骨折、关节试题.doc

第1节 骨折概论A1型题1最常出现专有体征的骨折类型是 A裂缝骨折 B嵌插骨折 C压缩骨折 D青枝骨折 E斜形骨折2骨折时患肢肿胀的常见原因不包括 A骨髓内出血 B骨膜出血 C周围组织血管破裂出血 D静脉回流受阻 E软组织水肿3最常造成肱动脉损伤的骨折是 A肱骨干骨折 B伸直型肱骨髁上骨折 C屈曲型肱骨髁上骨折 D肱骨外科颈骨折 E肱骨内上髁骨折4股骨髁上骨折最常损伤的动脉是 A股动脉 B股深动脉 C胭动脉 D胫前动脉 E胫后动脉5骨筋膜室的构成不包括 A浅筋膜 B深筋膜 C肌间隔 D骨间膜 E骨骼6骨折后下肢深静脉血栓形成的高危因 素不包括 A下肢骨折 B高血脂 C下肢制动 D静脉回流缓慢 E血液高凝状态7骨化性肌炎最常见的诱发因素是 A外固定时间过长 B石膏包扎过紧 C暴力牵拉、复位 D骨折为粉碎性，累及关节面 E骨折固定不牢固8属于骨折早期并发症的是 A急性骨萎缩 B骨筋膜室综合征 C缺血性骨坏死 D缺血性肌挛缩 E下肢深静脉血栓形成9骨折愈合血肿炎症机化期中，参与清除 血肿的骨坏死区的细胞不包括 A中性粒细胞 B淋巴细胞 C嗜酸粒细胞 D单核细胞 E巨噬细胞 10.骨板形成塑形期约需要 A13周 B47周 C812周 D1316周 E17-20周 II.对骨折愈合影响最小的疾病是 A贫血 B糖尿病 C营养不良 D恶性肿瘤 E钙磷代谢紊乱 12.关于骨折的临床愈合，错误的是 A局部无反常活动 B局部无压痛 C上肢可平举IKg达1分钟 D下肢不扶拐步行3分钟，不少于30步 E上述检查应于拆除外固定后立即进行 13.愈合最快的骨折类型是 A斜形骨折 R横形骨折 C粉碎性骨折 D多发性骨折 E-骨多段骨折 14.不必尽可能解剖复位的骨折是 A内外踝骨折 B尺桡骨骨折 C髋臼骨折 D股骨干骨折E胫骨平台骨折14.关节内骨折如胫骨平台、内外踝、髋臼等要求尽可能解剖复位，避免形成创伤性关节炎。而尺桡骨要求对位、对线较好，否则可能造成交叉愈合、骨桥形成等，影响旋转功能。而股骨干骨折对位、对线要求较低，一般要求达到功能复位即可。 A2型题 1女，52岁，车祸伤致C5椎体骨折脱位，伴 有脊髓损伤，其褥疮的好发部位不包括 A骶尾部 B髋部 C内外踝 D足跟 E胫骨内髁2中年男性，胫骨平台粉碎性骨折术后10 月，术后1周时X线片示骨折对位欠 佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的 原因是 A关节僵硬 B膝关节滑膜炎 C创伤性关节炎 D缺血性骨坏死 E急性骨萎缩3男，29岁，右肱骨千横形骨折，行切开复 位骨折钢板内固定术后4月，复查X线 片示，骨折对位、对线较好，内固定未见 松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形 成，影响骨折愈合最可能的原因是 A损伤大血管，引起骨质坏死 B内固定不牢固 C未辅助外固定 D剥离骨膜，影响骨折段血运 E肱骨骨髓炎4女，45岁，左胫腓骨骨折行手法复位小 夹板固定5月复查。X线片示骨折端 明显骨痂形成，向内侧成角约20。，目前 最恰当的处理是 A手法复位小夹板外固定 B手法复位石膏托外固定 C切开复位内固定 D切开复位外固定架固定 E继续观察，功能锻炼，待日后自行矫正4患者骨折向内侧成角，与运动方向不一致，且角度较大，难以自行矫正，因此应再次手术，切开复位矫正畸形内固定，必要时加植骨术。而外固定架造成患者活动不便，易发生钉道感染等并发症，较少采用。5男，43岁，右肱骨干骨折行手法复位，夹 板外固定7周。查体：右上臂较对侧短 缩1. Scm，局部无压痛及纵向叩击痛，无 反常活动，X线片示骨折线模糊，有连续 性骨痂通过，骨折端断端对位约1/2。