《临医》期末复习答案.doc

名词解析：（5题）40个选5个1、 发热:是机体在内、外致热源的作用下或各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，温度37.52、 稽留热:体温相对恒定地维持在3940及以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1。常见于肺炎球菌肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。3、 弛张热：体温常在39以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2，但都在正常水平以上。常见于全身性感染、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、流行感冒、支原体肺炎、细菌性心内膜炎、斑疹伤寒、恶性疟疾。4、 呼吸困难：是指患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，客观表现为呼吸频率、深度和节律的改变。5、 三凹征：吸气性呼吸困难时，主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可出现“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。其产生的主要原因是由于呼吸机极度用力，胸腔负压增加所致。6、 水肿：组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。7、 疼痛：是机体对损伤组织产生的一种不愉快的感觉和反应，是一种复杂的生理心理活动。8、 咳嗽与咳痰:咳嗽时一种将呼吸道积聚的异物或分泌物排出体外的反射性防御动作。通过咳嗽将呼吸道积聚的分泌物排出体外的过程称咳痰。9、 呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血后，血液经口腔呕出排出体外。黑便：即黑粪(melena)：大便呈柏油样，粘稠而发亮，为Hb（血红蛋白）的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。 量大可呈鲜红色；相反，空回肠少量出血、速度慢也可呈黑粪。10、黄疸（jaundice）：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。血清总胆红素（TB）正常值为1.717.1mol/L，TB在17.134.2mol/L时，肉眼观察不到黄疸，称隐性黄疸(occult jaundice)，TB超过34.2mol/L时，临床可见黄疸。11、奔马律：（是一种额外心音）发生在舒张期的三音心率，（由于）同时常存在（的）心率增快，（额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。奔马律）是心肌严重损伤的体征。按期出现时间的早晚可分为三种：舒张早期奔马律：常见于心力衰竭、急性心肌梗死等；舒张晚期奔马律：常见于高血压性心脏病、肥厚型心肌病等；重叠型奔马律：常见于心肌病或心力衰竭。12、腹膜刺激征：腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征。亦称腹膜炎三联征。13、慢性阻塞性肺疾病：是一种具有气流受限特征的疾病，气道受阻不完全可逆，呈进行性发展。包括：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。14、支气管哮喘：简称哮喘，是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、（中性粒细胞、气道上皮细胞）等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。具有高反应性，可逆性气道阻塞症状。临床表现主要为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。15、肺炎：是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，是呼吸系统常见病。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。16、心力衰竭：由于心肌收缩和（或）舒张功能障碍，使心泵功能降低，导致心输血量减少，不能满足机体代谢需要，同时伴有肺循环和（或）体循环淤血的一种临床综合征。17、原发性高血压：是指原因不明的，以体循环动脉压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡色主要原因之一。【高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压持续升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。】18、冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化性斑块形成使冠脉管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（如痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。