临产产妇心理护理.doc

临产产妇心理护理 临产产妇心理护理【1】 摘要：目的：使分娩疼痛减轻，变得可以忍受，顺利分娩，保障母体及胎儿健康。 使孕产妇及其家人能得到优质高效的健康知识宣教服务，达到优生优育和提高出生人口素质。 方法：产前加强健康宣教与产妇的沟通等心理护理，做好分娩各种准备，使产妇对分娩充满信心，为产妇营造温馨舒适的分娩环境。 结果：产妇在产科医生、助产士和家人的帮助下体现一次安全、舒适、愉快的分娩经历，得到广大医务人员的认可和病人及家属乃至社会的肯定，取得了较好的成效。 结论：不但要重视生理因素对分娩的影响，更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响，通过沟通和实行生理、心理护理可减轻产妇压力，减少药物的使用，将生产的疼痛降低至人体可以忍受的程度，放松肌肉，缩短产程，有利于顺利分娩，降低剖宫产率。 关键词：产前宣教;临产妇;腹痛;生理;心理护理 分娩是人类繁衍过程中的一个自然的生理过程，是人类的一种本能行为。 产妇和婴儿都具有主动参与完成分娩过程的潜力，但是分娩的疼痛，使产妇产生焦虑、恐惧等不良的心理状态，对产力影响很大;它可使产程延长，导致难产、新生儿窒息、产后出血等并发症的发生。 因此，有效预防和减轻产妇宫缩痛是每个医护人员的职责。 减轻疼痛除传统的镇痛药物以外，已有很多新发展，特别是近年来心理护理扮演了重要的角色。 1影响临产产妇心理健康的原因 1.1产前健康教育不完善:在门诊产前的孕妇，多数只重于孕期的健康及自我检测，对于分娩有关的生理知识却很陌生;一旦临产就很紧张，缺乏自然分娩的信心。 1.2住院环境的影响:传统的待产室，将住院的包括未作产、临产或某些病理产科入院治疗的孕妇集中在一起。 临产产妇阵痛的呻吟声，常令未作产的产妇胆战心惊，以致还未临产便匆匆选择剖宫产结束分娩。 还有传统产房内千篇一律的冷清模式使产妇缺乏温馨感。 1.3传统的医疗化分娩模式:传统的医疗化分娩模式在孕妇生产过程中进行了许多不必要的医疗干预，破坏了分娩的正常性及自然性。 助产士的功能制排班及接生，使助产士人员与产妇缺乏有效的沟通和交流，助产人员未能提供充分的生理和心理上的支持，产妇感到陌生，孤立无援;其恐惧、焦虑、紧张的心理状态进一步加重。 1.4对分娩阵痛的恐惧:临产产妇对分娩疼痛耐受性不同，但助产人员以千篇一律的态度对待产妇的阵痛使产妇处于绝望境地。 产妇甚至出现不愿配合医务人员的心理，因不能耐受疼痛致使剖宫产率大幅提高。 2应对措施 2.1产前进行到位的知识宣教:采取直接授课，开设咨询热线等形式，对每一位门诊的孕妇进行全面的知识宣教;不仅着重于孕期保健及自我监测，还应详细介绍分娩先兆及经过、母乳喂养知识及新生儿护理知识等。 孕妇入院待产时，必须完成必要的环境、制度、人员等介绍。 专职责任护士应用护理程序，评估孕妇在孕妇学校所学的有关妊娠和分娩的生理知识等掌握情况，讲解女性生殖系统与女性分娩有关的知识，以便为分娩做好各种准备，使产妇对分娩充满信心。 2.2创造温馨、舒适的环境 2.2.1设置家庭式待产室和临产室:环境是人们心理状态的重要因素。 病区整洁、温馨、安静、无噪音，在走廊摆放一些绿色植物、鲜花或干花，室内布局家庭化，墙壁上张贴母婴信息的图片和设置产妇、新生儿健康教育宣传栏，以及一些漂亮的风景画，为产妇创造良好的生活环境。 2.2.2在待产室将每张待产床用围帘悬挂构成一个独立的空间，需要时打开，大家可以互相交谈，互相鼓舞。 2.2.3建立温馨产房，让丈夫可以全程陪伴产妇分娩，给予产妇心理、体力、精神等全方位的支持，共同静候欢乐时光的到来。 