适 合的处理是 A继续夹板固定 B手法复位改为U形石膏外固定 C切开复位内固定 D切开复位外固定架固定 E拆除外固定，逐步功能锻炼 A3/A4型题 (13题共用题干) 女，33岁，左尺桡骨粉碎性闭合骨折，行手法复位小夹板固定后16小时，患肢持续性剧烈疼痛，肿胀明显1此时首先应采取的措施为 A应用止痛药物 应用脱水药物 C抬高患肢以减轻疼痛 D拆除小夹板 E更换石膏托固定2若患肢由疼痛转为无痛，出现远端皮肤 苍白、感觉麻木、运动无力，最可能的诊 断是 A骨筋膜室综合征 B伴有动脉损伤 C伴有神经损伤 D缺血性肌挛缩 EDIC3本病首选的处理方法是 A给予血管扩张剂，改善血管痉挛 B臂丛神经阻滞，减轻疼痛及血管痉挛 C立即切开筋膜室减压 D立即切开行神经、血管探查术 E对症处理后继续观察 (45题共用题干) 男，28岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有一长约lOcm的挫裂伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，远端血运、感觉可4拍X线片前，应进行的处理是 A筒单外固定 B行气压止血带止血 C局部加压包扎 D石膏托固定 E紧急输血、输液4因患者合并骨折，而活动性出血不明显，因此应首先简单外固定，避免骨折端移动，加重损伤，增加患者痛苦，而加压包扎可能加重骨筋膜室压力，因此对活动性出血不重者可仅以敷料包扎，不必加压。5X线片示胫腓骨骨折，接下来的处理最 重要的是 A应用抗生素 B应用止血药物 C至手术室行清创术 D石膏托固定 E输血、输液5因患者伤口污染严重，因此应尽早清创，清创越早，感染机会越小。而抗生素应用在其次。而出血不明显，不必立即输血、输液。 B1型题 （1-2题共用备选答案） A正、侧位 B正、斜位 C正、蝶位 D侧、轴位 E斜、轴位1腕舟骨常用的X线摄片位置是 C2跟骨常用的X线摄片位置是 D参考答案A1型题1E 2D3. B 4. C 5. A 6. B 7. C 8. B 9. C 10. C 11A 12E 13. A 14. D A2型题1E 2C 3D 4C 5E A3/A4型题1D 2A 3C 4A 5CB1型题 1C 2D第二节上肢骨折 Al型题 1锁骨骨折常合并损伤的神经是 A肌皮神经 B腋神经 C颈丛神经 D臂丛神经 E膈神经 2有关锁骨骨折的手术指征，错误的是 A复位后再移位，影响外观 R合并血管损伤 C开放性骨折 D骨折不愈合 E锁骨申段骨折，有移位 3关于肱骨外科颈的叙述，错误的是 A为肱骨大、小结节与肱骨干交界骨、 部位 B位于解剖颈下2-3cm C臂丛神经在其后方经过 D腋动脉在其内侧经过 E可合并神经血管损伤4首选手术治疗的肱骨外科颈骨折类型是 A内收型骨折 B粉碎型骨折 C外展十内收型骨折 D外展十粉碎型骨折 E内收十粉碎型骨折5上肢悬垂石膏治疗肱骨干骨折易造成 A侧方移位 B旋转移位 C成角移位 D重叠移位 E分离移位6常用于治疗肱骨干骨折的方法错误的是 A手法复位、小夹板外固定 B手法复位，石膏外固定 C切开复位，钢板螺钉内固定 D切开复位，骨圆针内固定 E切开复位，带锁髓内钉内固定6骨圆针不能抗旋转，且肱骨干骨折因重力作用，有造成分离移位的趋势，骨圆针难以对抗这种作用，而带锁髓内钉、钢板螺钉均能克服上述缺点7肱骨骨折最易出现骨折不愈合的部位是 A肱骨外科颈 B肱骨干上1/3 C肱骨干中1/3 D肱骨下1/3 E肱骨外上髁骨折8肱骨髁上骨折的好发年龄一般不大于 A4岁 B6岁 C8岁 D10岁 E12岁9肘后三角正常的情况是 A肱骨髁上骨折伴移位 B尺骨鹰嘴骨折伴移位 C肘关节脱位 D肱骨内上髁骨折伴移位 E肱骨外上髁骨折伴移位9肘居三角由肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴构成，任何造成上述三者之一移位者，均可造成肘后三角关系破坏。10.最易误诊为腕关节脱位的骨折是 AColles骨折 BSmith骨折 CBarton骨折 D舟骨骨折 E桡骨茎突骨折11最易出现自发性拇长伸肌腱断裂的骨 折是 A. Colles骨折 BSmith骨折 CBarton骨折 n舟骨骨折 E桡骨茎突骨折12最常表现为“枪刺刀”畸形的骨折是 AColles骨折 BSmith骨折 CBarton骨折 D尺骨茎突骨折 E桡骨茎突骨折13. Colles骨折与Smith骨折的区别不包括 A受伤机制 B畸形表现 C骨折端穆位方向 n发病率高低 E手术适应证13. Smith骨折较对Colles骨折少见，故D错误。