19、心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧，引起发作性胸骨后压榨性疼痛的临床综合征。【心绞痛是由于短暂性心肌缺血引起的以胸骨痛为主要特征的临床综合征，是冠心病的常见类型。】20、消化性溃疡：是指主要发生在胃和（或）十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用有关，故名消化性溃疡。21、肝硬化：是由一种或多种病因长期反复作用引起的肝脏慢性、进行性弥漫性病变。其病理特征为肝细胞弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成。临床上主要表现为肝功能减退和门静脉高压症状，晚期可伴有多种并发症。22、急性胰腺炎：是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的急性化学性炎症。【急性胰腺炎是由于胰液中的消化酶在胰腺内被激活对胰腺自身产生消化作用而引起的炎症性疾病，属非感染性炎症性疾病。】23、急性肾小球肾炎：常简称急性肾炎。多发生于链球菌感染后，表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性氮质血症为特点的肾小球疾病，常称为急性肾炎综合征。【急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。】24、尿路感染：简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。【是由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染】25、慢性肾功能衰竭：是发生在各种慢性肾实质疾病后期的一种临床综合征，以肾功能持久性减退，代谢产物潴留和水、电解质紊乱、酸碱平衡失调并产生各系统症状为主要表现。【慢性肾功能不全CRF即慢性肾衰竭，是常见的临床综合征。它是指各种原因引起的慢性进行性肾实质损害，进而出现的氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。】26、肾病综合征：是由多种肾小球疾病引起的一组症候群，并非是一独立疾病。临床特点是大量蛋白尿（3.5g/24h）、低蛋白血症（血清蛋白30g/L）、明显水肿、高脂血症。其中前两项为必备条件。27、膀胱刺激征：是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。 28、贫血：是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（HCT）低于参考范围下限的一种病理状态。国内诊断贫血的标准一般定为：成年男性血红蛋白120g/L，红细胞4.51012/L及血细胞比容0.42；成年女性血红蛋白110g/L，红细胞4.01012/L及血细胞比容0.37。【孕妇：Hb100g/L】29、白血病：是造血系统的一种恶性疾病，其特点为造血细胞异常增生，分化成熟障碍，大量原始、早期的，或分化成熟障碍、形态异常的白血病细胞浸润各组织和器官，并进入外周血液循环。【白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血功能受抑制并浸润其他器官和组织。】30、特发性血小板减少性紫癜：是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。其特点为血小板减少，巨核细胞成熟障碍，以皮肤黏膜或内脏出血为主要表现。临床上分为急性型和慢性型。急性型多见于儿童，慢性型多见于成人。31、甲状腺功能亢进症：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。【甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素(TH)分泌过多所致的一组常见内分泌病。】32、糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。【糖尿病是由多种病因引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗），引起的糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊乱（异常），是本病的病理生理基础。临床典型症状为多饮、多食、多尿和消瘦（三多一少），严重时可发生酮症酸中毒。】33、类风湿关节炎：是以关节滑膜为主要靶组织的慢性、系统性、异质性、自身免疫性疾病。本病是慢性、进行性、侵蚀性疾病，如未能及时给予适当治疗，病情逐渐加重，反复的关节炎症可导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。【类风湿关节炎是一种以慢性进行性、对称性多关节及其周围组织非化脓性炎症为主的全身性自身免疫性疾病。】34、短暂性脑缺血发作：是指颈内动脉系和或椎基底动脉系统供血区局部性、一过性血流减少或缺失，导致相应的神经功能障碍。35、脑梗死：是指由于各种原因引起脑组织缺血、缺氧而导致的脑坏死，通常又称缺血性脑卒中。是脑血管病中最常见类型，约占70。