2.2.4音乐能够促进产妇顺利分娩音乐具有治疗的效果，它可以缓解焦虑，降低心率、血压和呼吸频率，减少去甲肾上腺素的释放，所有的这一切都有助于加速分娩的进程。 因为音乐可使产妇的注意力集中在音乐的旋律、节奏、音质及快慢上，由此分散了对产时阵痛的感觉;使她们心中的紧张情绪得以宣泄，内心得到某种满足，特别是还能唤起喜悦的感觉。 这一切可以帮助产妇放松精神，加上有效运用呼吸，产时阵痛就不那么明显地让产妇感受到了。 2.3加强产前监护，对产妇进行全面检查，认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间，胎头下降情况及胎心音是否正常;临产妇的精神状态、主诉症状，大、小便情况。 如发现异常及时报告医生，及时处理，并适宜地向产妇说明情况;不可惊慌失措，避免给产妇造成不必要的思想负担。 2.4按摩放松:触摸与按摩可以让产妇缓解疼痛，身心舒爽。 它们是通过加大放松和减少焦虑来消除疼痛的。 在分娩过程中，产妇所需要的按摩方式将会不断地发生变化。 在分娩的初期，可能需要轻柔的指尖触摸，在分娩的中晚期有力的挤压或按摩、负压、冷敷以及热敷都会使疼痛的信号在通往大脑的传递途中受到抑制或削弱。 2.5进入分娩期的心理指导。 分娩对产妇来讲是一个巨大的心理应激，这一应激反应直接影响分娩过程。 因此，产妇对医务人员的依赖是非常强烈的。 我们在为产妇做各项护理的同时，应当运用通俗易懂的语言，以平静的语气向产妇讲述有关分娩的过程，寻找最佳体位，缓解疼痛;以趣味的方式讲述，分散产妇的注意力。 对那些又哭又闹的、不吃不睡的产妇，首先要尊重她们，不能单纯地视为娇气而加以指责，要对她们表示理解;向她们耐心解释宫缩是正常的生理现象，只要配合默契就一定能够顺利分娩;哭闹会造成体力的消耗，热能不足导致宫缩乏力、产程过长，人为的因素使手术率上升，出现胎儿宫内窒息等情况的发生。 因此，产妇努力营造一个良好的心理环境，配合医务人员使恐惧感变为安全感是十分重要的。 身体的接触，目光的鼓励，“请您放心吧，握着我的手。”这是每位助产士必须要做的。 但产妇正在宫缩的时候，拉着她的手，轻柔地抚摸她的腹部及腰部，以缓解疼痛;用充满温柔的目光向产妇传递你的爱心、关心和鼓励。 同时，我们鼓励产妇指尖互相交流，使之增加顺利分娩的信心。 2.6心理疗法可以减轻宫缩痛，建立良好的护患关系，使产妇产生安全感和信赖感，由于我国实施计划生育，社会和家庭给产妇以极大的优待和照顾，这在某种程度上造成她们过分小心谨慎。 大多数产妇对生育缺乏了解而惧怕分娩。 所以产妇临产入院后，助产人员的言行都影响着产妇的心理，这就要求助产士不仅要有过硬的技术专业水平，还要有良好的心理素质;态度要和蔼，操作要轻柔，观察产程上要主动，解答问题要耐心。 2.7心理护理是建立在普通护理的基础上，但突出强调医学护理学的重要性，在产程中做好产妇心理护理，使其在产程中得到心理适应。 本文重点应用于心理护理，以产前健康教育、转移注意力等消除产妇紧张心理，提高产妇的耐受力。 所以，在减轻产妇宫缩痛各种环节中心理护理十分重要，是目前减轻宫缩痛的一种较好的方法。 综上所述，产妇临产前的心理护理工作是非常重要的，也是十分困难的。 这不仅需要耐心细致、不怕苦不怕累的精神，而且更需要有扎实的护理理论知识和临床工作经验。 因此要求我们努力学习新知识，掌握新技术，以适应环境进入角色。 新时期的护理是整体化护理，要面对生理、心理两方面的需求;新时期的产科是温馨的。 为提高国民素质，减轻临产时的恐惧和孤独，建议做好心理护理工作。 