而对于答案E，桡骨下端骨折符合：j1碎性移位明显，桡骨下端关节面破坏明显，手法复位失败，或复位后不稳定，外固定难以维持者，不论属于伸直型（Colles骨折）还是屈曲型（Smith骨折），均应行手术治疗。14Colles骨折的常用固定方法不包括 A石膏固定 B小夹板固定 C髓内钉固定 D钢针固定 E外固定架固定14.因Colles骨折属于近关节骨折，不适合髓内钉固定，而钢针（骨圆针）、外固定架及钢板螺钉均可用于Colles骨折。 A2型题1男，25岁，车祸伤致左锁骨骨折，行手法 复位8字绷带固定术，术后5天复查X 线片示骨折移位明显，影响外观，最合 理的治疗是 A手法复位，8字绷带固定 B手法复位，双圈固定 C切开复位钢丝内固定 D切开复位钢板螺钉内固定 E切开复位外固定架固定术2女，63岁，不慎摔倒，手掌着地。可能造 成的骨折不包括 A锁骨骨折 B肱骨外科颈骨折 cColles骨折 DSmith骨折 E Barton骨折2跌倒时手掌着地，顺着力量的传导，可发生上肢不同部位的骨折，包括锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折.Colles骨折、Barton骨折，另外还可造成肩关节脱位，其中肱骨髁上骨折多见于儿童。而Smith骨折的受伤机制是跌倒后，手背着地。3女，45岁，车祸致左上肢疼痛、活动受限 1小时。查体示左手运动、感觉及血运-S0l无明显异常。X线片示左肱骨干、尺桡骨骨折。较适合的治疗方法是A手法复位小夹板固定B手法复位石膏托固定C手法复位外展架固定D尺骨鹰嘴牵引E切开复位内固定A3/A4型题 (13题共用题干) 女，67岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感肩部疼痛、活动受限1小时。查体：右肩肿胀、饱满，稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。1最可能的诊断是 A锁骨骨折 B肩关节盂骨折 C喙突骨折 D肩峰骨折 E肱骨外科颈骨折2其分型不包括 A无移位 B外展型 C内收型 D撕脱型 E粉碎型3其常用的X线片投照位置是 A正侧位 B正斜位 C正位、切线位 D正位、轴位 E正位、腋间位 （4-6题共用题干） 7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘肿胀明显，半屈位，肘部向后突出，肘后三角关系正常，桡动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动伸屈手指疼痛明显。4最可能的原始诊断 A伸直型肱骨髁上骨折 B屈曲型肱骨髁上骨折 C肱骨髁间骨折 D尺骨鹰嘴骨折 E肘关节脱位5造成此并发症的可能原因不包括 A肱动脉受压 B肱动脉被刺破 C损伤后的局部反应 D局部肿胀 E淋巴回沆受阻6最适合的处理措施 A抬高患肢，应用脱水剂，观察病情 变化 B立即切开前臂掌侧深筋膜 C立即切开前臂背侧深筋膜 D立即切开前臂掌、背侧深筋膜 E手法复位，石膏外固定 (78题共用题干) 6岁患儿，摔倒时手掌着地，致右肘部疼痛12小时。查体：右肘肿胀明显，呈半屈位，肘部向后突出，肘后三角难以扪清，患肢远端血运、感觉正常，桡动脉搏动可扪及。7最可能的诊断是 A伸直型肱骨髁上骨折 B屈曲型肱骨髁上骨折 - C桡骨小头半脱位 D尺骨鹰嘴骨折 E肘关节脱位8目前较适合的治疗是 A手法复位小夹板固定 B手法复位石膏托固定 C卧床，抬高患肢，待肿胀消退后手法 复位 D切开复位钢针内固定 E切开复位钢板螺钉内固定 (910题共用题干) 5岁患儿，摔倒时肘后着地，致右肘部疼痛2小时。查体：右肘肿胀，呈屈曲120。位，局部有一长约Zcm伤口，骨折断端外露，肘后三角关系正常，患肢远端血运、感觉正常，桡动脉搏动可扪及。