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文档简介

新生儿肺炎病例讨论 组员 内容 病例介绍 一般资料床号 59床姓名 周XX性别 女年龄 14天入院时间 2017年3月24日12 52主诉 咳嗽3天加重伴阵发性发绀1天 病例介绍 现病史患儿系孕39周 于2017年3月9日14 34经剖宫产娩出 3天前无明显诱因出现咳嗽 阵发性 无气促等 遂至XX县医院住院治疗 给予 头孢曲松 哌拉西林 抗感染治疗3天 病情加重 出现气促 并有阵发性发绀 无发热 口吐白沫等 于3月24日由我院120接入我科治疗 病例介绍 入院体格检查T 36 5 C P 150次 分 R 60次 分 Wt 3140g神志清楚 反应可 全身皮肤无黄染 呼吸较促 呼吸三凹征阳性 双肺呼吸音粗 可闻及中等量粗湿啰音及少许哮鸣音 四肢肌张力正常 吸吮 拥抱发射存在 病例介绍 临床诊断新生儿肺炎 病例介绍 辅助检查血气分析 胸部X线 病例介绍 治疗要点1 控制感染2 保持呼吸道通畅3 低流量吸氧4 合理喂养 护理诊断 学生制作 1 清理呼吸道无效与呼吸急促 咳嗽不良有关2 气体交换受损与肺部炎症有关3 营养失调 低于机体需要量与疾病消耗有关4 潜在并发症 气胸 脓胸 脓气胸5 焦虑 家长 与担心预后有关 护理措施 学生制作 1 密切观察病情 患儿反应 呼吸 心率 体温2 保持呼吸道通畅 拍背 吸痰 雾化吸入3 低流量吸氧 改善呼吸重症给予正压通气4 控制感染 合理使用抗生素 抗病毒药物5 合理喂养 供给充足的能量及水分 少量多餐重者给予肠内外营养6 适宜的环境 保持室内空气新鲜 温湿度适宜7 心理支持8 健康教育 护理措施 其他组补充 评估现状 已停止低流量吸氧 呼吸尚平稳 呼吸三凹征阴性鼻塞明显 偶有咳嗽双肺呼吸音稍粗 3月27日 住
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