36、蛋白-细胞分离现象：80%90%的AIDP（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数正常，称之为“蛋白-细胞分离”现象，为本病特征之一。细胞-蛋白分离现象：是指脑脊液细胞数增多，蛋白量正常或轻度增高，见于脑炎、硬脑膜外脓肿。37、心博骤停：是指各种原因导致心脏射血功能突然终止。心搏骤停的表现形式有心室颤动、心室静止和无脉性电活动。心肺复苏：是指患者心跳、呼吸停止后，为使患者恢复正常心脏搏动和呼吸运动所采取的一切抢救措施。38、肿瘤：是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化而形成的新生物。39、病毒性肝炎：是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。40、肺结核：是由结核分枝杆菌感染引起的主要累及肺实质的肺部慢性传染病。简答题：（5题）23选51 如何诊断慢性阻塞性肺疾病？诊断：（1）诱因：个体易感因素（如遗传）；吸烟；职业粉尘和化学物质；空气污染；感染因素（如呼吸道感染）；蛋白酶抗蛋白酶失衡；其他：机体的内在因素、自主神经功能失调、营养不良、气温的突然变化等。（2）临床症状：患者常有长期、较大量吸烟史，或长期在有害环境中工作。发病年龄中年以后居多，有家族聚集倾向。深秋、冬季、初春、寒冷季节多发。症状：起病缓慢、病程较长。主要症状：慢性咳嗽：常为首发症状，初起呈现间歇性，清晨更著，以后随病情加重可整日咳嗽，夜间有阵咳或排痰。咳痰：一般为少量白色黏液痰，晨起为多，合并细菌感染时痰量增多，为黏液脓性，痰中带血或咯血。劳力性气急与呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD典型症状。喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现胸闷，喘息。其他：晚期患者有体力下降，食欲不振，精神抑郁，焦虑等。体征：早期体征不明显。随疾病发展可见桶状胸，呼吸活动减弱，辅助呼吸肌活动增加；触觉语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远等。晚期患者因呼吸困难，颈、肩部辅助呼吸肌常参与呼吸运动，可表现为身体前倾。呼吸时常呈缩唇呼吸，可有口唇发绀、有心衰竭体征。（3）检查：肺功能检查；胸部X线及CT检查；血气检查；痰液检查2 请列表鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？心源性哮喘支气管哮喘病史老年人多见有心脏病史（高血压、心梗等）青年人多见有过敏史症状常在夜间发生，坐起或站立后可缓解，严重时咳白色或粉红色泡沫痰冬春季易发咳白色黏痰体征心脏病的体征，奔马律，肺干湿啰音心脏正常，肺哮鸣音，桶状胸X线检查心脏大，肺淤血征心脏正常，肺气肿征治疗强心利尿扩管有效服茶碱，2受体激动剂，激素3 如何诊断肺炎链球菌肺炎？诊断：（1）诱因：受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史；上呼吸道免疫功能受损；慢支、支气管扩张、慢性病和免疫缺陷等。（2）临床症状：起病急骤，多有上呼吸道感染的前驱症状症状：全身症状：急性发病，寒战、高热，呼吸急促，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升高至3940，呈稽留热，脉率随之增速。偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。感染严重时可有神志模糊、烦躁不安、呼吸窘迫、甚至休克。呼吸系统症状：主要为咳嗽、咳痰、胸痛，开始为干咳伴少量黏液痰，23天后常有铁锈色痰，45天后转为黏液脓性痰，至消散期有较多量的稀薄淡黄色痰。当胸膜受累时，可有胸痛，常为刺痛，咳嗽、深呼吸时加重，如炎症波及膈胸膜，可有上腹痛易误诊为急腹症。体征：急性面容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部体征不明显，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低，或有胸膜摩擦音。肺实变时有叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。（3）检查：血液检查；痰液检查；胸部X线；病原菌检测4 简述左心衰竭的临床表现？主要为肺循环淤血和心排血量降低表现（1）症状：呼吸困难：是左心衰竭最基本的临床表现，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（常称为“心源性哮喘” ）、端坐呼吸。咳嗽、咳痰、咯血：痰呈白色浆液性泡沫样，有时可有痰中带血，严重可大咯血 其他：乏力、疲倦、头昏、心慌、夜尿增多及少尿等，为心排血量降低导致器官、组织灌注不足和代偿性心率增快所致。（2）体征：肺部体征：双肺底对称性湿啰音，是左心衰重要体征之一，患者如长时间取侧卧位，则下垂的一侧湿啰音较多。发生肺水肿时，则满肺湿啰音与哮鸣音。心脏体征：除基础心脏病的体征外，常有心率增快、肺动脉瓣第二心音亢进、心尖部舒张期奔马律及收缩期杂音等，其中心尖部舒张期奔马律是早期发现左心衰的重要体征。5 简述右心衰竭的临床表现？