9最可能的诊断是 A伸直型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上骨折 C桡骨小头半脱位 D尺骨鹰嘴骨折 E肘关节脱位IO.目前较适合的治疗是 A清创十手法复位小夹板固定 B清创十手法复位石膏托固定 C清创后，卧床，抬高患肢，待肿胀消退后手法复位 D清创十尺骨鹰嘴牵引 E清创复位交叉钢针内固定10屈曲型肱骨髁上骨折的受伤机制多见于摔伤肘后着地，表现为肘关节屈曲位，肘后三角正常。对开放性肱骨髁上骨折，多主张手术治疗。 Bl型题 （12题共用备选答案） A近侧端向桡侧移位 B近侧端向掌侧移位 C远侧端向掌、桡侧移位 D远侧端向掌、尺侧移位 E远侧端向背、桡侧移位1Smith骨折的典型移位正确的是 C2Colles骨折的典型移位正确的是E参考答案 A1型题1.D 2.E 3.C 4.B 5.E 6.D 7.D 8.D 9.A IO.C 11.A 12.A 13.E 14.C A2型题1D 2D 3E A3/A4型题1.E 2.D 3.E 4.A 5.E 6.D 7.A 8.C 9.B10.E B1型题1C 2E第三节下肢骨折 A1型题1导致股骨头缺血性坏死的主要原因是 损伤了 A小凹动脉 B股骨干滋养动脉升支 C旋股外侧动脉 D旋股内侧动脉 E干骺端下侧动脉2股骨颈内收骨折指Pauwells角大于 A40。 B50。 C600 D70。 E80。3造成股骨颈外旋畸形的肌肉不包括 A臀大肌 B臀中肌 C臀小肌 D髂腰肌 E股直肌3股骨颈外旋畸形，是由于失去了关节囊、髂股韧带的稳定作用，因附着于大转子的 臀中、小肌及臀大肌的牵拉，以及附着于小转子的髂腰肌和内收肌群牵拉。4由稳定型股骨颈转为不稳定型骨折的 处理不包括 A外展 B内收 C外旋 D过度牵引 E过早负重4外展位置下，受力方向与骨折线垂直或接近垂直，因此骨折仍能维持稳定，而内收、外旋、过度牵引、过早负重可造成骨折端存在剪力、旋转力或分离力，而造成骨折移位。5最易出现股骨头坏死的骨折类型是 A股骨颈头下型骨折 B股骨颈经颈型骨折 C股骨颈基庶型骨折 D股骨转子间骨折 E股骨转子下骨折6明显移位的股骨颈骨折采用手术治疗， 较非手术治疗容易出现的并发症有 A深静脉血栓形成 B股骨头坏死 C泌尿系感染 D骨折畸形愈合 E骨折不愈合6明显移位的股骨颈骨折，应尽可能手术治疗。但手术治疗，进一步破坏了股骨头的血供，造成股骨头坏死的几率增加。而非手术治疗，需要长时间卧床，易造成卧床并发症。而骨折对位不佳，造成畸形愈合、延迟愈合、不愈合的几率增加。7关于股骨干骨折的解剖概要叙述错误 的是 A股骨干指转子下至股骨髁上 R股骨干有向前外的成角 C股骨干的营养血管来自股深动脉 D股后部肌肉附着于股骨嵴 E全股骨的抗弯特性与铸铁相近，弹 性比铸铁稍差。8关于儿童股骨干骨折治疗叙述错误 的是 A.3岁以下多采用垂直悬吊皮肤牵引 B3岁以上多采用手法复位、小夹板固 定、皮肤牵引治疗 C轻度的分离移位是可以接受的 D较小的成角及2cm以内的畸形是可 以接受的 E塑形能力强，至成人后可不留痕迹9股骨干骨折易出现“应力遮挡”效应的 固定方法是 A加压钢板螺钉 BV形钉 C梅花钉 D带锁髓内钉 E外固定支架9加压钢板螺钉由于其弹性模量明显大于骨骼，即比骨骼更“硬”，且属于偏心固定，造成压应力大部分经钢板传导，骨质废用性疏松，称为应力遮挡效应。10.关于胫腓骨骨折的解剖概要叙述正确 的是 A胴动脉分出胫前动脉后，穿腓肠肌 肌腱向下行走 B胫骨上1/3骨折易发生胫后动脉 损伤 C小腿共有3个骨筋膜间室 D胫骨中1/3骨折易发生延迟愈合 E腓总神经经腓骨颈内侧至小腿前 方肌群 A2型题1男，37岁，1年半前车祸伤致右股骨颈 骨折，行非手术治疗。X线片示右股骨 颈变短，部分骨质吸收，局部假关节形 成。目前最适合的治疗是 A卧床，应用促进骨折愈合药物 B切开复位加压螺钉内固定 C切开复位加压螺钉内固定十游离植骨 D切开复位加压螺钉内固定十带血管 蒂植骨 E人工全髋关节置换术1根据病史、X线片所示，患者应为股骨颈骨折不愈合。对年轻患者，公认应采用内固定十植骨术而带血管蒂或肌蒂的骨瓣移植，由于骨块伴有血运，愈合率较单纯游离植骨明显提高，其中较常用的有带旋髂深动脉的髂骨瓣、带股方肌蒂骨瓣等。