管组织深约15 ITlm，宫颈组织深约7 mm，宽度超过病变边缘外35 ITlm，止血采用阴道填塞或球形电极止血，切除组织用1 甲醛固定，送病理。术后每晚用外塞金菊千里光洁美洗液预防感染，禁性生活3个月。2 结果145例手术时间为48分钟，35例为1220分钟。出血量25 ml者22例。所有手术标本均不影响组织学检查，经阴道镜及镜下活检与LEEP刀术后标本病理差异显著。阴道镜活检病理：宫颈糜烂98例，宫颈息肉19例，CIN 1级35例，CIN 2级21例，CIN 3级7例。LEEP刀术后标本病理：宫颈糜烂105例，宫颈息肉16例，CIN 1级37例，CIN 2级18例，CIN 3级4例。随诊：术后第1周阴道分泌物较多，呈淡红色，术后第2周有164例阴道少许血性分泌物，13例阴道流血似月经量，采用表面止血剂或止血海绵止血，3例球形电极止血，止血后每晚都用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药预防感染。术后68周140例宫颈光滑，且外形恢复了自然状态，术后3个月15例宫颈口有少许柱状上皮显露，5例CIN 12级患者宫颈外口仍有残留病灶。3 讨论本文阴道镜下直接活检与LEEP刀标本病理诊断存在显著性差异，原因可能是：(1)阴道镜下多点活检时病灶已被切除；(2)阴道镜及组织学诊断假阳性；(3)宫颈病变多点活检后，可刺激机体免疫机能，消除残余病灶，具有治疗作用；(4)阴道镜下活检到LEEP刀治疗或CIN本身的自愈，考虑到阴道镜可能漏诊，进行术后病理诊断是必不可少的。术后15例宫口有少许柱状上皮显露，5例宫口有残留病灶，可能为术后阴道炎症或宫颈炎症所致，总之，LEEP刀具有创伤小，出血少，恢复快，手术安全，术后用外塞金菊千里光洁美洗液医用纱布上药预防感染，有一次性根治等优点，且无切缘碳化现象，不影响病理结果 ，特别对宫颈上皮内瘤变的患者可进行癌前阻断治疗，并可保留生育功能，故在临床工作中应用广泛。参考文献1 钱德英，曾仁海，洪淡华电环切除术标本的热损伤及组织学观察J中国实用妇科与产科杂志，1999，15(5)：2892902 Huang LW ，hwang JLA comparson betweet loop electrosurgicalexcision procedure and cold knife conization for treament of cervicaldysprvical dysplasia：residual diseasse in a subse