主要为体循环淤血表现（1）症状：患者因长期胃肠道及肝淤血，常有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，肾脏淤血可引起尿少、夜尿增多、蛋白尿等。（2）体征：颈静脉充盈或怒张：是右心衰最早期出现的体征，肝颈静脉回流征阳性更具有特征性。肝大和压痛：是右心衰较早出现的体征之一，肝大程度可随着心功能的变化在短时间内加重或减轻。长期慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及腹水。水肿：为右心衰的典型体征，多在颈静脉充盈和肝肿大后出现，其特征为出现于身体低垂部位的对称性、凹陷性水肿，病情严重者可发展到全身水肿乃至胸、腹水。心脏体征：除原有心脏病的体征外，可因右心室扩大，于剑突下见心脏搏动、三尖瓣听诊区可闻及右室舒张期奔马律和收缩期吹风样杂音。其他：长期右心衰可有发绀、营养不良、消瘦甚至恶病质等。6 将高血压分级列表（包括理想血压、级的收缩压与舒张压）？分级收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压901396089理想血压120（90120）80（6080）正常高限血压1301398589高血压级（轻度）1401599099级（中度）160179100109级（重度）1801107 请列表鉴别心绞痛与心肌梗死？心绞痛心肌梗死诱因劳累、激动、饱餐、受寒等相同，不如前者常有部位胸骨体上段或中段之后及心前区相同疼痛时间压榨性或窒息性相似，但更剧烈，有濒死感持续时间短，数秒钟或数分钟（15分钟）很少超过15分钟长，超过15分钟，甚至数小时或数天缓解方式休息或舌下含服硝酸甘油休息或舌下含服硝酸甘油无明显作用心电图变化暂时性ST段下移及T波倒置病理性Q波，ST段弓背上抬型，T波倒置心肌酶无变化有，CKMB升高，肌钙蛋白阳性8 请列表比较胃溃疡与十二指肠溃疡的上腹痛特点？胃溃疡十二指肠溃疡疼痛发作时间进餐后1/21h至下次进餐前消失，夜间痛少见进餐后24h,有午夜或凌晨3点痛醒的夜间痛，饥饿痛疼痛部位剑突下正中或偏左上腹正中或偏右疼痛性质烧灼感或痉挛痛饥饿感或烧灼感疼痛持续时间进餐后出现12h，胃排空或至下次进餐前消失空腹时，餐后24h，至下次进餐后缓解规律进食疼痛缓解疼痛进食缓解9 简述肝硬化肝功能失代偿期的临床表现？（1）肝功能减退：全身症状：消瘦乏力、体重下降、肝病面容、低热，各种维生素缺乏症（夜盲症、口角炎、舌炎）多发性N炎 消化道症状：食欲明显不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛；黄疸 出血倾向和贫血：鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血，月经过多 内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、水肿；男性性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经失调，闭经不孕 （2）门静脉高压：脾大：一般轻、中度肿大，脾功能亢进 侧枝循环的建立和开放：1）食管胃底静脉曲张 2）腹壁静脉曲张 3）痣静脉曲张 腹水：腹水是肝硬化失代偿期最突出的体征之一 胸水：多见于右侧 端坐呼吸：脐疝10 如何诊断急性胰腺炎？（1）诱因/病因：胆道疾病（胆原性胰腺炎，常见）以胆石症最常见，其次胆道感染、胆道蛔虫 大量饮酒和暴饮暴食 胰管阻塞（结石、蛔虫、肿瘤） 腹部手术与创伤 内分泌与代谢障碍：甲旁腺功能亢进、高脂血症；妊娠 感染：急性流行性腮腺炎 药物：噻嗪类利尿剂 其他：十二指肠球后壁穿透性溃疡（2）临床表现：轻者可仅表现为上腹不适，重者可在数小时内猝死。症状：腹痛：多发生于饱餐、饮酒后。突然起病，疼痛多为持续性伴阵发性加重，呈钝痛、刀割样痛或绞痛，（蛔虫引起的多为钻痛）；通常发生于中上腹，可向左上腹、腰背部转移呈束带状，坐位前倾可减轻病痛，一般持续35日后缓解。若为重症者，腹痛持续时间长，并呈全腹痛，可出现各种并发症。年老体弱者腹痛较轻或无腹痛。恶心、呕吐和腹胀：约90%患者起病后出现恶心、呕吐，可吐出食物和胆汁，吐后腹痛不减轻，多伴有腹胀，严重时呈麻痹性肠梗而全腹胀。发热：轻症多为中度热，持续35天。重症者发热较高，且持续不退。低血压和休克：重症病患常发生低血压或休克，患者表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱，血压下降。少数患者休克突然发生，甚至猝死。水、电解质及酸碱平衡失调：频繁呕吐者可有代谢性碱中毒。重症者可有明显脱水和代谢性酸中毒，甚至低血钙及暂时性血糖增高。体征：轻症：上腹部压痛、轻度反跳痛与肌紧张，轻度腹胀，与腹痛剧烈程度不符，肠鸣音减弱。重症：全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠麻痹、肠鸣音减弱或消失；出现腹水和胸水，可呈血性；可出现皮下瘀斑，如在季肋及腹部形成暗灰蓝色斑称GreyTurner征，如在脐周出现蓝色斑片称Cullen征；胰头水肿或并发脓肿时可出现黄疸；由于钙皂形成，低血钙导致手足搐搦，为预后不良征象。（3）检查：血、尿淀粉酶测定（诊断本病的主要依据）；血清脂肪酶测定；炎性反应标志物测定；其他血生化检查；B超；CT检查（最具有价值的影像学检查方法）。11 请列表比较高血压肾功能损害与肾炎性高血压？