2男，75岁，车祸致股骨干骨折，移位较明 显。最适合的治疗是 A手法复位，小夹板固定 B手法复位，髋人字石膏固定 C皮肤牵引，小夹板固定 D股骨髁上牵引，小夹板固定 E切开复位内固定2对老年股骨干骨折，移位明显，须长时间牵引、卧床，易造成卧床并发症，如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症，因此目前对身体状况允许者，多主张手术治疗。3男，3.5岁，外伤致股骨干骨折。最适合 的治疗是 A手法复位，小夹板固定 B手法复位，石膏管型固定 C皮肤牵引，小夹板固定 D垂直悬吊皮牵引 E殷骨髁上牵引，小夹板固定4男，35岁，车祸致右股部外伤2小时。 查体：右股部肿胀明显，下1/3有瘀血、 畸形，足背动脉搏动未扪及，足趾皮温 低。X线片示股骨髁上骨折。可能伴 发的损伤了 A股动脉 B股深动脉 C胭动脉 D胫前动脉 E胫后动脉A3/A4型题 (1-3题共用题干) 女，55岁，跌倒致左髋部疼痛6小时。查体：步行至诊室，左下肢无畸形，髋部压痛、纵向叩击痛。1下列诊断最有可能的是 A股骨颈内收型骨折 B股骨颈外展型骨折 C股骨转子间骨折 D髋关节脱位 E软组织损伤2较适合的治疗是 A卧床、皮肤牵引3月后扶双拐下床 B髋人字石膏固定 C切开复位角钢板内固定 D切开复位三刃钉内固定 E全髋关节置换术2对无移位的、稳定型股骨颈骨折，传统观点是卧床牵引，优点是减少了对股骨颈血远的破坏。但有转变为移位型骨折的情况，目前亦有主张经皮多针或多钉内固定者。3易出现的并发症不包括 A泌尿系感染 B创伤性关节炎 C骨折延迟愈合 D骨折不愈合 E股骨头缺血性坏死 （45题共用题干） 男，35岁，车祸致右股部外伤2小时。查体：右股部肿胀明显，下1/3有瘀血、畸 形，足背动脉搏动未扪及，足趾皮温低。4 最可能的诊断是 A股骨下1/3骨折伴股深动脉损伤 B股骨下1/3骨折伴胭动脉损伤 C股骨下1/3骨折伴胫前动脉损伤 D股骨下1/3骨折伴骨筋膜室综合征E膝关节脱位伴膪动脉损伤 5 最适合的治疗是A 皮肤牵引，小夹板固定 B胫骨结节牵引，小夹板固定 c闭合复位，外固定架固定D闭合复位，带锁髓内钉固定 E切开复位钢板螺钉内固定、血管探 查术 (67题共用题干） 患者男，25岁，车祸伤致右小腿疼痛、活动受限2小时。查体：右小腿肿胀，胫 结节下约2cm处成角畸彤、有反常活动，足背动脉搏动减弱。因患者拒绝手术，4 小时后患肢疼痛加剧，并伴有足趾麻木，被 动活动时明显。6患者来院时的可能诊断是胫骨上端骨 折伴 A胫前、胫后动脉损伤 B胫前、胫后静脉损伤 C胫神经损伤 D腓总神经损伤 E隐神经损伤7后病情发展可能合并了 A胫后动脉损伤 B胭动脉损伤 C胫神经损伤 D腓总神经损伤 E骨筋膜室综合征 B1型题 （1-2题共用备选答案） A胭动脉 B胭静脉 C胫神经 D腓总神经 E隐神经 1胫骨上1/3骨折易损伤的结构是 A 2股骨干下1/3骨折易损伤的结构不包括 E 参考答案 A1型题 1.D 2.B 3.E 4.A 5.A 6.B 7.E 8.C 9.A 10.B A2型题 1D 2E 3D 4C A3/A4型题 1.B 2.A 3.B 4.B 5.E 6.A 7.E B1型题 1A 2E 答案解析 第四节 脊柱与骨盆骨折 A1型题1关于脊柱骨折的解剖概要叙述错误 的是 A胸腰段骨折较常见 B胸腰段指T8-L4节段 C脊柱分为前、中、后柱 D中柱是否损伤最为关键 E中柱指椎体后1/3、纤维环后半部分 和后纵韧带2稳定性爆破型骨折是由于 A前柱损伤 B中柱损伤 C后柱损伤 D前、中柱损伤 E中、后柱损伤3Jefferson骨折指 A寰椎双侧前后弓骨折 B枢椎椎弓骨折 C枢椎齿状突骨折 D下颈椎椎体粉碎性骨折 E下颈椎楔形压缩性骨折4腰椎斜位片较清楚地显示 A椎体 B椎弓根 C椎弓峡部 D关节突 E横突5CT检查用于胸腰椎骨折的意义不包括 A显示椎体骨折情况 B显示有无碎骨片突人椎管内 C显示脊髓损伤情况 D计算椎管前后径损失多少 