新生儿出生性别对产妇心理的影响.doc

新生儿出生性别对产妇心理的影响作者：胡炜君,周潘梅单位：武义县第一人民医院妇产科，浙江 金华【关键词】 新生儿 性别 产妇心理 产后出血 泌乳产后出血是分娩期严重的并发症，居产妇四大死亡原因之首，尤以广大农村多见1。产后出血以宫缩乏力为主要原因，而导致宫缩乏力的因素中精神性因素越来越受到重视。在农村，重男轻女传统思想现象仍很普遍。为了解新生儿性别对产妇心理、产后出血、泌乳情况的影响，我们对孕足月单胎经阴道自然分娩的155例经产妇心理因素、产后出血、泌乳情况进行研究。1 资料和方法1.1 一般资料 选择2007年10月-2008年9月在我院住院分娩的正常足月单胎妊娠经产妇155例，均为头位经阴道自然分娩，无妊娠合并症及并发症发生。其中农民150例，干部5例。文化程度：初中及以下106例，高中及以上49例。根据分娩后新生儿性别分为两组，女婴组70例，男婴组85例，两组产妇的一般资料及分娩经过差异无显著性（P0.05），见表1。1.2 方法1.2.1 心理因素参照心理卫生自评表（SCL-90），采用自制调查问卷对产妇进行评定。内容涉及情绪、人际关系（父母、公婆、丈夫等）、家庭角色平等、对分娩心理准备、对胎儿性别的期盼等。评定时每项按好、一般、差分级，并进行量化。1.2.2 测量产后出血量：采用产科贮血盆直接收集和称重法1结合得出出血量。称重法即将分娩后所用敷料称重减去分娩前敷料重量，所得重量按血液1.05换算成毫升数。因产后出血标准为产后出血量≥500 mL，而产后2 h出血量占总出血量的80%，故本资料采用产后2 h出血量≥400 mL作为产后出血的诊断标准2。1.2.3 观察产后48 h内泌乳情况：产妇的泌乳能满足婴儿的需要而不需添加奶粉的为有乳，分泌的乳汁不能满足婴儿的需要需添加奶粉的为无乳。1.3 统计学处理方法 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2 结果2.1 两组产妇SCL-90因子分值比较 女婴组（19.45±6.89）分，男婴组（11.02±3.29）分。女婴组产妇分值高于男婴组（P <0.01）。2.2 两组产后出血量及出血发生率 女婴组产后出血20例(占28.57%)，出血量为（302.02±201.50）mL，男婴组出血12例(占14.65%)，出血量为（212.50±140.32）mL。女婴组产后出血量及产后发生率均高于男婴组（P <0.01）。2.3 两组48 h内泌乳情况 女婴组有乳23例（占32.86%），男婴组有乳64例(占75.29%)，两组差异有显著性（P<0.01）。3 讨论3.1 新生儿性别对产妇心理状态的影响 从本组资料可以看出，新生儿性别为女婴的产妇SCL-90分值明显高于男婴组，其原因是重男轻女的思想在我国部分人中仍然存在，特别是在农村更加严重。有些妇女认为生女孩是自己的过错，担心被公婆、丈夫及周围人歧视，担心生女孩会影响自己在家庭中的地位，表现出心理上的困惑和烦恼，导致自卑、焦虑、抑郁和心理沮丧，这与童盛华3报道的相似。而家庭的不良态度对产妇心理影响更为重要，本院有5例产妇家属听到是女婴后，丈夫、公婆就置产妇母女于不顾。故产科医护人员应该在孕期对孕妇进行分娩女性新生儿方面的心理疏导，提供心理保健，并对产妇的家属及时给予解释和教育，提供心理咨询服务，给予心理援助，缓解产妇对新生儿性别的心理冲突，消除或减轻产妇产后心理障碍，避免发展为产后抑郁症。3.2 新生儿性别造成产妇产后出血原因的分析 本资料显示，女婴组产后2 h出血量及产后出血发生率均高于男婴组 (P <0.01)。造成出血的主要因素是宫缩乏力，而精神性因素造成宫缩乏力的主要原因是: 精神过度紧张和情绪波动可使植物神经功能紊乱，并刺激交感-肾上腺能神经系统，使交感神经的活动功能超过副交感神经的抑制能力4。β-受体兴奋性增加对子宫肌起抑制作用，可导致宫缩乏力，增加产后出血量。产妇对新生儿性别不满意，心情抑郁，大脑皮层处于抑制状态，下丘脑发生的冲动减少，垂体后叶分泌的缩宫素减少，从而导致子宫收缩乏力，引起产后出血5。3.3 新生儿性别对泌乳的影响 乳汁产生的数量与产妇足够睡眠、充足营养、愉悦情结和健康状况密切相关6。产后情绪的变化可直接影响催乳素的分泌，产后抑郁、焦虑可造成乳汁分泌减少7。当产妇因分娩出女婴，出现抑郁、情绪低落时，易疲乏，饮食、睡眠欠佳，处于一种被动的状态，不积极早吸吮，缺乏主动喂乳，吸吮不够，哺乳次数减少，导致乳汁分泌不足。同时女婴新生儿产妇因得不到家庭的关爱，营养和水分供给不足等，也可导致乳汁分泌量不足，引起缺乳。3.4 预防措施 产妇入院后除详细询问病史、认真查体外，还应了解其心理状态、对新生儿性别的期盼及父母、公婆、丈夫对新生儿性别的态度、产妇在家庭中的地位等因素，对产妇进行心理疏导，减轻心理负担，使产妇全身心地投入到分娩准备中去。对期盼男婴的产妇，当出生新生儿为女婴时可及早采取加强宫缩的措施，如按摩子宫、予宫缩剂止血、葡萄糖酸钙静脉注射促宫缩等，然后再告知新生儿性别，并密切观察产后宫缩情况。同时要及时对其丈夫及家人进行劝导，创造一个轻松和谐的环境，鼓励产妇多给新生儿吸吮乳头，增进母子感情，指导母乳喂养及合理的饮食、休息和睡眠。【参考文献】1 丰有吉,沈铿.妇产科学M.1版.北京:人民卫生出版社,2007:209.2 Esparza I JA,Mendez EG,Ruttorhara TA,et al.A clinicalcase diagnosis and laparoscopic treatment of ovarianpregnancyJ.Gynecol Obstet Mex,1998,66(1):486.3 童盛华.产妇产褥期发生抑郁症的影响因素调查及对策J.护理与康复,2009,8(1):15.4 苏应宽,徐增祥,江森.实用产科学M.2版.济南:山东科学技术出版社,1999:169.5 泰浩.产科学M.3版.济南:山东科学技术出版社