高血压肾功能损害肾炎性高血压定义由原发性高血压引起的肾小动脉硬化、肾单位萎缩，导致蛋白尿、多尿、夜尿、进而尿量减少，甚至发生慢性肾功能衰竭由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称肾性高血压发病年龄及病史4050岁以上伴高血压病史510年以上儿童：先天性肾动脉异常青少年：肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎大于50岁者：肾动脉粥样硬化高血压与尿异常的先后关系高血压在先尿异常在先体检及临床表现 一般血压持续性增高（20/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和（或）下肢浮肿，心界扩大；多数伴动脉硬化性视网膜病 重度水肿：首发症状，全身性、凹陷性水肿，严重者伴胸、腹水，由此可能引起呼吸困难，脐疝或腹股沟疝。高度水肿伴尿少、高血压、轻度氮质血症 大量蛋白尿（+） 低蛋白血症（血清蛋白30g/L） 高脂血症 约半数患者可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下，听到一连续的血管收缩期杂音，或伴轻度震颤 30岁前或50岁后，长期高血压突然加剧或高血压突然性出现，病程短，进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效12尿路感染的实验室及其他检查有什么项目？各项目的意义？哪个项目是确诊关键？（1）尿常规检查： BLD增加，PreWBC管型，少数肉眼血尿，WBC5/HP，对上尿路诊断有定位作用；多数尿蛋白+，定量2g/24h，为小分子蛋白尿。（2）尿细菌学检查：是诊断肾盂肾炎的关键步骤。尿沉渣涂片：可初步确定是球菌还是杆菌，染色有助于区别菌种，对选用有效抗菌药物治疗有指导意义。尿细菌培养和菌落计数：为尿细菌定量检查，可确定真性细菌尿。玻片细菌定量培养：提示尿中菌落数。（3）尿化学检查：此法诊断尿路感染的敏感性70%，特异性90%以上。球菌感染时阴性，故可做尿细菌筛选试验。（4）尿白细胞排泄率：计数白细胞，需结合临床判断。（5）血液检查：急性肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎会使血白细胞升高，中性粒细胞增多，核左移，血沉可增快。慢性肾盂肾炎患者可有红细胞和血红蛋白减少。（6）肾功能检查：急性肾盂肾炎偶可发生肾浓缩功能障碍，治疗后可恢复；慢性肾盂肾炎早期表现为夜尿多、尿比重低而固定，肾小球滤过功能减退可出现内生肌酐清除率降低，血肌酐、尿素氮升高。膀胱炎和尿道炎患者多无肾功能改变。（7）血清学检查：鉴定尿细菌的血清型，对于区分肾盂肾炎为复发或重新感染有帮助；尿抗体包裹细菌检查对尿路感染的定位诊断有帮助。（8）影像学检查：B超、X线腹平片、静脉肾盂造影、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等，可观察肾脏大小、形态、肾盂、肾盏的变化，了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致泌尿系感染反复发作的因素。13简述慢性肾衰竭的分期及临床表现，总结Ccr，Scr，BUN的变化趋势？分期Ccrml/minScrmmol/LBUNmmol/L代偿期50801331777.0失代偿期20501864427.0肾衰竭期102045170717.928.6尿毒症期1070728.614简述贫血细胞形态学可分为哪四类，概括其MCV、MCH、MCHC的变化，并列举临床见于哪些疾病？贫血的形态学分类MCV（80100fl）MCH（2734pg）MCHC(32%36%)病因正常细胞性贫血8010027343236再生障碍性贫血、急性失血性贫血、多数溶血性贫血、骨髓病性贫血如白血病等大细胞性贫血100343236巨幼细胞贫血及恶性贫血小细胞低色素性贫血802732缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血单纯小细胞性贫血80273236慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等所指的贫血15简述急性白血病的FAB分型？ 急性淋巴细胞白血病ALL：L1、L2、L3；急性非淋巴细胞白血病AML：M0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M716请列表鉴别1型糖尿病与2型糖尿病?1型糖尿病2型糖尿病起病年龄多在35岁前多在40岁以后起病情况急缓慢“三多一少”症状典型明显轻酮症倾向有无体型多消瘦肥胖糖尿病家族史常无常有胰岛素治疗敏感、必须不敏感口服降糖药物治疗无效有效胰岛素、C肽水平低正常或增高ICA,IAA,GAD65阳性阴性17简述糖尿病的诊断标准？空腹血浆葡萄糖（FPG）的分类：正常6.0mmol/L（108mg/dl） 空腹血糖过高（IFG）6.16.9mmol/l（110125mg/dl） 糖尿病7.0mmol/l（126mg/dl）（需另一天再次证实）18简述类风湿关节炎的诊断标准？晨僵每天持续至少1小时，病程至少6周有三个或以上的关节肿，病程至少6周腕、掌指、近侧指关节肿至少6周对称性关节肿至少6周有皮下结节手X线片改变（显示有骨质疏松和关节间隙的狭窄）RF阳性19简述结核性脑膜炎