E计算椎管横径损失多少6胸腰椎骨折的手术指征叙述错误的是 A压缩性骨折，椎体压缩不超过1/3 B爆破型骨折，骨折片突人椎管 CChance骨折 D屈曲一牵拉性损伤 E脊柱骨折脱位7有脊髓受压的颈椎过伸性损伤一般手 术时机为伤后 A1天以内 B1天-1周 C12周 D23周 E3-4周8颈膨大部位的脊髓损伤于脊髓休克期 后，一般表现为 A四肢腱反射减弱 B四肢腱反射亢进 C上肢腱反射亢进，下肢腱反射减弱 D下肢腱反射亢进，上肢腱反射减弱 E上肢腱反射减弱，下肢腱反射正常9脊髓圆锥损伤一般不出现 A会阴区感觉丧失 B大便功能障碍 C小便功能障碍 D性功能障碍 E双下肢运动、感觉障碍10. -般认为，颈脊髓损伤患者不应作气 管切开的是 A上颈椎损伤 B下颈椎损伤 C呼吸衰竭 D呼吸道感染，痰液粘稠 E伴有窒息11.脊髓损伤为控制排尿，很少出现的预 后为 A自主膀胱 B持续导尿 C永久性膀胱造瘘 D永久性肾造瘘 E人工体神经一内脏反射弧控制排尿11脊髓损伤，经训练可形成自主膀胱，伴有泌尿系感染且需长期留置导尿管者，可采用膀胱造瘘。亦可通过人工体神经一内脏反射弧控制排尿。而肾造瘘适合于输尿管有梗阻等患者，很少采用。12脊髓损伤的手术指征错误的是 A脊柱骨折脱位伴关节突交锁 B脊柱骨折复位不满意 C中央管周围综合征 D碎骨片压迫脊髓 E截瘫平面不断上升13.骨盆骨折后造成的腹膜后血肿不易蔓 延至 A肠系膜根部 B肾区 C膈下 D侧腹壁 E，坐骨直肠窝14.骨盆兜悬吊适合于 A较轻的耻骨联合分离 B骶髂关节分离 C单侧耻骨上下肢骨折 D双侧耻骨上肢骨折 E单侧耻骨下肢、坐骨支骨折14骨盆兜悬吊仅适合于较轻的耻骨联合分离，不适合于侧方压力所致的耻骨支骨折。 A2型题1男，22岁，骑摩托车摔伤颈椎，四肢瘫 痪，但伴有完全腹式呼吸，损伤平面一 般不高于 AC1 BC2 CC3 DC4 EC51因为腹式呼吸有膈神经支配，而膈神经由颈3、4、5组成，其中以颈4为主。故颈4、5以上的脊髓损伤，多因直接或间接损伤膈神经中枢，造成呼吸衰竭。只有下颈椎即颈6、7节段损伤，才有可能保存完全腹式呼吸。2男，35岁，胸椎骨折伴脊髓损伤，为减轻 脊髓水肿和继发损伤，常用的方法不 包括 A地塞米松静滴 B20%甘露醇静滴 C甲基强的松龙冲击疗法 D吗啡肌注 E高压氧治疗3男，34岁，车祸伤及颈部，四肢感觉、运 动均无明显异常，大小便正常。X线片 示C1双侧前后弓骨折，适合的治疗措 施是 A颈托外固定 R头颈胸石膏外固定 C颌枕带牵引 n颅骨牵引 E手术内固定4男，21岁，坠落伤致Tl2椎体压缩骨 折，给予非手术治疗，2天后出现明显腹 痛、腹胀，最可能的原因是 A骨折片压迫脊髓 B骨折片压迫马尾神经 C腹膜后血肿刺激肠道 D_腹膜后血肿刺激腹腔神经节 E腹膜后血肿刺激腹部副交感神经5男，23岁，高处坠落致Tll椎体骨折， 表现为下肢肌力2级，感觉丧失，大小 便完全失禁，其截瘫指数为 A1 B2 C3 D4 E56女，27岁，车祸致骨盆外伤后疼痛，活动 受限，X线片示左坐骨支骨折，最应注 意排除 A膀胱损伤 B前尿道损伤 C后尿道损伤 D直肠损伤 E阴道损伤A3/A4型题 (1-2题共用题干) 男，35岁，饮酒后不慎摔伤，四肢活动无力。查体：步行人诊室，前额部有血迹，双上肢肌力约23级，双下肢肌力4级。1可能的诊断是 A脊髓前综合征 B脊髓后综合征 C脊髓中央综合征 D半切综合征 E脊髓圆锥综合征1脊髓中央综合征的特点是上肢症状重，下肢轻，多为后伸型损伤所致，因此前额部多有外伤。2可能的损伤机制是 A屈曲型损伤 B后伸型损伤 C垂直压缩型损伤 D旋转型损伤 E机制不明 （35题共用题干） 男，32岁，车祸伤及骨盆，伤处疼痛严重，伴血尿。3骨折后最常见的体征是 A。畸形 B反常活动 C骨擦音、骨擦感 D肿胀、瘀斑 E压痛、间接挤压痛4下列最不必要的检查是 A骨盆X线片 B骨盆CT平扫 C骨盆MRI D尿常规 E血常规4骨盆MRI对骨质的显示不如CT，对空腔脏器如尿道、直肠平扫价值不大，且价袼昂贵，不作为骨盆骨折常规检查。