产褥期的临床表现及护理.doc

产褥期的临床表现及护理作者：王蕊单位：济南市妇幼保健院，山东 济南 250001【摘要】 “怀孕、生产”是女人人生中的大事，在这一重要时期，女性朋友容易出现一些生理上、心理上的问题，尤其在产后，更容易产生情绪上的问题，如护理不当则易产生严重后果。笔者从事产后护理工作多年，对于产褥期的临床表现及护理有一点心得，本文将针对这两个方面，做一个分析与说明。 【关键词】 产褥期 恶露 褥汗 产后抑郁 胎儿、胎盘娩出后，产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的这一段时间，称为产褥期，一般需6周8周。在这一时期内，产妇容易出现生理、心理上的问题。为了帮助产妇顺利度过这一时期，现对其常见的临床表现及相应的护理措施做一个简要论述。1 产后寒战 于第三产程后，有的产妇可能发生寒战，多半因产程中屏气用力、出汗过多、皮肤血管扩张，分娩结束后机体产热骤减、表皮散热太快而造成。及时给予保温、饮用热牛奶或糖水、安静休息后，症状逐渐减轻至恢复正常。2 体温、血压、脉搏 产褥期体温多在正常范围内，遇有产程延长、体力消耗及过度疲劳者，产后24 h内体温可轻度升高，但不超过38。产后3 d4 d因乳胀可发热，不超过38.5，多在24 h内降至正常。如果产后体温升高，持续24 h不降者，应结合病史、体征确定有无产褥感染。 产后血压变化不大。如是妊娠高血压综合征的产妇，产后血压可见大幅度降低。产后脉搏变慢，约50次/min60次/min，产后1周恢复正常。如脉搏加快，应注意有无出血、感染等可能。3 产后宫缩痛 产后1 d2 d内，由于子宫阵发性收缩引起疼痛。哺乳时反射性催产素分泌增加引起宫缩频繁，疼痛显著一般持续2 d3 d后自然消失，多见于经产妇。宫缩痛轻者不需处理，疼痛难忍者，可针灸三阴交、足三里、合谷穴等，亦可使用止痛剂。4 恶露 随着子宫内膜和胎盘剥离而后脱落和修复，产后有含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液等自阴道排出，称为恶露。一般持续4周6周，总量约500 g，大部分在产后头1周内排出。产后最初2 d3 d为以红色血性恶露，量也较多；以后颜色逐渐变淡，成为浆液性恶露；产后2周左右，恶露呈白色粘稠状。正常恶露有血腥味、但不臭。产后子宫复旧不佳，或子宫腔内残留胎盘、胎膜，或合并感染时，恶露量增多，持续时间长并有臭味。5 褥汗 产褥初期，皮肤排泄功能旺盛，出汗多，尤其睡眠和初醒时更明显，产后1周左右自行好转。此时注意勤换内衣，保持室内空气清新，预防感冒。6 心理状态 分娩后，由于体内激素水平的变动，身体各系统的生理性复原、产妇角色的变化及伴随而来的职责增加，产后期对初为人母者是个富有压力的时刻。产后最初数日，产妇情绪波动大，即使最小的刺激也会引起伤心流泪。产褥初期，表现为不断重述分娩的经历，如果遇有挫折或不顺心（例如胎儿不是期盼中的性别），产妇的心理调整适应过程将遇到困难。产妇主要通过二个阶段的心理调适过程，促使原先在分娩期将精力过于集中于关注个人的倾向，开始转向孩子、丈夫、家庭其他成员及周围环境，逐渐恢复自己的正确角色及功能，同时接受新生儿参与后新家庭所发生的变化。 第一阶段发生于产后最初2 d3 d内，特点是产妇显得被动，依赖性显著增加，能听从别人的建议，但难以下决定；注意力集中于个人的需要上。表现为此时期话多善谈，内容集中于食物及睡眠。 第二阶段，经过充分的休息、恢复后，开始适应新的生活。表现为开始控制身体功能（例如大、小便）。如果是哺乳的产妇，则关心乳汁的质量及喂养能否成功的问题，渴望获得有关照顾婴儿的知识和技能，因此最容易接受护士的指导。 少数产妇，于产褥期将经历短暂的忧郁期。表现为无食欲、泪汪汪、难以入眠及失望感，此为“产后忧郁症”，常发生于住院期间。发病原因除了过度疲劳、不舒适、过多或过少的刺激，自我调适外，内分泌变化是主要原因。护士有责任让产妇了解她的感受属于正常现象，并安排治疗性环境，鼓励产妇倾吐心绪，耐心倾听，允许哭泣，随时给以安慰、鼓励、满足其需要。 做好产褥期保健，对保证母婴健康非