自身免疫性肝病相关抗体检测及其临床意义研究.doc

自身免疫性肝病相关抗体检测及其临床意义研究 戴吉平 湖南省怀化市辰溪县博爱医院检验科，湖南怀化419500 摘要目的分析研究自身免疫性肝病相关抗体检测以及临床效果。方法分析我院随机抽取的xx年8月xx年08月期间600例自身免疫性肝病相关抗体检测的患者，随机分成两组，分别为实验组与对照组，每组平均300例患者。对照组进行常规检测，其中实验组进行间接免疫荧光法以及ELISA检测法。观察两组检测法的检测情况并进行分析。结果两组患者在进行自身抗体检测后，实验组抗体检测效果明显优于对照组，其中，实验组自身抗体检测有效率为93.0%，检测无效率为7.0%，AILD检测中有ANA46例、ANCA64例、SMA34例、抗MPO抗体82例以及AMA76例；对照组中自身抗体检测有效率为78.0%，检测无效率为22.0%，AILD检测中有ANA34例、ANCA52例、SMA29例、抗MPO抗体76例以及AMA70例。结论注重对自身免疫性肝病相关抗体进行检测，有利于对肝病进行检出、诊断、鉴别诊断以及临床分析等，有利于提高自身免疫性肝病的鉴别诊断以及指导治疗效果，具有重要的临床意义。 关键词自身免疫性肝病；抗体检测；临床意义 R575A1672-5654（xx）06（a）-0051-02 我国近几年来，肝病患者不断增加，多数肝病患者由于治疗效果低以及病因不明等因素影响，造成患者的病情加重，给患者带来巨大的痛苦1-2。其中自身免疫性肝病的发病率越来越高。自身免疫性肝病是一种病因不明的慢性肝脏疾病，是患者自身免疫系统对肝细胞和胆管坏死以及肝脏引起的炎症进行攻击，其极易与其他类肝脏疾病混淆，容易造成误诊或漏诊的情况3-4。一般自身免疫性肝病分为原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎以及原发性硬化性胆管炎等5。自身免疫性肝病在诊断的过程中，需要对人体内部存在的抗体进行检测，以便更好的鉴别诊断。目前已知的自身免疫性肝病相关抗体有平滑肌抗体（SMA）、抗核抗体（ANA)、核周性抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗髓过氧化物酶抗体（抗MPO）等6。笔者研究分析我院随机抽取的xx年8月xx年8月期间600例自身免疫性肝病相关抗体检测的患者，观察其检测效果，相关报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 分析我院随机抽取的xx年8月xx年8月期间600例自身免疫性肝病相关抗体检测的患者，进行随机分成两组，分别为实验组与对照组，对照组进行常规检测，其中实验组进行间接免疫荧光法以及ELISA检测法。其中实验组有300例患者，女性169例，男性131例，年龄段为2162岁，平均年龄为43.16岁，其中原发性胆汁性肝硬化患者有56例，自身免疫性肝炎患者有86例以及原发性硬化性胆管炎患者73例；对照组中有300例，女性148例，男性152例，年龄段为2065岁，平均年龄为46.34岁，其中原发性胆汁性肝硬化患者有62例，自身免疫性肝炎患者有79例以及原发性硬化性胆管炎患者84例。两组患者性别、年龄、病症等一般资料无显著性差异，具有可比性。 1.2方法 仪器和试剂：间接免疫荧光试剂盒（由天津市灏洋生物制品科技有限责任公司生产）；试剂由山西医科大学第一医院病理科提供的二甲苯、酒精、苏木素，戈舍瑞林溶液（由Astra?Zeneca?UK?Limited生产，批准文号：Hxx0447）。酶联免疫仪器由英国DrewScientific公司提供，由DrewScientific公司提供检验试剂盒，所有操作严格按照试剂盒说明书进行。 两组患者均进行常规的检查，检查肝脏功能是否正常运行，对照组进行常规方法检测。实验组运用间接免疫荧光法以及ELISA检测法进行检测，用Hep-2细胞及猴肝作为抗原，主要检测抗核抗体，在生物薄片上覆盖中性粒细胞，例如甲醛、乙醇等的复合片，进行检测核周性抗中性粒细胞胞质抗体，将大鼠肾的冰冻组织进行切片，保存在4的温度下备用。将生物载片恢复到常温的时候，将血清稀释，分别记录每一种稀释情况，再将生物载片盖在加样板的凹槽里，放置30min后进行冲洗，再进行检测。