5导尿时，于尿管内注入生理盐水，若注 人多抽出少提示合并 A肾损伤 输尿管损伤 C膀胱损伤 D前尿道损伤 E后尿道损伤B1型题（1-2题共用备选答案）A上肢瘫痪，下肢正常B下肢瘫痪，上肢正常C四肢瘫痪，上肢重，下肢轻D四肢瘫痪，下肢重，上肢轻E四肢瘫痪，上、下肢无区别1颈脊髓前综合征多表现为 D 2颈脊髓中央管周围综合征多表现为 C 参考答案 A1型题1.B 2.D 3.A 4.C 5.C 6.A 7.D 8.D 9.E 10.B 11D 12C 13E 14A A2型题1E 2D 3D 4D 5E 6C A3/A4型题1C 2B 3E 4C 5C B1型题1D 2C 答案解析 第五节关节脱位 A1型题 1肩关节脱位最常合并 A肱骨大结节骨折 B肱骨外科颈骨折 C肱骨小结节骨折 D肩峰骨折 E喙突骨折2肩关节脱位最常见的类型是 A前脱位 B后脱位 C冈下脱位 D肩峰下脱位 E盂上脱位3桡骨头半脱位一般发病年龄不大于 A2岁 B3岁 C4岁 D. 5岁 E6岁4有关桡骨头半脱位临床表现叙述错误的是 A有上肢牵拉史 R肘部活动受限 C无肿胀、畸形 D_肘关节屈曲90。位 E肘后三角关系正常5桡骨头半脱位复位治疗叙述正确的是 A多采用局部浸润麻醉 B将肘关节屈曲90。 C做前臂旋前动作即可复位 D复位时多不伴弹响 E复位后应以三角巾外固定2周6髋关节后脱位复位后皮牵引的时限为 A.1周以内 B1-2周 C2-3周 D3-4周 E45周7髋关节前脱位，股骨头脱出的位置是关 节囊的 A前正上 B前外上 C前内上 D前外下 E前内下8最易出现失血性休克的外伤是 A股骨头骨折 B股骨颈骨折 C髋关节前脱位 D髋关节前后位 E髋关节中心性脱位8因髋关节中心性脱位均伴有髋臼骨折，暴力较大，易于大出血，造成失血性休克。A2型题1男，33岁，车祸伤及右肩部，感伤处疼 痛、活动受限。查体：右肩无明显瘀斑、 肿胀，方肩畸形，关节盂空虚，Dugas征 阳性。人院后首先应 A局麻下手法复位 B臂丛麻醉下手法复位 C臂丛麻醉下切开复位 D不必麻醉即手法复位 E行X线片检查1根据上述症状、体征虽可初步诊断为肩关节脱位，但个别情况下有可能合并肱骨近端骨折等，若未行X线检查即手法复位，可能造成稳定嵌插的骨析移位，影响疗效。2患儿2岁，上台阶时被父母用力牵拉右 上肢后出现哭闹。诉肘部疼痛，不能用 手敢物。最可能的诊断是 A肘关节脱位 B桡骨小头半脱位 C骨骺损伤 D关节囊牵拉伤 E肘肌牵拉伤3男，41岁，高处坠落伤致髋关节后脱位 合并股骨头骨折，适合的治疗措施是 A局麻下复位十皮肤牵引 B硬膜外麻醉下复位十皮肤牵引 C硬膜外麻醉下复位十骨牵引 D硬膜外麻醉下复位十髋人字石膏外 固定 E硬膜外麻醉下切开复位内固定4男，27岁，车祸伤致髋关节中心性脱位 伴髋臼爆裂性骨折，最可能出现的晚期 并发症是 A关节僵硬 B创伤性关节炎 C骨折延迟愈合 D骨折不愈合 E缺血性骨坏死A3/A4型题(12题共用题干)患者男，38岁，乘车时发生车祸，伤及右髋部疼痛、活动受限2小时，查体：右下 肢外旋畸形，髋关节活动受限，足趾血运、感觉正常。1可排除的诊断是A股骨颈骨折B股骨转子间骨折C髋关节中心性脱位 D髋关节前脱位 E髋关节后脱位 2 若X线片示髋关节脱位，手法复位后应A 髋人字石膏固定 B持续皮肤牵引C持续胫骨结节牵引D持续股骨髁上牵引 E小夹板同定 B1型题 （1-3题共用备选答案） AAllis法 BHippocrates法 CKocher法 DStimson法 EBigelow法 1肩关节脱位复位最常用的方法是 B 2髋关节后脱位复位最常用的方法是 A 3髋关节前脱位复位最常用的方法是 A 参考答案 A1型题1.A 2.A 3.D 4.D 5.B 6.C 7.E 8.E A2型题1E 2B 3E 4B A3/A4型题1E 2A B1型题1B 2A 3A 第六节 手外伤与断指再植Al型题1 手部创伤出血最简便、有效的止血方法是 A钳夹血管 B缝扎止血 C较大血管必须结扎 D以气压止血带止血 E局部包扎加压止血2Bennett骨折是指 A腕舟骨骨折 B月骨骨折并脱位 C第一掌骨头骨折并脱位 