糖尿病病人的社区护理及健康教育.doc

糖尿病病人的社区护理及健康教育【摘要】介绍糖尿病病人的社区护理及健康教育，强调应加强社区糖尿病病人的心理护理、药物治疗的护理、皮肤和足部护理、并发症的护理;加强社区高危人群的健康教育、饮食指导、康复运动、自我监测血糖指导等。 【关键词】 糖尿病;社区护理;健康教育糖尿病是一种终身性疾病，可使病人寿命缩短，病死率增高。近20年来，我国的糖尿病患病率从不足1%上升到3.2%，个别地方超过了5%。因此，大力开展社区防治，控制糖尿病的发病率、减少并发症、提高病人的生命质量尤其重要1。从2007年开始我院对所在社区糖尿病病人实行社区护理干预，效果满意。现介绍如下。1社区护理1.1心理护理糖尿病病程长，治疗效果不明显，不易坚持用药，并且为终身性疾病，给病人造成了许多心理障碍。因此社区护士应对社区病人进行心理疏导和心理护理，根据病人的文化程度和兴趣爱好，组织文化娱乐活动以宣泄病人的不良情绪，加强病人积极的情感体验，降低不良情绪的影响，以利于糖尿病的康复和控制。1.2药物治疗的护理向病人解释使用有关药物的目的和意义，并观察疗效和副反应2。磺脲类应餐前半小时口服，主要副反应是低血糖反应，偶有药物过敏，如皮肤瘙痒和皮疹;双胍类可在进餐中服用，并从小剂量开始，可减轻胃肠道反应;阿卡波糖应在进餐时与第一口主食同时嚼服;胰岛素增敏剂使用时注意监测肝肾功能。胰岛素使用时应向病人讲解注射部位、注射时间和注射方法，教会病人正确保存胰岛素、处理低血糖及使用胰岛素泵。1.3皮肤和足部护理皮肤护理：保持皮肤清洁，勤沐浴，勤剪指甲，沐浴时水温不能抬高。足部护理：糖尿病病人需每日检查双足，养成每日洗足的习惯，保持足部清洁，水温不宜过热或过冷，以40 为宜，趾甲不要太长，勤换鞋袜，鞋袜要舒适，同时注意防止烫伤、冻伤，说服病人戒烟。1.4并发症的护理糖尿病病人因胰岛素严重缺乏而出现高血糖、高血酮及代谢性酸中毒甚至昏迷。首先，病人应绝对卧床休息，注意保暖吸氧，注意观察意识、呼吸变化及呼气有无酮味，定时测心率、血压及呼吸，准确记录出入量，昏迷病人定时翻身，预防压疮，并加强口腔护理和皮肤护理。2健康教育2.1社区高危人群的健康教育发放糖尿病健康教育手册;举办糖尿病知识讲座;电话热线咨询解答;家庭随访，了解病人饮食、运动以及血糖控制情况，针对病人的具体情况，给予正确的指导和帮助。2.2饮食指导控制总热能，维持理想体重;改变不良饮食习惯，平衡膳食，食品多样化，限制脂肪摄入，选择优质蛋白质，增加膳食纤维摄入，多饮水、限饮酒，定时定量，提倡少食多餐。2.3康复运动运动锻炼以有氧运动为主，定时运动，每周3次5次，每次30 min，运动中注意尽量避免出现低血糖，要带甜点及糖尿病急救卡，在餐后1 h开始运动最佳。2.4自我监测血糖指导自我监测血糖有助于防止高血糖与低血糖，有助于及时调整治疗，及时了解饮食对血糖的影响，掌握运动的强度，改善病人的生活质量。2.5其他教会病人正确识别低血糖、防止低血糖、低血糖的自我救助;糖尿病病人应定时定量进餐，按时用药和定时监测血糖3，不要过于饥饿，不要盲目地限制饮食，运动量加大时饮食也应适当增加;外出时必须随身携带糖块等食物以防止低血糖发生时及时自我救助。3讨论糖尿病病人在社区治疗时，特别是初次诊断治疗的病人，缺乏对疾病治疗和不良预后的认识，从而影响治疗效果。社区护士对其进行连续的疾病健康教育显得尤为重要，使病人及其家人对疾病治疗的要求、监测的要点、不良药物反应的预防及处理、并发症的防治形成一个正确的认识，通过不断的学习，强化正确的方法，干预其建立健康的行为，促使病人能坚持正确的治疗方法，获取有效的治疗效果。糖尿病需终身治疗，随时监控。长期的综合治疗必须由病人自己实施，社区护士坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还对病人的正确用药和监测有及时的指导作用;同时对病人保持有效用药的警示作用，保证用药的正确性和有效性。通过家访避免了电话等信息随访中病人回访信息的不真实性和不准确性。糖尿病的治疗时间较长，长期的治疗会使病人产生懈怠情绪。糖尿病病人在社区的治疗中，应在社区护士的正确指导下实施有效的治疗措施，同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗，提高病人的生活质量。社区护理将成为糖尿病护理的重要环节，通过强化教育、控制饮食、坚持运动、减轻体重等途径能改善病人的大部分代谢指标，取得良好的干预效果。这就需要护士掌握全面的专业知识，采取卫生宣教、定期访视、持续性专业指导等方式满足病人心身需要，提高病人生活质量和保持良好的心态。【参考文献】 1许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任J.中华护理杂志，2004,39(10)：727729.2贺巧丽.糖