严格按照相关规定进行操作。在检测抗MPO抗体的时候，要运用到ELISA检测法，将样品稀释，根据加样方案在相应的微孔中添加稀释血清，在常温中放置30min，冲洗三次加样板，再进行添加酶标抗体后放在常温中30min后冲洗三次加样板。添加底物进行观察，5min后禁止添加液体，用500nm波长进行颜色对比，并计算结果。 1.3检测标准 显效：患者的自身抗体检测率较高，尤其是针对ANA、ANCA、SMA、抗MPO抗体、AMA抗体的检测，其检测效果明显。有效：患者自身抗体的检测率一般。其中SMA的抗体检测不够明显。无效：患者自身的抗体检测率较低，只能够检测出小部分抗体。 1.4统计学分析 本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数和标准差（xs）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P0.05，差异具有统计学意义。 2结果 两组患者在进行自身抗体检测后，其中，实验组自身抗体检测率为93.0%，检测无效率为7.0%，AILD检测中有ANA46例、ANCA64例、SMA34例、抗MPO抗体82例以及AMA76例；对照组中自身抗体检测率为78.0%，检测无效率为22.0%，AILD检测中有ANA34例、ANCA52例、SMA29例、抗MPO抗体76例以及AMA70例。实验组抗体检测效果明显优于对照组，两组的效率差异显著（P0.05）,具有统计学意义。详情如表1所示。 3讨论 近几年来，我国的患者越来越多，主要以病毒性肝病为主，虽然病毒性肝病与自身免疫性肝病发病机制各不相同，治疗方式有明显差异，但时常会将自身免疫性肝病误诊为其他类肝炎或肝硬化等病症，尤其是误诊为病毒性肝炎7。随着医学的不断发展，越来越多的医学工作者关注自身抗体的检测，在临床以及实验室中对于自身免疫性肝病相关抗体检测进行新的项目运用8。注重对自身免疫性肝病相关抗体进行联合检测，对肝病的检出、诊断、鉴别诊断以及临床分析具有重要意义。 本研究通过对600例自身免疫性肝病相关抗体检测的患者分别利用间接免疫荧光法以及ELISA检测法进行自身抗体的检查，结果显示，实验组自身抗体检测率为93.0%，检测无效率为7.0%，AILD检测中有ANA46例、ANCA64例、SMA34例、抗MPO抗体82例以及AMA76例，表明间接免疫荧光法和ELISA检测法运用于自身抗体检测中均有较高的检测率，其中自身免疫性肝病常见的抗体包括ANA、ANCA、SMA、抗MPO抗体。另外，对照组中自身抗体检测率为78.0%，检测无效率为22.0%，AILD检测中有ANA34例、ANCA52例、SMA29例、抗MPO抗体76例以及AMA70例，表明实验组抗体检测效果明显优于对照组，这一结果与相关文献报道的数据相吻合。因此，我们认为，间接免疫荧光法和ELISA检测法在自身免疫性肝病相关抗体检测中具有较高的临床应用价值。 综上所述，注重对自身免疫性肝病相关抗体进行检测，有利于对肝病进行检出、诊断、鉴别诊断以及临床分析等，有利于提高自身免疫性肝病的鉴别诊断以及指导治疗效果，具有重要的临床意义。 参考文献 1ZamanouA,TsirogianniA,TerzoglouC,etal.Anti-smoothmuscleantibodies(ASMAs)andanti-cytoskeletonantibodies(ACTAs)inliverdiseases:aparisonofclassicalindirectimmunofluorescencewithELISAJ.JClinLabAnal,xx,16(4):194-201. 2万楠,秦海明,王晓晨.猴肝组织与Hep-2细胞联合检测抗核抗体的临床意义J.实用医技杂志,xx,11(9A):1675-1676. 3贾继东.自身抗体检查在自身免疫性肝病诊断中的应用J.中华检验医学杂志,xx,26(4):120. 4屠小卿,仲人前,范利英,等.自身免疫性肝病患者自身抗体分析J.上海医学检验杂志,xx,53(17):351-353. 5王宵伟.自身免疫性肝炎与丙型肝炎遗传背景及免疫发病机制的差异J.国外医学免疫学分册,xx,64(23)