D第一掌骨基底部骨折并脱位 E第一及第二掌骨基底部同时骨折3手部骨折和脱位的处理原则中错误 的是 A早期达到解剖复位或近似解剖复位 B早期予以牢固功能位固定 C手部的开放性骨折不必早期复位 n早期消灭创面，尽量减少感染及肉 芽创面发生 E尽量减少术后手部固定的范围4手部外伤后，凡手指不能主动活动提示 可能发生手指的 A指骨骨折 B血供中断 C神经损伤 D肌腱损伤 E关节脱位5根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为 A切割性和撕裂性断肢 B辗压性和切割性断肢 C完全性与不完全性断肢 D切割性、辗压性和撕裂性断肢 E完全性、不完全性和混合性断肢6在断指再植的手术指征中，错误的是 A青年断指者，应尽量设法再植 B小儿断指者，均宜争取再植 C拇指功能最重要，要千方百计再植 D应先再植损伤重的肢体 E老人断指者，一般应慎重决定再植 或不再植7运送断指时，正确的方法是 A简单冲洗断指残端后用清洁敷料包 扎好 B将断指残端浸泡在75%的酒精中 C将断指残端浸泡在干净或清洁的冰 水中D将断指直接放在冰块中E用干燥冷藏法保存A2型题1女33岁，右乎中指被机器割伤疼痛、流 血2小时。查体：右手中指远节掌侧有 一大小约2. Ocm1.5cm大小创面，污 染不重，指骨外露。最合适的处理为 A游离周围皮肤尽可能缝合 B清创后换药，待二期植皮 C中厚皮片游离植皮 D邻指皮瓣移植 E游离皮瓣移植1手部外伤伴组织缺损，指骨外露，植皮难以成活，而手部皮肤尤其是掌侧，活动度很小，难以游离后缝合。游离皮瓣移檀需行血管吻合，操作复杂，创伤大，且指端难以寻找合适的吻合血管。因此，最合适的是局部转移皮瓣，如邻指皮瓣、交臂皮瓣等。2女，19岁，腕部被玻璃割伤后疼痛、流血 半小时。查体：右腕部掌侧有一长约 6cm的横行伤口，活动出血较重。合适 的止血方法是 A多量纱布压迫止血 B伤口应用云南白药，包扎止血 C前臂捆扎橡皮止血带 D上臂捆扎橡皮止血带 E上臂应用气囊止血带2手及腕部外伤多数采用加压包扎即可止血，伤口内不宜应用药物，以免影响创面观察。3男，24岁，示指指深屈肌腱断裂行缝合 修复术后3天，为减少粘连，早期功能 锻炼可采用 A主动伸屈指 B被动伸屈指 C主动伸指、被动屈指 D主动屈指、被动伸指 E仅被动屈指A3/A4型题 (14题共用题干) 女，23岁。右手中指刀割伤。体格检查：右中指近节一约lcm伤口，中指伸直位，固定伤指中节，不能主动屈曲远侧指间关节。固定除中指外的其他三个手指，无法主动屈曲近侧指间关节。1该患者的诊断应为 A右手中指指深、浅屈肌腱损伤 B右手中指指深屈肌腱损伤 C右手中指指浅屈肌腱损伤 D右手中指伸肌腱损伤 E右手中指神经损伤2若该患者为肌腱损伤，其处理原则正确 的是 A二期修复肌腱 B若单纯指深肌腱断裂，可不予修复 C显微外科缝合可减少粘连 D肌腱缝合术后固定2周 E固定期间不能进行功能锻炼，避免 再断裂 男，24岁。冬季户外劳动时右手拇指离断伤10分钟。断面整齐，污染较轻，血管、神经、肌肉等重要组织挫伤轻。3如所就诊医院无断肢再植条件，处理错 误的是 A断离下来的肢体断面用清洁敷料 包扎 B断离下来的肢体干燥冷藏 C将肢体浸泡在生理盐水中，以提高 再植存活率 D若有重要器官损伤应先抢救 E冷藏时不可使冰块宜接接触肢体4该患者接受再植手术的手术时限一 般为 A23小时 B45小时 C68小时 D1012小时 E12-24小时参考答案 A1型题1.E 2.D 3.C 4.D 5.D 6.D 7.E A2型题1D 2A 3C A3/A4型题1A 2C 3C 4C答案解析 第七节周围神经损伤 A1型题 1正中神经损伤腕部将出现A垂腕畸形B爪形手C垂指畸形 D拇指对掌功能障碍 E拇、示、中指屈曲障碍2桡神经臂部损伤将出现 A垂腕畸形 B拇指对掌功能障碍 C翼状肩畸形 D爪形手畸形 E三角肌瘫痪3尺神经肘部损伤将出现 A拇指对掌功能障碍 B垂腕畸形 C翼状肩畸形 D爪形手畸形 E垂指畸形4胫神经损伤将出现 A仰趾畸形，足底皮肤感觉障碍 B臀大肌瘫痪 C膝关节不能屈曲 D足下