分娩是女性一种自然的生理功能，也是一个激烈和富有挑战性的经历。 真诚希望通过分娩技巧的学习，最终使分娩成为真正属于产妇个人的美好经历。 参考文献 1郑修霞.妇产科护理学M第四版，北京，人民卫生出版社，2006.45-46 2高丽.对拉玛泽分娩法提高妇产科质量的探讨J.护理研究.2006.20.(12)：3300 3杜致政.护理学新谱M.中国科学技术大学出版社，1986.350 4乐杰.妇产科学，第七版，北京，人民卫生出版社，1981.187 5黄祝玲，助产学M.上海科学出版社，1993.1.205 临产妇的心理状态与护理【2】 分娩，虽然是一种自然的生理现象，但对妇女毕竟是一个巨大的生理变化和精神刺激，产妇常因怕痛、怕出血、怕难产等而处于焦虑不安或恐惧的心理状态，因而造成对疼痛敏感，发生娩出无力甚至难产。 因此，加强临产妇的心理护理，有着十分重要的意义。 护理人员通过运用良好的语言、表情、态度和行为以及提供有效的护理措施，可提高产妇疼痛阈值，解除紧张、恐惧、不安情绪，使产妇保持分娩所需的最佳心理状态和充沛的精力应付分娩的压力，主动配合达到安全顺利分娩的目的。 本文通过100例临产妇的心理状态观察分析，提出针对性的服务模式，取得了满意的效果，现总结介绍如下： 1临床资料 自2007年1月2007年12月，在我院住院分娩的产妇100例，且无头盆不称、胎位不正，其中年龄最大者为38岁，最小20岁，通过对她们进行心理护理，取得了显著的效果，使她们顺利分娩而出院。 2临产妇的心理状态 2.1不同程度的紧张情绪：当产妇进入待产室时，对陌生的环境感到忧虑与恐惧，包括分娩室、各种医疗器械及工作人员的严肃和繁忙气氛，以及其他产妇的呻吟、叫喊声等。 2.2不同程度的恐惧心理：怕遇到态度不好、责任心不强、技术不佳的医护人员给自己造成不良后果。 怕疼痛、怕难产、怕胎儿畸形等，精神上十分紧张，希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。 2.3其他心理状态：如对婴儿性别的担忧、委屈情绪、对家庭的牵挂等等。 3心理护理 3.1建立良好的医患关系：医护人员要仪表端正，态度、语言和蔼，对每位新入室的临产妇，应热情、亲切详细介绍她们在整个产程中有医生、护士陪伴，并有先进仪器对胎儿进行监护。 检查操作时，动作应轻柔、熟练，观察产程主动、细致，发现异常及时迅速处理。 关心和满足她们的需求，让她们了解自己产程进展和胎儿情况，从而取得产妇的信任，树立自信心及安全感，消除紧张和恐惧情绪，以最佳心理迎接分娩的到来。 3.2做好知识宣教工作：向产妇讲解有关正常的分娩知识，临产后可出现的征象，宫缩与分娩的关系，告诉产妇宫缩时应配合呼吸轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，宫缩好可促进产程进展，以及分娩时如何配合，使她们知道分娩是正常的生理过程。 病理妊娠要注意异常情况的发生，如妊高征要注意有无头昏、眼花等症状。 3.3孕妇的心理状态受文化程度、职业、性格等各种因素的影响，如对产程中腹痛的耐受反应不同外，还受心理状态的影响。 如有的产妇觉得自己产程进展不如愿时，表现烦躁不安，宫缩阵痛时大喊大叫，不愿听助产人员的指导和劝解。 助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴，经常巡视，以交谈的方式减轻产妇的疼痛，增加对分娩的信心。 3.4创造优雅、舒适、整洁的环境，使产妇心情舒畅：现在国内外也倡导家庭式分娩，即分娩时除医护人员帮助监测、